清解化攻湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥的作用

代世雄

【摘要】目的：探究分析在重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥患者中采取清解化攻湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療的效果。方法：從2016年11月—2021年11月我院收治的重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥患者中抽選82例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。實驗組41例接受清解化攻湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療。對照組41例接受西醫(yī)常規(guī)療法治療。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療后，實驗組患者血清淀粉酶（AMS）、可溶性細胞間黏附分子-1（sICAm -1）、單核細胞趨化因子蛋白（MCP-1）水平、白細胞介素 -8（IL-8）、腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）等血清學指標明顯低于對照組，人乳脂球表皮生長因子8（MFG-E8）明顯高于對照組（P<0.05）。治療后，實驗組患者胰腺 Balthazar CT 分級評分、急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHE）評分明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組患者腹脹緩解時間、腹痛緩解時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間等明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥患者中采取清解化攻湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療可以很好的改善患者臨床癥狀，消除炎癥反應(yīng)，臨床治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清解化攻湯；西醫(yī)常規(guī)療法；重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥

The effect of Qingjiehuagong decoction combined with conventional western medicine therapy

in patients with severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis

DAI Shixiong

Ningqiang County Tianjin Hospital， Hanzhong， Shaanxi 724400， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the effect of Qingjie Huagong Decoction combined with conventional western medicine therapy in patients with severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis. Methods： From November 2016 to November 2021， 82 patients with severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis admitted to our hospital were selected as the research objects and divided into two groups by random number table method. 41 patients in the experimental group received Qingjiehuagong decoction combined with conventional western medicine therapy. 41 patients in the control group received conventional western medicine therapy. The clinical treatment effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the levels of serum amylase （AMS）， soluble intercellular adhesion molecule-1 （sICAm-1）， monocyte chemokine protein （MCP-1）， interleukin-8 （IL- 8）， tumor necrosis factor-α （TNF-α） and other serological indicators in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and human milk fat globule epidermal growth factor 8 （MFG-E8） was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， the pancreatic Balthazar CT grading score and acute physiology and chronic health status （APACHE） score in the experimental group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. The abdominal distension relief time， abdominal pain relief time， gastrointestinal function recovery time， and hospitalization time in the experimental group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In patients with severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis， taking Qingjiehuagong decoction combined with conventional western medicine therapy can well improve the clinical symptoms of the patients， eliminate the inflammatory reaction， and has a better clinical treatment effect， which is worthy of popularization and application.

【Key Words】Qingjiehuagong decoction； Conventional western medicine therapy； Severe acute pancreatitis in the early stage complicated with cholelithiasis

重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥屬于臨床上危重癥，對患者的身體健康和生命安全會產(chǎn)生非常大的影響，嚴重者還會導致患者死亡[1]。常規(guī)西醫(yī)療法主要以手術(shù)治療、藥物治療和其他西醫(yī)治療為主，為了更好的促進患者康復(fù)，臨床上還可以將清解化攻湯引入到患者治療中，更好的促進患者康復(fù)[2]。因此，本文主要探究分析在重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥患者中采取清解化攻湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年11月—2021年11月我院收治的重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥患者中抽選82例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組。實驗組41例，男性25例，女性16例，年齡32～76歲，平均年齡（51.88±1.79）歲；對照組41例，男性24例，女性17例，年齡33～75歲，平均年齡（51.81±1.74）歲。兩組患者臨床資料進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

對照組患者接受西醫(yī)常規(guī)療法治療，包括禁食禁水、維持電解質(zhì)平衡、抗感染治療和營養(yǎng)支持治療、西藥治療等。治療藥物選擇烏司他丁注射液、注射用醋酸奧曲肽、生長抑素、注射用頭孢曲松鈉等，其中烏司他丁注射液選擇靜脈滴注，每天1～3次，每次持續(xù)時間到1～2h，初始劑量將10W單位與0.9%的氯化鈉溶液500mL充分混合，隨著患者癥狀減輕而減少用量；注射用醋酸奧曲肽選擇皮下注射，每天三次，每次0.05mg；生長抑素選擇靜脈滴注，連續(xù)72～120h，每小時250μg；注射用頭孢曲松鈉靜脈滴注，每天一次，將2g注射用頭孢曲松鈉融入到250mL生理鹽水注射液中，每天一次。實驗組患者接受清解化攻湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療，其中西醫(yī)常規(guī)療法與對照組相同，清解化攻湯藥方組成包括：白芍20g、丹參25g、桃仁10g、香附10g、萊菔子10g、廣木香10g、豆蔻10g、厚樸15g、枳實15g、大黃（后下）15g、黃芩 15g、柴胡 20g，所有藥物加水煎煮，每天早晚溫服，同時在注入藥液后，夾閉胃管，時間在2～3h左右，兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

