9起醫(yī)院手術(shù)室火災的分析與思考

趙志全

摘要：為采取針對性措施有效預防手術(shù)室火災，筆者通過百度、消防主管機關(guān)官方網(wǎng)站、CNKI數(shù)據(jù)庫和中國國家圖書館搜集資料，共獲得2000—2019年全國手術(shù)室火災案例9起，把火災資料數(shù)據(jù)輸入Excel 2007進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示9起綜合醫(yī)院手術(shù)室火災造成1人受傷和1人死亡，涉及6個等級的9家醫(yī)院、6個月份、8個時段、7個起火部位和3種直接原因，具體分析發(fā)現(xiàn)火災數(shù)據(jù)在4類分組中各具特點，文章根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果提出4點建議。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;火災;統(tǒng)計分析

手術(shù)室是集急、危、重癥患者于一體的醫(yī)療高?？剖?，同時也是集火源、可燃物、助燃氣體于一體的防火重點部位[1]。在這個相關(guān)封閉的場所一旦發(fā)生火災，很有可能造成人員傷亡，引起廣泛社會關(guān)注。因此，非常有必要從臨床案例出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題、吸取教訓，探索針對性措施，有效預防火災。

一、資料來源與研究方法

（一）資料來源

2000—2019年每年12月份和1月份到百度網(wǎng)站搜索火災案例;2018年到消防主管機關(guān)官方網(wǎng)站和CNKI數(shù)據(jù)庫搜集火災案例;2019年到中國國家圖書館翻閱消防年鑒、論著、期刊、雜志、報紙等獲取火災案例?；馂陌咐占秶话ㄅ_灣、香港和澳門。

（二）研究方法

將2000—2019年9起手術(shù)室火災數(shù)據(jù)輸入Excel 2007，對發(fā)生時間、醫(yī)院等級、起火部位和直接原因進行統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）總體情況

2000年1月1日—2019年12月31日全國9起手術(shù)室火災造成1名病人受傷和1名病人死亡。這9起火災涉及7家綜合醫(yī)院、1家中醫(yī)醫(yī)院和1家中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，其中上海2家，河南、青海、安徽、浙江、江西、海南和山東各1家。

（二）具體結(jié)果

1.火災時間

2000—2019年全國9起手術(shù)室火災發(fā)生在6個月份，其中7月、8月和10月每月各2起火災。另外，1起受傷案件和1起死亡傷亡分別出現(xiàn)在5月份和7月份，這2起傷亡案件滅火時間分別在30min以內(nèi)和30～60min。見表1。從時段上看，火災發(fā)生在8個時段，只有7：00—8：00出現(xiàn)2起火災。而傷亡火災卻出現(xiàn)在11：00—12：00和21：00—22：00，這既在意料之外，又在情理之中。見表2。

2.醫(yī)院等級

2000—2019年全國9起手術(shù)室火災涉及6個等級醫(yī)院，主要集中在三級甲等綜合醫(yī)院和三級乙等綜合醫(yī)院，其中三級綜合醫(yī)院火災頻次占到總數(shù)的55.56%，這必須引起我們的高度重視。另外，傷亡火災出現(xiàn)在三級乙等綜合醫(yī)院和二級甲等綜合醫(yī)院。最后，三級甲等綜合醫(yī)院3起火災滅火時間均在30min以上，這可能出乎一般人的預料。見表3。

3.起火部位

2000—2019年全國9起手術(shù)室火災涉及7個起火部位，其中電線火災和衛(wèi)生間火災各2起，2起衛(wèi)生間火災滅火時間均在30min之內(nèi)，2起電線火災滅火時間均在60min之外，這必須引起我們的高度警惕。而2起傷亡火災起火部位位于手術(shù)臺和空氣凈化器。見表4。

4.直接原因

2000—2019年全國9起手術(shù)室火災涉及3種直接原因，其中6起電氣造成1人死亡，1起手術(shù)操作不慎造成1人受傷。這6起電氣火災有1起滅火時間在30min以內(nèi)，3起滅火時間在30～60min，2起火災在60min以外。見表5。

三、思考

2000年1月1日—2019年12月31日全國9起手術(shù)室火災造成1人受傷和1人死亡，涉及6個等級的9家醫(yī)院、6個月份、8個時段、7個起火部位和3種直接原因?；馂臄?shù)據(jù)在發(fā)生時間、醫(yī)院等級、起火部位和直接原因4類分組中各具特點。突出體現(xiàn)在電氣火災居多、三級綜合醫(yī)院高發(fā)、傷亡火災卻出現(xiàn)在11：00—12：00和21：00—22：00這兩個時段。根據(jù)上述統(tǒng)計結(jié)果，現(xiàn)提出以下建議：

第一，來自美國2009年和2010年的數(shù)據(jù)，每年有20～650次的手術(shù)室火災，致殘或毀容的人數(shù)為20～30例，致命1～2例[2-3]。因此，非常有必要建立健全全國醫(yī)院手術(shù)室火災數(shù)據(jù)庫，利用大數(shù)據(jù)精準施策，實現(xiàn)科學預防。

第二，手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守操作規(guī)范和流程，認真執(zhí)行各項安全管理制度，特別是定期檢查與保養(yǎng)手術(shù)裝備和附屬設(shè)施。另外，可以通過編制安全檢查表對手術(shù)室各個部位進行提前的科學分析，全面、系統(tǒng)、深入了解該場所的火災風險，確定需要重點關(guān)注的“問題清單”，從而有效防止事故發(fā)生[4]。

第三，美國緊急醫(yī)療研究機構(gòu)副總裁馬克·布呂萊主張在手術(shù)室配備高效、無污染手提式二氧化碳滅火器，這一觀點與國內(nèi)很多醫(yī)院的做法不一致[5]。實踐是檢驗真理的唯一標準，要敢于實踐，用數(shù)據(jù)說話，從而破解“先救人，還是先救火”這一難題。

第四，在這個相對封閉的場所，快速撲滅初起火災就顯得尤為重要。因此，火災演練必須要有針對性，把重點部位放在手術(shù)間、時間安排在中午或晚上、火災原因為電氣和手術(shù)操作不慎，在實踐中不斷提高處置突發(fā)火災的能力，做到發(fā)現(xiàn)快、反應快、撲救快、恢復快。

第五，作為智慧消防中的重要組成部分，電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)的核心在于針對火災進行事先的報警，從而將火災扼殺在搖籃階段。它是信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)科技在消防應用中的集中體現(xiàn)，可以為手術(shù)室的電氣安全撐起一把強大的保護傘[6]。

參考文獻：

[1]趙體玉，郭月，盛芳，等.手術(shù)室火災分類應急預案的建立[J].中華護理雜志，2014，49（11）：1366-1369.

[2]Yardley IE，Donaldson LJ.Surgical Fires，a?Clear and Present Danger[J].The Surgeon：Journal?of the Royal Colleges of Surgeons of Edinburghand Ireland，2010，08（02）：87-92.

[3]StuartR，Hart，Amit，Yajnik，Jeffrey，Ashford，etc.Operating Room Fire Safety[J].The Ochsner Journal，2011，11（01）：37-42.

[4]丹戈.國外如何防范應對手術(shù)室火災[J].中國消防，2017（24）：60-64.

[5]徐青.預防手術(shù)室火災美國研究機構(gòu)的四點建議[N].健康界，2015-9-26.

[6]劉璐.電氣火災監(jiān)控系統(tǒng)在智慧消防中的應用[J].今日消防，2020，05（12）：4-5.