低頻電刺激結(jié)合手法對(duì)腹直肌分離的療效觀察

陳發(fā)娟

【摘要】目的：觀察和分析用低頻電刺激配合相關(guān)手法治療腹直肌分離的臨床療效。方法：研究對(duì)象選取的是本院56例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦，對(duì)所有產(chǎn)婦實(shí)施低頻電刺激配合手法治療，評(píng)價(jià)56例產(chǎn)婦的治療前后情況。結(jié)果：治療后產(chǎn)婦臍上3cm、臍下3cm距離，分別為（80.45±6.13）cm、（83.25±5.58）cm，治療前后產(chǎn)婦腹圍比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后產(chǎn)婦臍上3cm、臍中3cm、臍下3cm距離，分別為（1.53±0.23）cm、（1.56±0.22）cm、（1.54±0.13）cm；治療前后產(chǎn)婦腹直肌分離距離比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，產(chǎn)婦治療總有效率較高，達(dá)到了98.21%。結(jié)論：對(duì)腹直肌分離的產(chǎn)后產(chǎn)婦實(shí)施低頻電刺激和按摩手法，取得了顯著的療效，可明顯縮短腹直肌分離距離，有助于改善產(chǎn)婦產(chǎn)后生活，臨床推廣性好。

【關(guān)鍵詞】低頻電刺激；按摩手法；腹直肌分離治療效果

Observation on the curative effect of low frequency electric stimulation combined with manipulation in the separation of rectus abdominis muscle

CHEN Fajuan Department of Postpartum Rehabilitation， Hefei Women and Child Health Care Hospital， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the clinical effect of low frequency electrical stimulation with rectus abdominis muscle separation. Methods： The research objects were selected from 56 postpartum parturients with rectus abdominis muscle separation in our hospital. All parturients were treated with low-frequency electrical stimulation combined with manual treatment， and the situation of 56 parturients before and after treatment was evaluated. Results： The distances of 3cm above the umbilicus and 3cm below the umbilicus after treatment were （80.45±6.13） cm and （83.25±5.58） cm， respectively， and the abdominal circumference of the parturients before and after treatment was significantly different （P<0.05） ， the separation distances of Rectus abdominis were （1.53±0.23） cm， （1.56±0.22） cm and （1.54±0.13） cm， respectively. After treatment， the total effective rate of puerpera treatment was 98.21%. Conclusion： Low-frequency electrical stimulation and massage technique for postpartum women with rectus abdominis separation has achieved significant curative effect， which can significantly shorten the separation distance of rectus abdominis muscle， help improve the postpartum life， and have good clinical promotion.

【Key Words】Low frequency electrical stimulation； Massage techniques； Effect of rectus abdominis muscle separation

腹直肌分離是產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生的一種臨床癥狀表現(xiàn)，典型特點(diǎn)為產(chǎn)婦出現(xiàn)了腹壁松弛膨隆現(xiàn)象，損害了產(chǎn)婦身心健康，給產(chǎn)婦生活帶來(lái)諸多的負(fù)面影響，若不及時(shí)治療，將嚴(yán)重干擾產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。當(dāng)前，臨床上采取電刺激（高頻/低頻）治療、呼吸功能訓(xùn)練、推拿手法等多樣化的方法治療腹直肌分離，均產(chǎn)生了不同的療效。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)和治療效果欠佳，難以滿足產(chǎn)婦治療需求[1]。有研究指出，將低頻電刺激結(jié)合手法治療效果更具優(yōu)越性，能夠有效促進(jìn)腹直肌恢復(fù)，安全有效[2]?；诖?，本文于本院2020年5月—2021年5月收治的產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦中，隨機(jī)選取56例作為研究對(duì)象，研究了低頻電刺激結(jié)合按摩手法的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月—2021年5月期間本院收治的56例產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦，年齡22～40歲，平均年齡（28.69±2.02）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對(duì)象了解本研究的目的和內(nèi)容；②經(jīng)臨床診斷且確診為腹直肌分離產(chǎn)婦；③意識(shí)清楚，無(wú)認(rèn)知障礙/智力障礙者；④高度配合，依從性很足的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心腦肝腎功能不全產(chǎn)婦；②合并精神異常/有精神系統(tǒng)疾病產(chǎn)婦；③既往有腹部手術(shù)史者；④合并嚴(yán)重惡性腫瘤疾病產(chǎn)婦。所有受試者臨床資料對(duì)比顯示，無(wú)顯著差異（P>0.05），有可比性。本研究產(chǎn)婦家屬了解研究?jī)?nèi)容，積極配合，自愿簽署了知情協(xié)議。

