中醫(yī)重器 穿越古今

甄雪燕

在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展過(guò)程中，中華民族的祖先創(chuàng)造了燦爛的醫(yī)藥文化和醫(yī)療技術(shù)，使中國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展碩果累累。大國(guó)重器，君子假物。中醫(yī)藥學(xué)從古至今的發(fā)展亦是如此，眾多的醫(yī)藥器具就是我國(guó)醫(yī)藥學(xué)光輝成就的直接物證。本文選取幾種具代表性的出土中醫(yī)“重器”撰文鑒賞與科普，帶我們穿越時(shí)空，去領(lǐng)略古代醫(yī)療器具之美。

金銀針：古人緩解痛癥的利器

針灸作為中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的治療方法之一，為中醫(yī)在世界醫(yī)學(xué)界贏得了一席之地。針灸在我國(guó)已有數(shù)千年的歷史，早在新石器時(shí)代，人們就已經(jīng)創(chuàng)造出較為精細(xì)的砭石和骨針，商周時(shí)期出現(xiàn)了玉石針。隨著冶煉技術(shù)的發(fā)展，陸續(xù)又出現(xiàn)了青銅、金、銀等金屬針具。其中，西漢中山靖王劉勝及王后竇綰的墓中就曾經(jīng)出土了9枚金、銀醫(yī)針，這是我國(guó)目前所見(jiàn)最早的古代金屬醫(yī)針。

這9枚針具中，有金針4枚，保存完好，長(zhǎng)約6.55至6.9厘米;銀針5枚，有殘損，殘長(zhǎng)約5.4至5.8厘米。金、銀醫(yī)針的針柄部均為方柱體，比針身略粗，針身有尖、鈍、圓、三棱等不同的形態(tài)。

據(jù)我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載，當(dāng)時(shí)的金屬針具按形制和功能被稱為“九針”，書中對(duì)每種針具的尺寸、形狀和功能進(jìn)行了概括，它們分別為圓針、鍉針、镵針、鋒針、鈹針、圓利針、長(zhǎng)針、毫針、大針。其中鋒針是三棱形，用于放血。鍍針形如寶劍，兩面有刃，用來(lái)刺破癰疽。鍉針的針頭如黍粟大小，略鈍，用于點(diǎn)按穴位。圓針用來(lái)按摩肌肉，類似于按摩器的作用。最細(xì)的是毫針，類似于現(xiàn)在針刺所使用的常規(guī)針具。

劉勝墓中出土的針具被認(rèn)為是古代九針中鍉針、鋒針等針具的部分實(shí)物，這些醫(yī)針是西漢時(shí)期醫(yī)用針具的真實(shí)反映。

針灸銅人：古代針灸教學(xué)的人體模型

公元1027年，北宋翰林醫(yī)官院的醫(yī)官王惟一設(shè)計(jì)并主持鑄造了兩具針灸銅人，被稱為“天圣針灸銅人”，這是中國(guó)歷史上最早的針灸銅人。這兩具銅人中空，體表標(biāo)有354個(gè)穴位，所有穴位都鑿穿成小孔。每當(dāng)醫(yī)官院進(jìn)行針灸考試，考官會(huì)將水銀注入銅人體內(nèi)，再將銅人體表涂上黃蠟，完全遮蓋經(jīng)脈穴位。應(yīng)試者一旦準(zhǔn)確扎中穴位，水銀就會(huì)從穴位中流出。醫(yī)學(xué)史書把這一奇特的現(xiàn)象稱之為“針入汞出”。

天圣針灸銅人的出現(xiàn)不僅開(kāi)創(chuàng)了銅人作為人體模型進(jìn)行針灸教學(xué)的先河，也是中國(guó)古代針灸文化的象征，此后歷代均有銅人問(wèn)世。

清代，乾隆皇帝為嘉獎(jiǎng)編纂《醫(yī)宗金鑒》的有功者，命工匠鑄造一批小型針灸銅人頒發(fā)給他們。這批銅人是一老嫗的形象，實(shí)心，右手臂手心向前，左手臂手心向后，體表有經(jīng)絡(luò)和腧穴580個(gè)。銅人被放置在一個(gè)書形錦盒內(nèi)，錦盒貼黃綢封面，在錦盒左右兩側(cè)門葉上書有文字，詳細(xì)記載了銅人的來(lái)歷。錦盒后壁上還有參加編書的諸臣職務(wù)和姓名，兩邊均鈴有乾隆皇帝朱紅色玉璽。這批銅人流傳至今，僅存這一尊，保存在上海中醫(yī)藥博物館中。

