五色球管理結(jié)合預(yù)見性護理模式在高危孕產(chǎn)婦診療中的應(yīng)用價值

孫瀟瀟 周永慧 段美琪

摘要：目的：探討五色球管理結(jié)合預(yù)見性護理模式在高危孕產(chǎn)婦診療中的應(yīng)用價值。方法：選取2021年1④10月我院收治的998例高危孕產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各499例，對照組進行五色球管理干預(yù)，觀察組進行五色球管理聯(lián)合預(yù)見性護理模式干預(yù)。比較兩組心理狀態(tài)、住院天數(shù)、住院費用、產(chǎn)后出血情況以及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）;觀察組平均住院天數(shù)、平均住院費用、產(chǎn)后出血發(fā)生率及不良事件發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：五色球管理結(jié)合預(yù)見性護理模式在高危孕產(chǎn)婦診療中應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者負面情緒，縮短住院天數(shù)，減少住院費用，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：五色球管理;預(yù)見性護理模式;高危孕產(chǎn)婦

高危孕產(chǎn)婦指具有高危妊娠因素的孕產(chǎn)婦，可出現(xiàn)胎盤早剝、羊水過多或過少、子宮破裂等妊娠并發(fā)癥，危及孕產(chǎn)婦和胎兒的生命健康[1]。有效的產(chǎn)前護理對高危孕產(chǎn)婦的健康至關(guān)重要。臨床采用的五色球管理是由專業(yè)醫(yī)師按照紅球、橙球、黃球、綠球、紫球?qū)Ω呶Ｔ挟a(chǎn)婦進行分級，嚴格管控，具體到每一位高危孕產(chǎn)婦，但無法對存在的潛在問題及時做出應(yīng)對措施，使得治療效果不理想[2]。預(yù)見性護理模式是目前較為新型的護理模式，以患者的實際病情為依據(jù)，由專業(yè)的護理人員對患者進行全面的評估，預(yù)測患者可能出現(xiàn)的潛在問題，以便早期進行干預(yù)[3]。本研究旨在探討五色球管理結(jié)合預(yù)見性護理模式在高危孕產(chǎn)婦診療中的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1～10月我院收治的998例高危孕產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各499例。對照組年齡23～39歲，平均（31.98±1.93）歲。觀察組年齡22～38歲，平均（32.07±1.81）歲。兩組上述資料對比無顯著性差異（P>0.05）。

納入標準：符合《婦產(chǎn)科學》[4]中高危孕產(chǎn)婦診斷標準;配合度良好。排除標準：意識不清晰者;合并臟器功能障礙者;合并糖尿病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組進行五色球管理干預(yù)，五色球管理按照京衛(wèi)老年婦幼[2018]5號文對高危孕產(chǎn)婦進行全面評估，其中高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)的風險較大，身高較低的孕產(chǎn)婦易發(fā)生難產(chǎn)，存在肥胖、生殖道畸形、遺傳病、營養(yǎng)狀態(tài)差、內(nèi)科疾病、異常孕產(chǎn)史、妊娠合并內(nèi)科疾病、病毒性感染等情況的孕產(chǎn)婦具有較高的危險性。按照紅球、橙球、黃球、綠球、紫球（分別為高風險、較高風險、一般風險、低風險、妊娠合并傳染?。Ω呶Ｔ挟a(chǎn)婦進行預(yù)警分級。

紅球孕產(chǎn)婦：對病情平穩(wěn)的孕產(chǎn)婦，按照我院轉(zhuǎn)診流程轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院進行治療;對病情不穩(wěn)定或者突發(fā)病情升為紅球的孕產(chǎn)婦需進行緊急處理，快速安排轉(zhuǎn)診。

橙球孕產(chǎn)婦：原則上應(yīng)轉(zhuǎn)至區(qū)級指定醫(yī)院產(chǎn)檢及分娩，但部分病情平穩(wěn)的孕婦也可收治到我院，如妊娠合并甲減，BMI>28 kg/m2等。若橙球孕產(chǎn)婦病情出現(xiàn)異常，建議到區(qū)級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫(yī)院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)，在條件允許的情況下可在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩。

黃球孕產(chǎn)婦：黃球孕產(chǎn)婦的病情較輕，我院可收治黃球孕產(chǎn)婦進行治療。

綠球孕產(chǎn)婦：綠球孕產(chǎn)婦的病情較穩(wěn)定、風險較低，我院可收治黃球孕產(chǎn)婦進行治療。

紫球孕產(chǎn)婦：紫球孕產(chǎn)婦患有傳染性疾病，按照要求轉(zhuǎn)往定點醫(yī)院。護理人員對高危孕產(chǎn)婦、家屬進行宣教，在病房張貼預(yù)警標識，發(fā)放健康手冊，由專業(yè)的護理人員針對高危孕產(chǎn)婦存在的不良情緒進行疏導，解除高危孕產(chǎn)婦的困惑，排解負面情緒。在日常生活中規(guī)范飲食習慣，定期監(jiān)測體征、血壓、胎心等，如果高危孕產(chǎn)婦出現(xiàn)突發(fā)狀況，采取有效的措施進行治療。