1.2 方法

具體治療方案：（1）低頻電刺激：①準(zhǔn)備神經(jīng)肌肉刺激治療儀，將腹直肌治療頻率設(shè)定為4Hz/200s，將腹橫肌頻率設(shè)定在3～4Hz/200s，將腹斜肌頻率設(shè)定為30Hz/200s；②將電極片貼在產(chǎn)婦腹部?jī)蓚?cè)腹直肌、腹橫肌、腹斜肌，接通電極線刺激通道后開始治療，治療時(shí)間在30min/次，根據(jù)產(chǎn)婦腹部耐受情況調(diào)整電流輕度，產(chǎn)婦腹部有明顯的收縮感且無(wú)疼痛感；觀察產(chǎn)婦的治療效果。（2）推拿手法：主要使用按、揉、滾等手法進(jìn)行穴位刺激，按照經(jīng)絡(luò)的走向先刺激神闕穴，并對(duì)腹部進(jìn)行環(huán)繞按摩，依次往返推按期門穴、天樞穴、中極諸穴等；之后采用點(diǎn)揉手法按摩腎俞穴、中脘穴、氣海穴、關(guān)元穴、曲骨穴等穴位，每個(gè)穴位按照上述手法按摩2～3min，整個(gè)推拿按摩過(guò)程，要保證手法有力、用力均勻和持久；治療周期：15次一療程，隔日一次，一次30min；最終觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后產(chǎn)婦腹圍變化；觀察產(chǎn)婦腹直肌恢復(fù)效果[總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）本文研究依據(jù)產(chǎn)后腹直肌分離診斷標(biāo)準(zhǔn)：病理性產(chǎn)后腹直肌分離界定：臍上3cm>2.2cm，臍中>2cm，臍下3cm>2.2cm。（2）療效判定：顯效：腹直肌分離改善明顯；有效：腹直肌分離距離≤2cm，臍上、中、下腹圍減少2cm以上；無(wú)效：腹直肌分離間距>2cm。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦治療前后腹圍對(duì)比

治療后，產(chǎn)婦腹圍明顯小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 產(chǎn)婦治療前后腹直肌分離距離對(duì)比

治療后，產(chǎn)婦腹直肌分離距離明顯小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 產(chǎn)婦腹直肌恢復(fù)情況分析

治療后，56例產(chǎn)婦中，治療顯效有33例，治療有效有22例，治療無(wú)效僅1例，治療總有效率為98.21%。

3 討論

腹直肌分離多發(fā)生在產(chǎn)婦妊娠后的14周左右，當(dāng)腹直肌分離距離較小時(shí)，一般可自行恢復(fù)，但距離過(guò)大時(shí)，需要積極接受治療，避免影響腹部肌群功能。普遍研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦分娩后發(fā)生腹直肌分離的風(fēng)險(xiǎn)較大，受激素因素、手術(shù)因素及胎產(chǎn)次分娩方式和胎兒體重因素影響，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生腹直肌分離危險(xiǎn)性，影響到產(chǎn)婦身心健康狀況，阻礙了產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[3-5]。現(xiàn)階段，電刺激療法被臨床視為有治療產(chǎn)后腹直肌分離的有效方法，低頻電刺激頻次在1000荷茲以下，在促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)方面針對(duì)性強(qiáng)；在臨床治療腹直肌分離過(guò)程中，展現(xiàn)出無(wú)創(chuàng)、安全等顯著優(yōu)勢(shì)，具體使用過(guò)程中，減輕了臟器對(duì)膀胱產(chǎn)生的壓力，激活了產(chǎn)婦腹橫肌、腹斜肌、腹直肌肌肉，強(qiáng)化了產(chǎn)婦產(chǎn)后肌群恢復(fù)效果，在減小腹直肌分離距離方面發(fā)揮了治療價(jià)值[6-7]。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后產(chǎn)婦臍上3cm、臍下3cm距離，分別為（80.45±6.13）、（83.25±5.58）；與治療前比較，距離明顯縮短，減小幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，治療后產(chǎn)婦臍上3cm、臍中3cm、臍下3cm腹直肌分離距離明顯縮短，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明低頻電刺激聯(lián)合手法在治療腹直肌分離方面有明顯的作用，可縮小腹直肌距離，能夠改善腹直肌分離。

大量臨床實(shí)踐表明，在產(chǎn)婦產(chǎn)后接受低頻電刺激過(guò)程中，配合手法按摩可進(jìn)一步增強(qiáng)產(chǎn)婦康復(fù)效果，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康有積極的影響?；诖耍驹涸诘皖l電刺激治療基礎(chǔ)上結(jié)合了推拿手法進(jìn)行聯(lián)合治療干預(yù)，取得了理想的治療效果[8]。中醫(yī)學(xué)理論研究認(rèn)為，腹部屬陰，腰背屬陽(yáng)，為此，建議按照“陰平陽(yáng)秘”的原則進(jìn)行腹直肌分離治療；通過(guò)按摩神闕穴、期門穴、天樞穴、中極諸穴、腎俞穴、中脘穴、氣海穴、關(guān)元穴、曲骨穴等穴位，起到了舒經(jīng)通絡(luò)、舒經(jīng)止痛的作用，發(fā)揮了化血化瘀、健脾祛濕的作用，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，促使肌肉收縮功能得到改善，能夠增加腹部肌肉力量和緊張度，可保證腹部肌群力學(xué)平衡；因此，在低頻電刺激治療后配合手法按摩，可進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)[9]。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療后產(chǎn)婦治療顯效有33例，治療有效有22例，僅1例治療無(wú)效，總有效率為98.21%，數(shù)據(jù)結(jié)果表明低頻電刺激聯(lián)合手法治療效果顯著，有利于產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)。本文研究成果，證實(shí)了低頻電刺激聯(lián)合手法治療的臨床意義，為產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練提供了科學(xué)指導(dǎo)依據(jù)。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離產(chǎn)婦實(shí)施低頻電刺激和推拿手法，能夠縮短腹直肌距離，可快速恢復(fù)腹直肌，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

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