疝氣托：外科治療疝氣的工具

1974年，江蘇江陰發(fā)現(xiàn)一座明代墓葬。墓中男主人的大腿骨和盆骨之間有一件“圓錐形銀絲罩”，罩口朝向盆骨。罩長(zhǎng)11.5厘米，罩口直徑11.5厘米，凈重51.4克。根據(jù)“圓錐形銀絲罩”的形狀和擺放位置，專家推測(cè)墓主人生前應(yīng)該患有小腸疝氣。因局部腹膜薄弱或者出現(xiàn)缺損，腹腔內(nèi)的臟器通過(guò)腹壁缺損處向體表突出形成腹壁包塊，或者墜入陰囊中。墓主人應(yīng)該是用這個(gè)圓錐形銀絲罩托起因小腸疝氣而腫大的睪丸。

這個(gè)“疝氣托”與現(xiàn)代患者戴的疝氣帶作用原理是一樣的。先在腰部系一根帶子，銀絲罩口再分別系兩根帶子吊在腰部的帶子上，托住睪丸，達(dá)到緊緊托舉輔助治療的目的。由于網(wǎng)眼稀疏，小便時(shí)不須脫下，步行時(shí)也不會(huì)有任何影響。且銀絲性質(zhì)較柔軟，具有堅(jiān)固、耐用和不易生銹等特點(diǎn)。可能在使用時(shí)還會(huì)在托的上部?jī)?nèi)側(cè)隔以柔軟的布帛，避免壓擠睪丸。

金元時(shí)期，著名醫(yī)家張從正曾經(jīng)在《儒門事親》中記載了一個(gè)專門用于治療疝氣的器具，叫作“鉤鈐”。“圓錐形銀絲罩”就是古代醫(yī)書中記載的“鉤鈐”，它是真實(shí)存在的。

熏眼器：藥物熏洗治眼疾的好幫手

唐代詩(shī)人白居易患眼疾，他曾作詩(shī)道：“案上謾鋪龍樹(shù)論，盒中虛撚決明丸。人間方藥應(yīng)無(wú)益，爭(zhēng)得金篦試刮看?！痹?shī)中提到的《龍樹(shù)論》是一本眼科專著，白居易查看眼科醫(yī)書，同時(shí)服用決明丸來(lái)醫(yī)治，并且考慮通過(guò)金篦刮除眼中障翳的手術(shù)來(lái)治療眼疾。由此可見(jiàn)，用“金針撥障術(shù)”治療白內(nèi)障的手術(shù)在唐代已經(jīng)存在了。

眼科除手術(shù)外，還要配合外用藥清洗和治療。首都博物館藏有一個(gè)晉代瓷制洗眼杯，杯口上沿呈橢圓弧形，弧度正好與人的眼眶相吻合，用于眼科疾病的清洗。故宮博物院保存有一個(gè)出自清代太醫(yī)院的精致熏眼器，它由白銀熏鍋和紅木熏筒組成。熏鍋高8厘米，口徑6.5厘米，腹徑9.5厘米，熏筒高24厘米，下部是一個(gè)凹形半圓，恰好與熏鍋口相互吻合。使用時(shí)將藥液倒入銀藥罐中，徐徐加熱再接上木導(dǎo)管，患者將病眼接近導(dǎo)管上口，藥氣通過(guò)熏筒向上來(lái)熏治眼病。藥物蒸汽熏治是中醫(yī)獨(dú)特的外治法之一，常能取得很好的療效。

脈枕：中醫(yī)把脈的必備物件

中醫(yī)診病講究“望聞問(wèn)切”，先望患者的神色形態(tài)，次聞其氣息音聲，再問(wèn)其所苦，最后結(jié)合脈診以明確診斷。脈象是反映腑臟氣血變化的標(biāo)志，脈診不僅是中醫(yī)的象征，在一定程度上也是一個(gè)中醫(yī)功力深淺的體現(xiàn)。

脈枕就是中醫(yī)診病時(shí)墊在患者手腕底下的“小枕頭”。醫(yī)用的脈枕主要用于托起手腕，比睡枕的體積要小很多。瓷脈枕大約出現(xiàn)在隋代。唐代枕形較小，以三彩脈枕為多。宋代由于南北窯廣為燒制，脈枕的種類和形狀逐漸多樣化，有長(zhǎng)方形、腰圓形、云頭形、花瓣形、橢圓形、銀錠形，甚至有嬰孩、伏虎等形狀。浙江寧波出土的一件伏獸座瓷質(zhì)脈枕，長(zhǎng)14厘米，寬9.5厘米，高9厘米。枕面呈橢圓形，裝飾有靈芝圖案，通體施青釉，釉色晶瑩。伏獸象征辟邪，靈芝又象征延年益壽，與醫(yī)療的目的相契合。

