基于微信公眾平臺的延續(xù)護理對肺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量和心理的影響

談秀梅

【摘要】? 目的? 探討基于微信公眾平臺的延續(xù)護理在肺癌術(shù)后患者治療中的應(yīng)用效果。方法? 于2021年2月- 2022年2月選取合肥市第二人民醫(yī)院80例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用基于微信平臺進行延續(xù)性護理干預(yù)。對比兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、自我效能評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果? 干預(yù)前，兩組患者HAMD、HAMA評分、自我效能評分和生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，兩組患者HAMD和HAMA評分明顯降低，自我效能評分和生活質(zhì)量評分明顯升高;組間比較，觀察組HAMD和HAMA評分低于對照組，自我效能評分和生活質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 基于微信公眾平臺的延續(xù)護理可改善肺癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)，提高患者的自我效能和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】? 微信公眾平臺;延續(xù)性護理;肺癌;生活質(zhì)量;心理

中圖分類號? R473.5? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）23--03

肺癌是臨床發(fā)病率和死亡率較高的一種惡性腫瘤，發(fā)生率呈不斷升高的趨勢[1]。手術(shù)是治療肺癌的重要方式，同時患者術(shù)后需接受化療治療，這些現(xiàn)代治療方法使肺癌患者的生存時間明顯延長;很多患者經(jīng)院內(nèi)治療后需按照慢性病管理方式進行居家療養(yǎng)，以保證患者治療效果，延長患者生存時間。當(dāng)前延續(xù)性護理模式在肺癌患者居家護理中起到了重要作用[2-3]，使患者在居家療養(yǎng)期間也能得到有效的護理，通過對患者進行術(shù)后指導(dǎo)和調(diào)解患者生活及心理狀態(tài)，提高患者治療依從性，延長患者生存周期。微信等現(xiàn)代新媒體技術(shù)的不斷完善，消除了空間對溝通交流和信息傳遞的影響，也讓延續(xù)性護理更加高效。本研究旨在探討基于微信公眾平臺的延續(xù)護理在肺癌術(shù)后患者治療的影響，結(jié)果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

于2021年2月- 2022年2月選取合肥市第二人民醫(yī)院80例胸腔鏡肺癌手術(shù)患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組（n=38）與觀察組（n=42）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足胸腔鏡肺癌手術(shù)指征，并實施手術(shù)治療;患者均能夠熟練應(yīng)用智能手機和微信APP;患者均具有清晰意識;患者均能夠進行正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并血液病患者;合并自身免疫系統(tǒng)疾病患者;合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官功能不全患者;合并癡呆或精神疾病患者;伴有意識或認(rèn)知障礙患者。其中對照組男性20例患者，女性18例患者;患者年齡為30～82歲，平均年齡57.13±7.83歲;文化程度：小學(xué)及以下9名;初中及高中17名，高中以上12名。觀察組男性23例，女性19例;患者年齡為31～81歲，平均年齡57.25±7.79歲;文化程度：小學(xué)及以下10名;初中及高中19名，高中以上13名。兩組患者上述基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過合肥市第二人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);患者均同意本次研究，并簽訂知情同意書。

1.2? 延續(xù)性護理方法

1.2.1? 對照組? 給予其常規(guī)護理，具體措施包含：在患者出院前一天對患者進行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行藥物，告知患者飲食和生活注意事項，指導(dǎo)患者了解相關(guān)并發(fā)癥類型及干預(yù)方法，并指導(dǎo)患者進行正確的運動鍛煉等;在患者出院后第1周和第4周通過電話隨訪方式對患者進行隨訪，了解患者病情變化，解答患者疑惑并對患者進行健康指導(dǎo)。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上基于微信平臺進行延續(xù)性護理干預(yù)，具體措施包含：

（1）構(gòu)建患者檔案：患者入院后由專門護理人員構(gòu)建患者檔案，在檔案中詳細(xì)記錄患者的姓名、住址、聯(lián)系方式等基本信息，同時在檔案中記錄患者的治療情況，病情情況等臨床信息，另外做好患者性格、心理狀態(tài)等情況評估，將其記錄在案。患者檔案相關(guān)信息可作為基于微信平臺個性化延續(xù)性護理方案制定的依據(jù)。

