• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    現(xiàn)階段疫苗藥品管理與應(yīng)用存在的問題及對策探討

    2022-05-30 00:51:27任菲菲
    婚育與健康 2022年16期
    關(guān)鍵詞:問題對策

    任菲菲

    【摘要】疫苗屬于疾病預(yù)防接種用藥,最終會應(yīng)用到人體上。藥品的質(zhì)量與接種者生命安全密切相關(guān)。疫苗從生產(chǎn)到最后應(yīng)用到臨床的過程,需要涉及各個環(huán)節(jié)的管理,包括運輸、分揀和儲存,疫苗的管理水平與最終藥品質(zhì)量密切息息相關(guān),在這一過程中,需要嚴(yán)格遵守國家疫苗相關(guān)法律法規(guī),加強(qiáng)疫苗管控。但目前依舊存在許多管理和應(yīng)用問題,需要廣大從業(yè)者積極分析總結(jié),結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況提出更具可行性的對策,本研究從實踐角度出發(fā),探究疫苗管理相關(guān)實施途徑,致力于提高整體疫苗藥品管理水平。

    【關(guān)鍵詞】疫苗藥品;管理與應(yīng)用;問題;對策

    Current problems and countermeasures of vaccine and drug management and application

    REN Feifei Baiyin District Center for Disease Control and Prevention, Baiyin City, Gansu Province, Baiyin, Gansu 730900, China

    【Abstract】Vaccine belongs to the disease prevention inoculation drug, will eventually be applied to the human body. The quality of medicine is closely related to the life safety of vaccinators. The process of vaccine production, final application and clinical application involves the management of all links, including transportation, sorting and storage. The management level of vaccine is closely related to the quality of the final drug. In this process, national laws and regulations related to vaccines should be strictly observed and the control of vaccines should be strengthened. However, there are still many management and application problems, which require practitioners to actively analyze and summarize, and propose more feasible countermeasures based on the local actual situation. This study explores relevant implementation approaches of vaccine management from a practical perspective, and is committed to improving the overall level of vaccine and drug management.

    【Key Words】Vaccine drugs; Management and application; Problem; Countermeasures

    伴隨社會工業(yè)進(jìn)程的發(fā)展,人們生活的外部環(huán)境日益變化,與此同時,疾病病株也在不斷變異,各種傳染病的發(fā)病率也在上升[1]。以往長期的實踐證實疫苗對傳染疾病有著較大的預(yù)防能力。與其他藥品相比,疫苗具有一定的特殊性,生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)都有可能造成疫苗失效[2]。因此。為了保護(hù)社會大眾的接種健康,需要在不斷的臨床實踐中強(qiáng)化疫苗藥品的預(yù)防功能,加強(qiáng)藥品的管理和應(yīng)用。

    1 疫苗藥品管理現(xiàn)狀

    1.1 運輸問題

    臨床上將疫苗分為凍干苗和滅活苗,兩種疫苗的保存條件存在一定差異,凍干疫苗需保存在零下15℃的環(huán)境中,滅活疫苗則需保存在2℃~8℃的環(huán)境中[3]。但在實際運輸過程中,許多基層疾控中心缺少低溫保存設(shè)備,加上運輸距離過長,在這個過程中疫苗活性將大幅下降,影響最終的免疫效果;專業(yè)的疫苗管理員在進(jìn)行檢查時,檢查重點并不在冷鏈車的溫濕度,而是在疫苗的質(zhì)量。疫苗從上級疾控中心運輸?shù)交鶎咏臃N部門的過程中,許多冷鏈車甚至不開放空調(diào)控溫裝置。

    1.2 并未嚴(yán)格遵守管理規(guī)定

    疫苗需要層層運輸,基層疾控機(jī)構(gòu)和預(yù)防接種機(jī)構(gòu)接到疫苗后,要詳細(xì)登記,核對疫苗數(shù)量、品類、效期等,發(fā)現(xiàn)不合格疫苗要及時進(jìn)行銷毀處理,但在許多基層單位,疫苗前期等登記工作不完善,在實際工作過程中,沒有遵守相關(guān)管理規(guī)定,以上現(xiàn)象普遍存在于基層預(yù)防接種機(jī)構(gòu)中。

