甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥療效觀察

徐春朝

（河南省開(kāi)封市第五人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，河南 開(kāi)封 475003）

本研究用甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為2018年1月至2019年12月我院收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組各46例。觀察組女30例，男16例；年齡32～62歲，平均（42.25±1.85）歲；病程0.4～8年，平均（5.26±0.68）年。對(duì)照組女31例，男15例；年齡32～63歲，平均（42.31±1.82）歲；病程0.4～9年，平均（5.24±0.65）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《抑郁癥：中西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。核心癥狀為情緒低落、無(wú)愉悅感、精力下降；附加癥狀為注意力不集中、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、認(rèn)知功能降低、食欲顯著減退、早醒、自卑自責(zé)、悲觀失望、自殺念頭或行為等，符合核心癥狀2條或以上、附加癥狀3條可確診為抑郁癥；持續(xù)時(shí)間大于2周，了解研究?jī)?nèi)容，知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法正常交流，精神異常，器質(zhì)性疾病，對(duì)研究相關(guān)藥物過(guò)敏。

2 治療方法

對(duì)照組用黛力新（丹麥靈北制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20060001，氟哌噻噸0.5mg與美利曲辛10mg）1片，口服，1日2次。連續(xù)8周為一療程。

觀察組用甘麥大棗湯合百合知母湯加減。大棗10枚，知母10g，合歡皮15g，小麥20g，百合30g，甘草30g。加入阿膠、酸棗仁、炙地黃、熟地、陳皮、厚樸、茯苓、蒼術(shù)，郁金、枳殼、青皮，黃連、牡丹皮、梔子。每天1劑，水煎取汁200mL，分成早晚2次服用。連續(xù)8周為一療程。

3 觀察指標(biāo)

通過(guò)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）實(shí)施評(píng)估，嚴(yán)重抑郁為大于30分，中度抑郁為21～29分，輕度抑郁為14～20分，可能抑郁為7～13分，無(wú)抑郁為小于7分［2］。

不良反應(yīng)情況，包括口干、便秘、出汗、頭昏。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：癥狀顯著改善或完成消除，HAMD減少大于75%。有效：癥狀有改善，HAMD減少50%～75%。無(wú)效：癥狀未改善，HAMD減少小于50%。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后HAMA評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后HAMA評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 46 34.86±2.69 23.95±2.15 21.488 0.000觀察組 46 35.05±2.71 15.71±2.06 38.533 0.000 t 0.337 18.769 P 0.737 0.000

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

抑郁癥是由于脾、心、肝功能受到影響，氣血失調(diào)而致。肝主疏泄，惱怒、憂慮使氣機(jī)不暢、肝失條達(dá)，從而造成肝氣郁結(jié)、憂思郁怒［4］。郁證早期通常為實(shí)證，出現(xiàn)氣滯，合并食滯、痰結(jié)血瘀等［5］。病情持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，往往由實(shí)變虛。治療需滋陰、補(bǔ)氣、寧神。甘麥大棗湯中小麥安定心神、止汗益氣，甘草補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)心順氣，大棗滋潤(rùn)臟躁、補(bǔ)益中氣。三藥配合具有滋養(yǎng)、和中、養(yǎng)心、安神之效。百合知母湯中知母滋陰補(bǔ)腎、清肺、清熱、除煩，合歡皮活血化瘀、寧心安神，百合利濕、調(diào)脾、健胃。諸藥合用，可熄風(fēng)通絡(luò)、調(diào)氣養(yǎng)血、安心、和中［6］。藥理研究表明，甘麥大棗湯合百合知母湯加減利于植物神經(jīng)紊亂的調(diào)節(jié)，可使離體平滑肌顯著收縮，增加腦內(nèi)單胺神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺、去甲腎上腺素水平，緩解抑郁癥狀，具有顯著療效。

甘麥大棗湯合百合知母湯加減治療抑郁癥效果較好，不良反應(yīng)小。