（2）成立延續(xù)性護理小組并組建微信康復(fù)群：成立由醫(yī)生、護士長、?？谱o士及其微信管理員組成的延續(xù)性護理小組，負(fù)責(zé)開展肺癌患者的延續(xù)性護理干預(yù)，小組所有成員均接受延續(xù)性護理相關(guān)培訓(xùn)，熟悉患者檔案信息，并熟練掌握微信及其公眾號的使用技巧。護理小組添加所有患者微信，并邀請所有觀察組患者共同組建微信群，作為護理小組和患者交流的主要平臺。

（3）心理干預(yù)：護理小組通過微信語音、視頻等方式定期與患者患者進行溝通，及時掌握不同患者的情緒狀態(tài)以及影響患者情緒的因素，根據(jù)了解信息及患者性格特點等對患者進行針對性的心理干預(yù)。另外護理小組通過微信公眾號及微信群向患者發(fā)放相關(guān)情緒管理方法，引導(dǎo)患者做好情緒管理。

（4）行為干預(yù)：干預(yù)小組通過微信公眾號及微信群向患者發(fā)送生活注意事項、用藥方法、飲食方法、運動干預(yù)方法、皮膚護理措施、肺功能訓(xùn)練方法及其化療注意事項等健康教育知識，引導(dǎo)患者按照發(fā)送內(nèi)容進行自我護理。針對需要化療和復(fù)查患者，干預(yù)小組通過微信與患者進行聯(lián)系，引導(dǎo)其按時接受化療和復(fù)查。微信管理員每日在線與患者進行溝通交流，針對患者存在疑慮進行解答，同時詢問患者病情情況及其自我護理情況，對其存在問題進行指導(dǎo)。另外干預(yù)小組也可邀請一些康復(fù)較好患者通過微信群為其他患者分享自己的一些護理經(jīng)驗，提升其他患者的康復(fù)信心。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）心理狀況評分：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）對患者心理狀況進行測評，其中第一個量表用于評價患者抑郁情緒，由17個不同問題組成，每個問題下包含5個選項，記分為0～4分，患者測評分值越高代表抑郁程度越嚴(yán)重。第二個量表表用于評價患者焦慮情緒，由14個不同問題組成，每個問題下包含5個選項，記分為0～4分，患者測評分值越高代表焦慮程度越嚴(yán)重。

（2）自我效能評分：應(yīng)用自我效能量表（nursing research self-efficacy scale，NURSES）進行測評，評分越高提示自我效能越高。

（3）生活質(zhì)量評分：應(yīng)用簡明健康調(diào)查問卷（short from 36 health survey questionnaire，SF-36）進行測評，此量表從生理功能、軀體疼痛等8個維度對患者生活質(zhì)量進行測評，總分值為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者心理狀況評分對比分析

干預(yù)前，兩組患者HAMD評分和HAMA評分對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。延續(xù)性護理干預(yù)后，兩組患者HAMD和HAMA評分?jǐn)?shù)值均低于治療前;組間比較，觀察組患者HAMD和HAMA評分低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者自我效能評分對比

干預(yù)前，兩組患者自我效能評分對比均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；永m(xù)性護理干預(yù)后，兩組患者自我效能評分均顯著升高;組間比較，觀察組高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。延續(xù)性護理干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯升高;組間比較，觀察組高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，惡性腫瘤的發(fā)病機理與治療方式越來越清晰，有效改善癌癥患者的病情和生存周期。肺癌作為一種常見的惡性腫瘤，很多患者經(jīng)過手術(shù)或化療治療后需居家接受后續(xù)的康復(fù)治療，然而患者往往缺乏治療后的并發(fā)癥的相關(guān)知識，導(dǎo)致患者居家治療期間的自我護理水平不高，影響患者病情康復(fù)，對于改善患者生活質(zhì)量非常不利。延續(xù)性護理是一種新型的健康管理模式，延續(xù)性護理將醫(yī)院的護理內(nèi)容延續(xù)到患者的社區(qū)及家庭中，使患者能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)，從而改善患者病情和生活水平。延續(xù)性護理在肺癌患者護理中的應(yīng)用越來越廣泛，并且取得很多研究成果[4-5]。傳統(tǒng)延續(xù)性護理由于受到時間、空間限制，消耗大量醫(yī)護人員的精力和時間，影響護理效果。而微信等新媒體平臺可以更好的實現(xiàn)視頻、圖片和語音的傳遞，更好的促進醫(yī)患之間的交流溝通，將其應(yīng)用于延續(xù)性護理干預(yù)，能夠克服傳統(tǒng)護理存在諸多問題，為延續(xù)性護理的開展提供新的方向和思路。

