2019-2021年南寧市機采血小板獻血情況分析

張波　馬銘蔚　周艷君

【摘要】? 目的? 通過對機采獻血者血液檢測情況進行分析，為機采獻血者的招募保留策略提供依據(jù)，有效減少血液浪費和保障血液安全提供數(shù)據(jù)支持。方法? 對南寧市2019-2021年機采血小板獻血者獻血情況進行統(tǒng)計分析，提取性別、年齡、民族、職業(yè)、學歷等信息進行回顧性分析。結(jié)果? 各年份機采獻血者復(fù)檢結(jié)果不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中2021年不合格率相對較高。乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）陽性率偏高，分別為0.06%、0.05%和0.04%。各年齡段獻血人次占比分別為18～歲占36.38%、35～歲占33.34%、45～60歲占30.28%，血液檢測不合格率分別為0.24%、0.23%、0.11%;各年齡段獻血者不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），年齡小的獻血者不合格率相對較高。固定獻血者和非固定獻血者不合率比較差，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），非固定獻血不合格率比例（0.95%）高于固定獻血者不合格比例（0.16%）。而性別、民族、職業(yè)和學歷不合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。各年份登記捐獻血小板獻血者中初篩不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;初次和重復(fù)獻血者脂肪血和ALT不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），重復(fù)獻血者脂肪血和ALT不合格率高于初次獻血者。結(jié)論? 加強經(jīng)血傳播疾病知識健康宣教，減少經(jīng)血傳播疾病感染和傳播。倡導(dǎo)健康良好的生活方式，及時隨訪復(fù)檢，最大限度的保留獻血者，穩(wěn)固機采獻血者隊伍。加強工作人員征詢技巧和操作技能培訓，提高獻血者獻血合格率。

【關(guān)鍵詞】? 機采血小板;血液檢測;血液初篩;不合格;獻血

中圖分類號? R193.3? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）23--05

Analysis on blood donation of mechanically collected platelets in Nanning from 2019 to 2021? Zhang Bo， Ma Mingwei， Zhou Yanjun. Nanning Blood Center， Nanning 530007， China

【Abstract】? Objective? ?To analyze the blood testing of machine collected blood donors， provide basis for the recruitment and retention strategy of machine collected blood donors， and effectively reduce blood waste and ensure blood safety. Methods The blood donation of mechanically collected platelet donors in Nanning from 2019 to 2021 was statistically analyzed， and the information such as gender， age， nationality， occupation and educational background were extracted for retrospective analysis.Results? ?There was a statistically significant difference in the unqualified rate of the re examination results of the blood donors collected by machine in each year （P<0.05）， and the unqualified rate in 2021 was relatively high. The positive rates of HBV， HIV and ALT were high， which were 0.06%， 0.05% and 0.04%， respectively. The percentages of blood donors at all ages were 36.38% at 18- years old， 33.34% at 35- years old， and 30.28% at 45-60 years old. The unqualified rates of blood tests were 0.24%， 0.23%， and 0.11%， respectively. The unqualified rate of blood donors at different ages was significantly different （P<0.05）， and the unqualified rate of blood donors at younger ages was relatively high. There was significant difference in the unqualified rate between fixed blood donors and non fixed blood donors （P<0.05）. The unqualified rate of non fixed blood donors （0.95%） was higher than that of fixed blood donors （0.16%）. There was no significant difference in the unqualified rate of gender， nationality， occupation and education （P>0.05）. There was significant difference in the unqualified rate of primary screening among platelet donors registered in each year （P<0.05）. The unqualified rates of fat blood and ALT in primary and repeated blood donors were significantly different （P<0.05）. The unqualified rates of fat blood and ALT in repeated blood donors were higher than those in primary blood donors. Conclusion? Strengthen the health education of knowledge of blood borne diseases and reduce the infection and transmission of blood borne diseases. Advocate a healthy and good lifestyle， timely follow-up and re examination， retain blood donors to the greatest extent， and stabilize the team of machine collected blood donors. Strengthen the training of staff consultation skills and operation skills， and improve the qualified rate of blood donors.