    1.3 管理意識淡薄

    在基層疾控機(jī)構(gòu)普遍存在領(lǐng)導(dǎo)人員對疫苗整體質(zhì)量管控意識淡薄的現(xiàn)象,在實際管理工作過程中并未遵守國家相關(guān)法律法規(guī),管理制度不規(guī)范,影響社會居民的接種安全[4-5]。此外,還存在部分領(lǐng)導(dǎo)人員依舊沿用以往傳統(tǒng)的疫苗管理方法,忽視了疫苗管理的科學(xué)性。一些上級藥品監(jiān)督部門監(jiān)管力度不夠,長此以往,容易出現(xiàn)區(qū)域性的疫苗管理盲區(qū)。

    1.4 儲存和養(yǎng)護(hù)問題

    由于疫苗的性質(zhì)不穩(wěn)定,對溫度的要求比較嚴(yán)格,但在疾控中心的實際工作過程中,許多需要冷藏保存的疫苗并沒有按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲藏和養(yǎng)護(hù),導(dǎo)致疫苗提前變質(zhì),最后應(yīng)用到接種者身上,影響接種人員的生命健康;此外,不同疫苗對溫度的要求也不同,一些冷庫管理人員缺乏專業(yè)知識,并不了解疫苗的特性,甚至認(rèn)為溫度越冷越好,這都會給疾控中心的疫苗管控帶來隱患;國家相關(guān)疫苗管理規(guī)定,要對疫苗藥品進(jìn)行定期循環(huán)檢查,但在實際工作過程中,普遍存在疫苗保存室溫度登記表數(shù)據(jù)錯誤,長期無人檢查冷庫溫控質(zhì)量;許多疾控中心冷鏈設(shè)備陳舊,冷庫和冷藏車驗證年限過長,參數(shù)和性能不達(dá)標(biāo),已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段疫苗的儲藏條件,許多基層接種部門的冷庫管理人員,排班制度并不是24小時制,沒有管理人員全天候監(jiān)控,一旦面臨突發(fā)停電的情況,尤其在夏季,管理人員手機(jī)未接入移動溫控警系統(tǒng),在面對突發(fā)狀況時,無法接收到報警信息,更不能采取措施恢復(fù)庫房的正常運轉(zhuǎn),影響疫苗的最終質(zhì)量[6]。

    1.5 疫苗管理部門不完善

    現(xiàn)階段,許多地區(qū)的疾控中心,在實際工作過程中,缺少對疫苗進(jìn)行專業(yè)進(jìn)場、分揀、核查、銷貨、保存的管理部門,許多疾控中心都是由部門業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)整個疫苗管理流程,業(yè)務(wù)科除了要負(fù)責(zé)原崗位要求的工作外,還要擔(dān)負(fù)起日常的疫苗管理工作,經(jīng)常會出現(xiàn)一人身兼數(shù)職的情況,長此以往容易出現(xiàn)工作失誤,影響整體管控質(zhì)量[7]?,F(xiàn)階段,伴隨病毒的變化,疫苗的生產(chǎn)儲存過程要求也越來越嚴(yán)格,業(yè)務(wù)科的管控人員大多數(shù)不具備調(diào)試專業(yè)設(shè)備的能力,疾控中心的疫苗責(zé)任管理制無法推行,疫苗管理缺乏制約性。