藥杵：加工中藥必不可少的器皿

“杵”和“臼”原本是擊打式農(nóng)業(yè)用具，是用來(lái)舂搗糧食作物的加工工具?！吨芤住は缔o下》中就有“斷木為杵，掘地為臼”的說(shuō)法。早在堯舜時(shí)期，人們便將木棍折斷作為杵，將地面刨出小坑當(dāng)作臼，也就是地臼和木杵。

隨著杵臼形制的發(fā)展，至少?gòu)臐h代開(kāi)始，就被運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域擔(dān)任加工藥物的角色。由于一些藥材質(zhì)地堅(jiān)硬，為了便于入藥需要進(jìn)行搗碎、研磨。東漢張仲景在記載烏梅丸的制法時(shí)就曾提到：“……納臼中，與蜜杵兩千下?！痹趶堉倬暗摹秱s病論》中還有多處要求“用杵搗之”來(lái)制成散劑等劑型的做法。目前發(fā)現(xiàn)搗藥用的杵臼種類主要有石杵臼、銅鐵杵臼、陶木杵臼等。杵的形狀一般是圓柱狀，臼的形狀較為多樣，有杯形、缽形、圓形等。

山東巨野曾經(jīng)出土一套西漢銅杵臼。杵呈棒狀，臼為圓筒形，臼器高約13.6厘米，臼口直徑約為15厘米。在這套銅杵臼旁邊的銅鼎中還發(fā)現(xiàn)了藥丸和少許藥粉。作為簡(jiǎn)單的制藥工具，現(xiàn)在藥臼和藥杵在藥店里依然可以見(jiàn)到。

火罐：中醫(yī)外治法的智慧結(jié)晶

拔罐是我國(guó)民間常用的一種療法，早期被稱為“角法”?！敖恰笔侵斧F角，主要是牛角。西漢早期的《五十二病方》就記載了用獸角治療外痔的過(guò)程。治療時(shí)，先在獸角的頂端鉆出一個(gè)孔，將獸角下口扣在要吸拔的部位，然后用嘴吸吮其頂端的孔拔出痔瘡核，再用線系起來(lái)，用刀割除痔核。所以，角法最初就是利用獸角制造吸拔力量以排出膿血的方法。隨著陶土燒制技術(shù)的發(fā)展，各種形態(tài)、規(guī)格和大小的陶制罐越來(lái)越豐富，同時(shí)還有更為便利的竹罐，在使用方法上也發(fā)展成用沸水或藥水蒸煮形成負(fù)壓，同時(shí)發(fā)揮吸拔和藥物外治的雙重作用。清代初期，人們開(kāi)始使用投火法，免去了水煮的不便，正式出現(xiàn)了“火罐”。隨著應(yīng)用越來(lái)越廣泛，很多窖戶開(kāi)始燒制專門用于拔罐的陶罐或瓷罐。與此同時(shí)，拔罐療法作用也逐漸擴(kuò)大到疏通經(jīng)絡(luò)、流通氣血、活血化瘀等。

正骨器具：古代骨傷復(fù)位的輔助工具

中醫(yī)骨科的發(fā)展歷史悠久。東晉醫(yī)家葛洪在《肘后救卒方》中最早記載了用竹板固定骨折的方法，從而開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)骨傷科利用器具進(jìn)行外固定的歷史。發(fā)展至清代，各種骨科固定器具越來(lái)越豐富，用法也越來(lái)越成熟。

古代正骨器具一般就地取材，材料有木板、樹(shù)皮（杉木皮、桑皮、黃柏皮等）、柳枝、竹、牛皮、布、絹、麻等。根據(jù)不同的功能又分為披肩、通木、腰柱、抱膝等，以對(duì)應(yīng)不同的骨折部位。披肩是用一塊約長(zhǎng)五寸、寬三寸的熟牛皮，兩頭各開(kāi)兩個(gè)孔，用棉繩穿起來(lái)，夾于傷處縛定。牛皮比木板柔軟，尤其適合用于肩背部損傷。腰柱是對(duì)腰部起固定作用，治療腰椎錯(cuò)位或扭傷佝僂等，根據(jù)患處的情況，用四根約寬一寸、厚五分的杉木，側(cè)面打孔，用繩串聯(lián)，綁縛固定腰部。抱膝，又叫抱膝圈，主要用于膝關(guān)節(jié)損傷及髕骨骨折的固定。用竹片做一個(gè)比膝蓋稍微大一些的圈，再用四根竹片以麻線緊縛圈上，好像“四只腳”，將白布條通纏于竹圈及四足上，再用白布寬帶緊緊固定在膝蓋上。

正確而有效的固定，不但能維持骨折復(fù)位的效果，而且有輔助復(fù)位的作用。這些古代的正骨器具對(duì)近現(xiàn)代中醫(yī)骨科器具的研制也有重要的啟發(fā)。