【Key words】? ?Mechanically collected platelets; Blood test; Blood screening; Unqualified; Blood donation

機采血小板常用于各種原因引起的血小板減少或功能異常而導(dǎo)致的出血性疾病，如再生障礙性貧血，白血病淋巴瘤、骨髓移植等血液病患者以及因放化療而引起骨髓抑制的癌癥病人，有很多患者需要依靠不間斷地輸注血小板來維持生命[1]。相比從全血中分離出等量的血小板，機采血小板不僅可以減少患者因輸注來自不同血液而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，而且機采血小板的止血和凝血效果明顯，臨床療效好[2]，其效果和優(yōu)點得到了普遍認同，臨床需求也在不斷增長。隨著獻血宣傳及獻血者招募力度的增大，機采獻血者人群也在逐漸增長，同時也帶來了血液質(zhì)量和血液安全問題。為避免不必要的血液浪費，保障血液質(zhì)量和用血安全，現(xiàn)對南寧市機采血小板獻血者血液檢測情況進行了統(tǒng)計分析，結(jié)果報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 資料來源

從SHINOW9.0血站管理信息系統(tǒng)中，調(diào)取2019年1月1日-2021年12月31日在南寧市捐獻機采血小板的獻血者資料。納入標準：①所有獻血者一般檢查項目符合要求，包括年齡、體重、血壓、脈搏、體溫;②血紅蛋白（Hb）測定男≥120g/L，女≥115g/L;③紅細胞比容（HCT）≥0.36;④采前血小板計數(shù)（PLT）≥150×109/L且<450×109/L。排除標準：①患有血液系統(tǒng)疾病等不符合獻血條件者;②凝血功能障礙者;③近期服用阿司匹林等藥物者;④患有傳染性疾病者。本研究經(jīng)血站醫(yī)學倫理委員會審核批準（受理號：2022-04-01）。

1.2? 資料內(nèi)容

包括獻血者的性別、年齡、職業(yè)、學歷和獻血次數(shù)的分布情況。

1.3? 分析指標

（1）機采血小板初篩不合格情況：49514名機采血小板獻血者初篩血液檢測脂肪血、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）項目不合格和新增獻血者情況，增長率=（當年數(shù)據(jù)-前1年數(shù)據(jù)）/前一年數(shù)據(jù)×100%。

（2）機采血小板不合格情況：43178名機采血小板獻血者經(jīng)獻血后血液檢測ALT、乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）、梅毒螺旋體（treponema pallidum，TP）、人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）不符合相關(guān)要求情況。

（3）機采血小板不合格人群分布情況。

1.4? 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 2019-2021年南寧市機采血小板不合格情況

各年份機采獻血者復(fù)檢結(jié)果不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中2021年相對較高;成功獻血者當中，復(fù)檢不合格85人次（占0.19%），HBV、HIV、ALT陽性率偏高，分別為0.06%、0.05%和0.04%。見表1。

2.2? 2019-2021年機采血小板不合格人群分布情況

各年齡段不合格率比較結(jié)果顯示，隨年齡增加，獻血者不合格率降低，各年齡段獻血者不合格率組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;固定獻血者不合格率低于非固定獻血者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;而性別、民族、職業(yè)和學歷不合格率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 2019-2021年南寧市機采血小板初篩不合格情況

2019-2021年期間共有49514人次登記參與捐獻機采血小板，其中成功獻血43178人次（87.2%），初篩不合格6336人次（12.80%）。各年份登記捐獻血小板獻血者中初篩不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2020年和2021年新增首次機采獻血者呈現(xiàn)大幅增長，增長率分別為50.98%和55.38%。登記人次出現(xiàn)了20%以上的增長、獻血人次也有15%以上的增長。但是初篩不合格率增長幅度逐年上升，2021年達到15.8%。見表3。

2.4? 2019-2021年采前初篩脂肪血和ALT淘汰情況

初篩不合格獻血者中脂肪血和ALT檢測共3653人次（占57.65%），其中脂肪血1178人次（占18.59%），ALT 2475人次（占39.06%）。初次和重復(fù)獻血者脂肪血和ALT不合格率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），重復(fù)獻血者脂肪血和ALT不合格率高于初次獻血者。見表4。

3? 討論

機采血小板血液檢測總不合格率為0.19%，不合格項目中排前3位的分別是HBV、HIV、ALT，廣西是我國乙肝和艾滋發(fā)病率較高的省份之一，乙肝、艾滋病和梅毒居乙類傳染病發(fā)病數(shù)的前5位[3]。2021年南寧市HBV、HIV和TP不合格獻血者大幅增加，機采血小板獻血者主要來自有過獻血經(jīng)歷且血液檢測合格的獻血者，血液安全系數(shù)相對較高[4]，但是捐獻血小板時間間隔短，要求不少于兩周，經(jīng)血傳播疾病受到窗口期的影響，在此期間獻血者感染經(jīng)血傳播疾病，勢必對血液質(zhì)量和用血安全提出嚴峻考驗[5]，提示要加大對所有獻血者進行獻血前的健康征詢和血液安全知識教育。