    2 疫苗應(yīng)用存在的問題

    各預(yù)防接種單位的疫苗接種,均要嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的內(nèi)容開展,但在實際過程中,部分疫苗存在說明書設(shè)置不合規(guī),說明書要求并沒有定時更新,已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段人們預(yù)防接種用藥的健康需求[8]。在一些特殊項目上,說明書并沒有給出具體規(guī)定,如藥物之間的互相作用,甚至有一些疫苗說明書并沒有明確規(guī)定使用方法,許多工作人員僅憑個人工作經(jīng)驗進(jìn)行臨床接種。此外,還普遍存在基礎(chǔ)藥學(xué)信息與當(dāng)前疫苗應(yīng)用嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象,疫苗的實際應(yīng)用需要依托藥學(xué)服務(wù)平臺和完備的臨床藥學(xué)知識,因此,當(dāng)前急需解決的問題應(yīng)是如何促進(jìn)疫苗的合理使用,確保疫苗的傳染病預(yù)防作用。其說明書問題主要體現(xiàn)在以下幾方面。

    2.1 環(huán)孢素軟膠囊

    環(huán)孢素最開始并不是膠囊狀,經(jīng)過藥劑改革后逐漸演變?yōu)槟z囊狀,藥物使用逐漸簡便化,疾病的適應(yīng)癥越來越寬泛,因此近些年在臨床應(yīng)用越來越廣,除了適用于器官移植外,還可以應(yīng)用在腎病綜合征、銀屑病、類風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎疾病的治療中,在該藥的說明書中,詳細(xì)標(biāo)明使用此藥期間,疫苗的預(yù)防效果將大幅下降,應(yīng)減少減毒活疫苗的應(yīng)用[9]。據(jù)疾控中心統(tǒng)計,當(dāng)前常用的減毒活類疫苗現(xiàn)有超過十種,該類疫苗的接種者也相對較多,在實際臨床疫苗應(yīng)用過程中存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險,影響疫苗接種者的生命安全[10]。

    2.2 乙肝疫苗

    乙型肝炎疫苗臨床生產(chǎn)廠家較多,常見的有兩個廠家,即大連漢信制藥公司和上海葛蘭素史克制品公司,兩種疫苗藥物的劑量存在較大差距,第1種疫苗的劑量為10μg,第2種則為20μg,同一類型不同廠家的疫苗實際劑量相差一倍。由于國產(chǎn)疫苗的劑量問題,導(dǎo)致少部分接種者無法順利進(jìn)行抗體接種,這是目前基層接種單位普遍存在的問題,也說明該部分接種者是否可以成功接種抗體的關(guān)鍵在于用藥劑量是否正確。

    3 疫苗管理具體措施

    3.1 健全管理制度

    本文提到當(dāng)前疫苗管理普遍存在各種問題,需要結(jié)合國家出臺的相關(guān)疫苗管理規(guī)定,強(qiáng)化基層疾控中心的疫苗管理制度。比如疫苗相關(guān)條例明確規(guī)定了兒童成長階段該接種的各項疫苗,要求基層疾控中心要嚴(yán)格按照免疫程序開展后續(xù)工作,加大對預(yù)防接種知識的宣傳力度,為地區(qū)兒童建立規(guī)范化的接種檔案,依靠當(dāng)前先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)及時更新接種兒童的信息,保證兒童即使跨區(qū)域也能順利接種[11]。疾控中心要指派專業(yè)人員進(jìn)行疫苗接種檔案管理,要求管理人員必須具備相關(guān)專業(yè)知識,結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定合理的接種計劃,疫苗的采購?fù)緩奖仨氄?guī)可靠,對供應(yīng)商進(jìn)行嚴(yán)格的疫苗生產(chǎn)證件檢查,尤其是進(jìn)口疫苗,需要檢查藥品的進(jìn)口通關(guān)單據(jù)。在疫苗接種過程中,及時登記疫苗檢查使用情況,詳細(xì)寫明疫苗的使用量和損耗量,已經(jīng)變質(zhì)或過期的疫苗,必須嚴(yán)格登記并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行損毀。此外,疫苗運輸中也要嚴(yán)格遵守國家相關(guān)規(guī)定,定期檢查冷庫和冷藏車的冷鏈標(biāo)準(zhǔn),針對基層疫苗接種單位,要合理規(guī)范接診周期,相關(guān)接診單位要確保兒童到一定年齡后建立接種卡,保證適齡兒童都可成功預(yù)約疫苗接種。此外針對疾控中心,除了做好常規(guī)免疫工作外,還需統(tǒng)一當(dāng)?shù)氐娜杲臃N率,定期評價當(dāng)?shù)氐囊呙缃臃N狀況,調(diào)查疫苗接種反應(yīng),及時上報上級相關(guān)部門,并協(xié)助下級單位進(jìn)行后續(xù)處理。