1.2.2 觀察組

觀察組進行五色球管理聯(lián)合預(yù)見性護理模式干預(yù)。五色球管理與對照組采用的方式一致。其中預(yù)見性護理模式干預(yù)，孕婦初次建檔或者每次產(chǎn)檢就診時，若產(chǎn)檢醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孕婦存在高危因素，需在北京市孕產(chǎn)婦妊娠風險評估表中標明孕婦所屬風險類型。護士為孕婦建檔或給孕婦錄入產(chǎn)檢信息時，需填寫高?？?。根據(jù)孕婦存在的高危因素，護士對孕婦進行孕期宣教，告知孕婦所屬風險類型以及注意事項，如果孕婦出現(xiàn)異常情況需及時就診。護士需告知存在高危因素的孕婦做好定期產(chǎn)檢工作，若高危孕婦未能按時產(chǎn)檢，護士應(yīng)打電話追訪，確保所有的高危孕婦按時產(chǎn)檢，進而避免出現(xiàn)不良后果，以保證母嬰安全。高危孕婦入院后，由護理人員對高危孕婦進行健康宣教，使高危孕婦了解疾病的相關(guān)知識、日常注意事項、危險因素等內(nèi)容。日常注意高危孕婦的情緒變化，做好疏導工作，通過深呼吸、健康飲食、良好的習慣等方式幫助高危孕婦做好分娩的準備。定期進行常規(guī)檢查，對高危孕婦的病情進行評估，以備護理人員通過異常數(shù)據(jù)了解高危孕婦的實際病情，觀察孕婦的宮縮情況，采取不同的應(yīng)對措施。產(chǎn)后觀察高危產(chǎn)婦流血情況，使用鎮(zhèn)痛泵減輕疼痛感。

1.3 觀察指標

（1）心理狀態(tài)：用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）[5]進行評估。SAS：50分≤輕度≤59分;60分≤中度≤69分;70分≤重度。SDS：53≤輕度≤60分;61分≤中度≤72分;73分≤重度。

（2）住院天數(shù)、住院費用、產(chǎn)后出血，安排專門的護理人員統(tǒng)計并分析比較。

（3）不良事件：包括胎位不正、子癇前期、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染、早產(chǎn)、新生兒窒息等。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組住院天數(shù)、住院費用、產(chǎn)后出血比較

觀察組平均住院天數(shù)、平均住院費用、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著社會生活水平的逐步提高，國家生育政策的不斷完善，高危孕產(chǎn)婦的比例呈逐年上升的趨勢，致使高危孕產(chǎn)婦具有較高的發(fā)病率，嚴重影響母嬰健康。以往采用的五色球管理雖可針對不同病情的孕產(chǎn)婦給予最佳治療，但若出現(xiàn)突發(fā)狀況，無法對患者進行有效治療，預(yù)后性較差。預(yù)見性護理模式是遵循疾病的發(fā)展規(guī)律，在護理前以及整個護理過程中，預(yù)測可能出現(xiàn)的威脅孕產(chǎn)婦健康的問題，以此明確護理的關(guān)鍵點，提前對孕產(chǎn)婦進行干預(yù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)評分、平均住院天數(shù)、平均住院費用、產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良事件發(fā)生率低于對照組。提示五色球管理結(jié)合預(yù)見性護理模式在高危孕產(chǎn)婦診療中，可改善負面情緒，縮短住院天數(shù)，減少住院費用，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良事件發(fā)生率。分析其原因，可能與五色球管理結(jié)合預(yù)見性護理模式可預(yù)測高危孕產(chǎn)婦存在的危險因素，采用有效的測評方式對高危孕產(chǎn)婦進行等級劃分，從而護理人員了解高危孕產(chǎn)婦的實際病情，根據(jù)不同的危險等級標準施以針對性護理干預(yù)，利于減少高危孕產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎位不正、新生兒窒息等不良事件的發(fā)生。在高危孕產(chǎn)婦出現(xiàn)緊急情況的時候，護理人員通過高效的搶救措施保障高危孕產(chǎn)婦和胎兒的健康，防止意外發(fā)生，有助于高危孕產(chǎn)婦和胎兒逐漸恢復健康，盡早出院，減少住院費用。同時護理人員在日常注重對高危孕產(chǎn)婦進行宣教，提高高危孕產(chǎn)婦對疾病的認知度，對存在負面情緒的患者及時做好疏通工作，排解高危孕產(chǎn)婦的焦慮、不安、抑郁的心理狀態(tài)，使高危孕產(chǎn)婦保持良好的心情面對疾病[6]。

綜上，五色球管理結(jié)合預(yù)見性護理模式在高危孕產(chǎn)婦診療中可改善負面情緒，縮短住院天數(shù)，減少住院費用，降低產(chǎn)后出血發(fā)生率、不良事件發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值顯著。

參考文獻

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[2]姜宗杰，佟朝霞，馬云波，等.通過五色球信息化監(jiān)測管理高風險孕產(chǎn)婦[J].中國病案，2021，22（11）：3.

[3]梁寧.預(yù)見性護理在急診高危孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（1）：321.

[4]謝幸，孔北華，段濤.婦產(chǎn)科學[M].第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社 2018.

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[6]王海峰. 預(yù)見性護理在對急診高危孕產(chǎn)婦進行院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（21）：264-265.