吃藥降尿酸，謹(jǐn)防痛上加痛

徐建中

小周晚上去大排檔吃夜宵，吃了不少海鮮，還喝了幾瓶啤酒。結(jié)果他當(dāng)晚睡到半夜，就被一陣鉆心的疼痛驚醒。打開燈，他發(fā)現(xiàn)右腳的大腳趾關(guān)節(jié)處腫得像一個(gè)包子，疼得像刀割一樣。同住的小劉被小周的動(dòng)靜驚醒了，來(lái)了解情況后關(guān)切地說(shuō)：“你這種情況肯定是痛風(fēng)發(fā)作。我之前得過(guò)痛風(fēng)，正好有治痛風(fēng)的藥，大半夜的，去看醫(yī)生也不方便，你就先吃一下我的藥吧?！?h3>服藥后，疼痛加劇

小周感激地接過(guò)小劉遞過(guò)來(lái)的藥盒，只見上面寫著“非布司他片”。他簡(jiǎn)單地看了看說(shuō)明書，這確實(shí)是治療痛風(fēng)的藥物。疼痛難忍的他沒有多想，只希望趕緊緩解癥狀，便立即吃了藥。沒想到事與愿違，幾個(gè)小時(shí)過(guò)去，小周的疼痛不但沒有緩解，還更加嚴(yán)重。小周躺在床上無(wú)法行走，腳只要稍微一動(dòng)，就痛得他滿頭大汗。

小劉看到小周痛苦的樣子，心里也很著急。他一頭霧水，為何自己吃了非布司他片就起作用，小周吃了會(huì)痛得更厲害呢？小劉擔(dān)心不已，天一亮，就趕緊把小周送進(jìn)了醫(yī)院。

服藥時(shí)機(jī)不對(duì)

小周來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生仔細(xì)詢問了情況并讓他做了相關(guān)檢查?？戳藱z查結(jié)果后，醫(yī)生告訴小周，他確實(shí)患了痛風(fēng)。接著，醫(yī)生解答了小周服藥后更加疼痛的原因。

原來(lái)，痛風(fēng)的治療包括兩方面——抗炎鎮(zhèn)痛治療與降尿酸治療。在痛風(fēng)的急性發(fā)作期，需進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛治療，急性發(fā)作之后才進(jìn)行降尿酸治療。因此，像非布司他片這樣的降尿酸藥物，應(yīng)在急性炎癥控制1～2周后開始應(yīng)用。非布司他片是處方藥，適用于慢性高尿酸血癥以及痛風(fēng)緩解期的治療，能夠抑制尿酸生成。

降尿酸治療的目的是預(yù)防急性痛風(fēng)發(fā)作，預(yù)防痛風(fēng)石產(chǎn)生，促進(jìn)痛風(fēng)石溶解，預(yù)防慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)，而不是止痛。如果在急性發(fā)作期服用降尿酸藥物，體內(nèi)的血尿酸會(huì)突然降低，使已形成的尿酸鹽結(jié)晶從關(guān)節(jié)滑膜脫落。脫落的游離尿酸鹽晶體或新鮮沉積的尿酸鹽晶體是強(qiáng)烈的炎癥刺激因子，是誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作的罪魁禍?zhǔn)?，?huì)引起疼痛加劇。

聽到這里，小周終于明白了自己服藥后為何越來(lái)越痛。醫(yī)生繼續(xù)告訴小周，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，治療的首要目標(biāo)是及時(shí)快速地緩解疼痛，主要治療藥物包括非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素及生物制劑。至于降尿酸的時(shí)機(jī)，需要等疼痛緩解，通過(guò)進(jìn)一步評(píng)估后，由醫(yī)生決定。

編輯|郭緒書