    目前我國已經(jīng)出臺了一系列規(guī)范的疫苗管理法律法規(guī),如疫苗儲存運輸規(guī)范、疫苗接種流通方案等,在以上規(guī)范條例中,對適齡兒童需要接種的疫苗都作出了明確規(guī)定,完善的法律法規(guī)在一定程度上是促進(jìn)疫苗接種知識宣傳的有效手段。后續(xù)結(jié)合疫苗應(yīng)用的特點,相繼出臺了冷鏈管理辦法和疫苗領(lǐng)發(fā)管理辦法,促進(jìn)適齡兒童電子疫苗接種檔案的建立,構(gòu)建國家信息管理平臺,提升疫苗接種資源共享率。

    3.2 強(qiáng)化疫苗的后續(xù)養(yǎng)護(hù)管理

    當(dāng)?shù)丶部刂行囊⑼晟频囊呙缡瞻l(fā)工作電子賬單系統(tǒng),在網(wǎng)站上可以明確看到每筆疫苗出入的賬目,方便后續(xù)進(jìn)行核對,完善層級管理制度,接種計劃由基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種單位上報到縣級單位,當(dāng)?shù)丶部刂行暮瞬楹螅褂煤弦?guī)的冷藏車運送,確保領(lǐng)取疫苗的數(shù)量和質(zhì)量,控制冷鏈車溫度,下級單位在收到疫苗后,要嚴(yán)格進(jìn)行核查,核對疫苗的廠家、批號、數(shù)量和品種等。

    3.3 強(qiáng)化疫苗分類管控

    首先,要求疾控中心要制定好一類疫苗使用計劃(一類疫苗為國家免費推廣接種),逐層傳達(dá)疫苗使用計劃方案,再交由縣級疾控中心進(jìn)行分發(fā),發(fā)放給縣級以下的接種單位。此外,一類疫苗不允許個人或單位私自售賣。二類疫苗則由生產(chǎn)、批發(fā)單位以銷售形式發(fā)放給疾控中心和醫(yī)療接種機(jī)構(gòu)。在這一過程中,疾控中心必須嚴(yán)格遵循國家相關(guān)條例,杜絕以非法方式購買疫苗。

    4 結(jié)束語

    綜上所述,目前隨著大環(huán)境的變化,給現(xiàn)階段疫苗管理提出了更高的要求,因此,各地上級疾控中心需要結(jié)合本地實際工作情況,制定更具地方特色的疫苗管理方案,強(qiáng)化疫苗保存、運輸、儲藏管理,提高基層管理人員的工作能力和水平,依據(jù)現(xiàn)代化信息技術(shù)建立完善的接種平臺,確保適齡兒童都能按時接種疫苗,不斷優(yōu)化地區(qū)管理方法,為疫苗接種質(zhì)量提供保障[12]。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 鄭立鋒,李俊榮.新冠疫苗規(guī)模接種下疫苗冷鏈運輸工作的思考[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022,28(1):105-107.

    [2] 梁海峰,劉禹,張萍.太原市疫苗冷鏈管理存在的問題及建議[J].實用醫(yī)技雜志,2022,29(2):210-213.

    [3] 陳曦,楊瀅,王冶,等.新冠疫苗群體性預(yù)防接種管理模式探討[J/OL].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2022(2):295-298.