本次研究主要以兩組患者治療前后血清學指標、胰腺 Balthazar CT 分級評分、急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)（APACHE）評分、患者病情恢復(fù)情況等作為觀察指標，其中血清學指標包括血清淀粉酶（AMS）、可溶性細胞間黏附分子-1（sICAm -1）、人乳脂球表皮生長因子8（MFG-E8）、單核細胞趨化因子蛋白（MCP-1）水平、白細胞介素 -8（IL-8）、腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）等；患者病情恢復(fù)情況包括腹脹緩解時間、腹痛緩解時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間等。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血清學指標比較

治療前，兩組患者AMS、sICAm -1、MFG-E8、MCP-1、IL-8、TNF-α等血清學指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者AMS、sICAm -1、MFG-E8、MCP-1、IL-8、TNF-α等血清學指標明顯低于對照組，人乳脂球表皮生長因子8（MFG-E8）明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后 Balthazar CT 分級評分、APACHE評分比較

治療前，兩組患者Balthazar CT 分級評分、APACHE評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，實驗組患者Balthazar CT 分級評分、APACHE評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者病情恢復(fù)情況比較

實驗組患者腹脹緩解時間、腹痛緩解時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間等明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

重癥急性胰腺炎（SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型，具有病死率高、病情險惡、并發(fā)癥多等特點[3]。大多數(shù)病例死于疾病早期，所以臨床上針對重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥患者的治療重視度越來越 高[4]。為了更好的保證臨床治療效果，單純采取西醫(yī)治療效果很難讓人滿意，所以臨床上將清解化攻湯引入到患者的治療中。清解化攻湯屬于中藥湯劑，藥方中的君藥為柴胡、黃芩，具有利膽解毒、清熱舒肝的效果。臣藥為枳實、厚樸、木香、萊菔子，具有消痞除滿、行氣散結(jié)的效果。同時，丹參、桃仁可以涼血消癰、活血祛瘀；大黃可以清熱瀉火通便[5]。所有藥物聯(lián)合使用能夠有效的活血化瘀、解毒化濕，從而有效改善患者的身體情況，提升治療效果。

研究結(jié)果顯示，采取清解化攻湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療的患者經(jīng)過治療后，AMS、sICAm -1、MFG-E8、MCP-1、IL-8、TNF-α等血清學指標以及Balthazar CT 分級評分、APACHE評分明顯更低，腹脹緩解時間、腹痛緩解時間、胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間明顯更少。該研究結(jié)果與劉妍君[6]在相關(guān)研究中結(jié)果相似度高。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥患者中采取清解化攻湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)療法治療可以很好的改善患者臨床癥狀，消除炎癥反應(yīng)，臨床治療效果更好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 朱晶晶.中藥保留灌腸聯(lián)合芒硝外敷輔助治療重癥急性胰腺炎的療效觀察及對TNF-α、IL-6的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2022，29（2）：242-243，349.

[2] 鄭日輝，陳國忠，唐曦平，等.清解化攻湯結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療重癥急性胰腺炎早期合并膽石癥（膽總管結(jié)石）臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2022，44（2）：145-149.

[3] 馬玉景，郎曉猛，康欣，等.不同中藥注射液聯(lián)合常規(guī)治療用于重癥急性胰腺炎療效與安全性的網(wǎng)狀Meta分析[J].中草藥，2021，52（24）：7583-7595.

[4] 廖健思，邊志遠，文玲，等.基于核因子κB信號通路的重癥急性胰腺炎微循環(huán)障礙中醫(yī)藥治療研究進展[J].山東中醫(yī)雜志，2021，40（1）：105-108.

[5] 史玉潔，劉靜雅，孫光源.清胰湯聯(lián)合中藥外治法對重癥急性胰腺炎患者胃腸功能指標、胰腺功能指標的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2021，30（8）：1450-1453.

[6] 劉妍君.通腑解毒湯聯(lián)合中藥保留灌腸及烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效及對CRP、HMGB1、SOD的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（19）：2138-2141.