基于微信平臺進行延續(xù)性護理具有較好的優(yōu)勢，一方面是微信在我國應(yīng)用范圍較廣，成為我國國民生活的重要組成，通過微信平臺人們可以很好的進行視頻、圖片和語言的溝通，將其應(yīng)用于延續(xù)性護理干預(yù)，可以讓醫(yī)患溝通更加快速和便捷[6];二是通過微信平臺，醫(yī)護人員能夠通過視頻和語音等方式向患者傳遞相關(guān)的健康教育知識以及自我護理方法，患者及其家屬通過這些知識和方法進行自我護理，有效提升患者及其家屬的認(rèn)知水平和自護能力[7];三是通過微信平臺，醫(yī)護人員能夠及時與患者進行溝通交流，了解患者病情改善情況以及患者伴有的不良情緒，同時可以遠(yuǎn)程對患者進行健康指導(dǎo)，改善患者不良情緒，提升患者治療信心。本研究結(jié)果顯示，此護理模式應(yīng)用于肺癌患者術(shù)后護理當(dāng)中，干預(yù)后觀察組患者的HAMD評分和HAMA評分顯著優(yōu)于對照組患者，此研究結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果較為一致[8]，表明基于微信平臺進行延續(xù)性護理干預(yù)能夠有效改善肺癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)。自我效能指個體應(yīng)對或處理內(nèi)外環(huán)境事件的效驗或有效性。肺癌術(shù)后患者自我效能的提升代表患者能夠更好的面對病情，更好處理病情對自身生活的影響。在本研究中，干預(yù)后觀察組患者自我效能評分和生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于對照組，說明基于微信平臺進行延續(xù)性護理干預(yù)能夠有效提升肺癌術(shù)后患者的自我效能和生活質(zhì)量水平。

綜上所述，正基于微信平臺進行延續(xù)性護理干預(yù)能夠有效改善肺癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)，提升患者自我效能水平及生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣和應(yīng)用。

4? 參考文獻

[1] 王丹，李瑾，張明，等.運動訓(xùn)練對晚期肺癌放療患者心肺運動功能及生存質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2022，37（4）：501-509.

[2] 劉珊，傅芳芳，文進，等.延續(xù)性護理支持對非小細(xì)胞肺癌出院口服分子靶向藥物患者的影響探討[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：193-194.

[3] 王明莉.延續(xù)性護理模式對晚期肺癌化療患者睡眠及生活質(zhì)量的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2022，38（8）：38-40.

[4] 沃金波，孫凱麗，張燕，等.基于需求導(dǎo)向的延續(xù)性護理對肺癌術(shù)后化療患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2022，20（1）：83-85.

[5] 朱國杰，張海川，王成恒.延續(xù)性護理對老年肺癌化療患者自我護理能力及負(fù)性情緒的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2021，28（8）：1006-1008.

[6] 高俊霞，張麗.基于信息化的延續(xù)性護理結(jié)合綜合心理護理在肺癌患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（5）：707-708.

[7] 楊洋.延續(xù)性護理聯(lián)合微信平臺對肺腫瘤患者負(fù)性情緒、癌因性疲乏的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（20）：120-121.

[8] 彭永維，鄭肖靜，陳艷.延續(xù)護理對肺癌患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（24）：150-152.

[2022-07-15收稿]

作者單位：230011? 安徽省合肥市第二人民醫(yī)院（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院）胸心外科