    [4] 李茜,胡俊.結(jié)合監(jiān)管視角淺析《疫苗管理法》和新修訂《藥品管理法》對疫苗生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量安全提升的影響[J].中國食品藥品監(jiān)管,2021(12):52-57.

    [5] 王云川.基層疾控機(jī)構(gòu)疫苗儲運和接種的成本核算及管理[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù),2021(22):48-49.

    [6] 陶傳銀.疾控中心疫苗冷鏈管理問題及改進(jìn)對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2021,13(15):84-85.

    [7] 徐麗娜,王瑩,朱秀平,等.6S融合目視化管理法在新冠疫苗接種過程中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志, 2021,28(7):645-648.

    [8] 駱吉,邢文杰.后疫情時代我國疫苗冷鏈物流創(chuàng)新管理對策探討[J].物流科技,2021,44(6):162-164.

    [9] 張平.基于前沿技術(shù)視角的疫苗安全協(xié)同管理機(jī)制研究[J].現(xiàn)代信息科技,2021,5(10):167-170.

    [10] 徐亮,宋玲祥.狂犬病疫苗管理存在的問題和科學(xué)對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(43):182-183.

    [11] 王瑾彥.疫苗管理存在的問題及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(15):154-156.

    [12] 李旭山,劉叢海.疾控中心疫苗冷鏈管理存在的問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2019,17(31):295-296.