2019年底《南寧市獻血條例》納入市人大常委會修訂計劃，2020年初開始向全社會征集修改意見，其中很重要的一款是降低三免獎勵政策的獲得標準，由當初的獻血8000ml改為4000ml，隨著標準的降低，極大的刺激了全血獻血者向機采獻血者的轉(zhuǎn)化，首次機采血小板獻血者比例增加，但是初篩不合格獻血者6336人次當中有3616人次是因為脂肪血或者ALT升高，分別占初篩不合格人數(shù)的18.39%和38.68%。在血液初篩環(huán)節(jié)ALT淘汰率達到登記總?cè)藬?shù)的4.95%，在血液檢測環(huán)節(jié)ALT漏檢淘汰率一直穩(wěn)定在0.04%左右，漏檢率依然偏高。而引起人體血液內(nèi)ALT活性增高的因素很多，除病理性因素外，與體重、運動量、飲酒、疲勞、服用藥物等因素有關(guān)[6]，ALT的升高通過一定的措施可以很快恢復(fù)，加強對血液初篩ALT和脂肪血不合格獻血者加強健康宣教，引導(dǎo)健康的生活方式，建立ALT不合格獻血者檔案定期隨訪復(fù)檢，能夠避免此部分獻血者因為偶爾一次血液檢測不合格產(chǎn)生退縮心態(tài)，造成獻血的流失[7]。南寧市第七次全國人口普查結(jié)果顯示，南寧市全市常住人口為8741584人，男性占51.62%;女性占48.38%。隨著國家三胎政策的開放，育齡期女性獻血持續(xù)性和頻次相比男性大幅減少，同時因為女性生理期影響以及捐獻血小板對于體重的要求，男女體重要超過50kg，南寧市機采獻血者人次占比男性高于女性，男性獻血者比例是女性的3.11倍，女性獻血的穩(wěn)定性在未來可能還會繼續(xù)下降，男性獻血者占主導(dǎo)地位的情況將持續(xù)存在[8]。年齡是獻血者血液不合格的一個重要因素，18～35歲獻血者作為獻血的主力人群，血液檢測不合格率占比略高于35～45歲獻血者人群，45～60歲獻血者不合格率較低，本次統(tǒng)計中55～60歲獻血者血液檢測無不合格。自2020年疫情以來，市民的生活模式和工作壓力有了很大的變化，這在一定程度上影響到了獻血者的血液質(zhì)量，另外18～35歲獻血者大部分工作剛起步，工作生活壓力較大、同時由于生活方式的影響，而相比45～60歲獻血者此類人群生活相對穩(wěn)定，而且長期堅持獻血保持良好生活作風和狀態(tài)，有更好的血液安全意識[9]。

本次調(diào)查結(jié)果表明獻血者的民族、學歷、職業(yè)同獻血不合格情況比較差異無統(tǒng)計學意義，廣西壯族自治區(qū)少數(shù)民族以壯族為主，南寧市第七次全國人口普查漢族人口占48.55%;壯族人口占48.69%。職業(yè)分類中自由職業(yè)（24.17%）、職員（31%）還有其他（20.05%）占比較高，由于獻血者在填寫職業(yè)分類時不清楚自身職業(yè)分類，勾選時隨意性較大，在一定程度上影響了組間的差距，在學歷方面各層次的獻血者血液不合格率相差不大，提示在做無償獻血宣傳時應(yīng)該不分職業(yè)以及教育程度，都應(yīng)該做好無償獻血知識的宣教。

關(guān)于機采血小板獻血者血液檢測的情況分析，提示一方面要加強獻血者的管理，加大無償獻血知識的宣傳普及，加強經(jīng)血傳播疾病知識健康宣教，減少經(jīng)血傳播疾病感染和傳播[10]。倡導(dǎo)健康良好的生活方式，注重初篩暫時不合格項目（例如ALT、脂肪血等）獻血者的及時回訪復(fù)檢，最大限度的保留獻血者，穩(wěn)固機采獻血者隊伍[11]。另一方面就是加強工作人員征詢技巧和操作技能培訓，提高獻血者獻血合格率。通過有效招募和保留機采血小板獻血者，在提高固定自愿獻血者比例的同時，加強獻血者篩查，可有效降低機采血小板檢測不合格率確保血液安全。

4? 參考文獻

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[2022-04-20收稿]

作者單位：530007? 廣西壯族自治區(qū)南寧市，南寧中心血站

*通訊作者