    猜你喜歡
    問題對策
    診錯因 知對策
    對策
    面對新高考的選擇、困惑及對策
    關(guān)于職工隊伍穩(wěn)定的認(rèn)識和對策
    活力(2019年22期)2019-03-16 12:47:28
    防治“老慢支”有對策
    走,找對策去!
    避開“問題”銀行股
    演員出“問題”,電影怎么辦(聊天室)
    韓媒稱中俄冷對朝鮮“問題”貨船
    “問題”干部“回爐”再造
    南方周末(2015-05-07)2015-05-07 04:39:36
    夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品不卡国产一区二区三区| 黄色丝袜av网址大全| 午夜激情欧美在线| a在线观看视频网站| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲av免费在线观看| 欧美在线黄色| 国产成人欧美在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 一个人免费在线观看电影| 免费看光身美女| 亚洲av电影在线进入| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲专区中文字幕在线| 国产毛片a区久久久久| 内射极品少妇av片p| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 日本三级黄在线观看| 桃色一区二区三区在线观看| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久久久久久久大av| 搡老岳熟女国产| 国产高潮美女av| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 免费看日本二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 18禁美女被吸乳视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 天天添夜夜摸| 90打野战视频偷拍视频| 丰满乱子伦码专区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 久久久久久大精品| or卡值多少钱| 国产精品女同一区二区软件 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 一个人看的www免费观看视频| 一个人看的www免费观看视频| 亚洲色图av天堂| 国产精品99久久久久久久久| 中文字幕高清在线视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产伦精品一区二区三区四那| 窝窝影院91人妻| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99热精品在线国产| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产精品电影一区二区三区| 真人做人爱边吃奶动态| 国产又黄又爽又无遮挡在线| svipshipincom国产片| 欧美国产日韩亚洲一区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 精品无人区乱码1区二区| 日韩亚洲欧美综合| 久久性视频一级片| 欧美成人a在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美在线一区亚洲| 亚洲五月天丁香| 午夜老司机福利剧场| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧美成人性av电影在线观看| av在线天堂中文字幕| 久久久国产精品麻豆| 国产精品三级大全| 久久久精品欧美日韩精品| 欧美性感艳星| 99国产综合亚洲精品| av在线天堂中文字幕| 变态另类丝袜制服| 丰满的人妻完整版| 99热只有精品国产| 黄色女人牲交| 久久久久久久久久黄片| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲七黄色美女视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费搜索国产男女视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 男女之事视频高清在线观看| a级毛片a级免费在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 免费高清视频大片| 99在线人妻在线中文字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 久久久久久久午夜电影| 露出奶头的视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 天美传媒精品一区二区| 国产高清有码在线观看视频| 69人妻影院| 天天躁日日操中文字幕| 成人无遮挡网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 成人av在线播放网站| aaaaa片日本免费| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美3d第一页| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲人成网站高清观看| 国产激情欧美一区二区| 99久久精品一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 国产午夜精品论理片| 国产精品国产高清国产av| 欧美最新免费一区二区三区 | 少妇的丰满在线观看| 日韩欧美在线二视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日韩欧美国产在线观看| 99久国产av精品| 精品日产1卡2卡| 国产在视频线在精品| 最近最新中文字幕大全电影3| 一级毛片女人18水好多| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 成人永久免费在线观看视频| 激情在线观看视频在线高清| 国产乱人伦免费视频| 免费无遮挡裸体视频| 麻豆成人av在线观看| av在线蜜桃| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 亚洲无线观看免费| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 在线观看免费视频日本深夜| 国产免费一级a男人的天堂| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久精品人妻少妇| 日韩成人在线观看一区二区三区| 成人三级黄色视频| 久久久久久久久大av| 九色成人免费人妻av| 日韩av在线大香蕉| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 日本一二三区视频观看| 99在线视频只有这里精品首页| 美女高潮的动态| 国产高清videossex| 亚洲中文日韩欧美视频| 又黄又粗又硬又大视频| 激情在线观看视频在线高清| 精品福利观看| 好男人电影高清在线观看| 午夜福利在线在线| 亚洲激情在线av| 久久久久久久精品吃奶| 亚洲人与动物交配视频| 一个人免费在线观看电影| 免费大片18禁| 日韩欧美精品免费久久 | 真人一进一出gif抽搐免费| 国产视频内射| 欧美中文综合在线视频| 中文字幕av在线有码专区| 天天一区二区日本电影三级| 欧美三级亚洲精品| 最好的美女福利视频网| 免费av毛片视频| 丰满乱子伦码专区| 最近最新免费中文字幕在线| 午夜精品在线福利| 亚洲成a人片在线一区二区| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 久久亚洲真实| 麻豆国产av国片精品| 校园春色视频在线观看| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美+日韩+精品| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲激情在线av| 一夜夜www| tocl精华| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久精品91蜜桃| 亚洲片人在线观看| 欧美zozozo另类| 色综合欧美亚洲国产小说| 日韩国内少妇激情av| av在线蜜桃| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久亚洲精品不卡| 精品免费久久久久久久清纯| 国产视频内射| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲成人精品中文字幕电影| av在线天堂中文字幕| bbb黄色大片| 99久久精品一区二区三区| 香蕉久久夜色| 免费观看的影片在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 大型黄色视频在线免费观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 在线观看一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 99国产综合亚洲精品| 一夜夜www| 久久精品影院6| 在线观看免费视频日本深夜| 国产av麻豆久久久久久久| 窝窝影院91人妻| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 首页视频小说图片口味搜索| aaaaa片日本免费| 免费在线观看亚洲国产| 国产日本99.免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 欧美日韩福利视频一区二区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久亚洲精品不卡| 88av欧美| eeuss影院久久| 国产男靠女视频免费网站| 老司机深夜福利视频在线观看| 日本熟妇午夜| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品久久久久久精品电影| 51午夜福利影视在线观看| 日本黄色片子视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美日韩精品网址| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国内精品美女久久久久久| 国产精品国产高清国产av| 伊人久久精品亚洲午夜| 久久久国产成人精品二区| 母亲3免费完整高清在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 综合色av麻豆| 丝袜美腿在线中文| 99热6这里只有精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 俺也久久电影网| 俄罗斯特黄特色一大片| 一夜夜www| 免费大片18禁| 天堂√8在线中文| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产爱豆传媒在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 欧美激情久久久久久爽电影| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲最大成人中文| 日本成人三级电影网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 免费看光身美女| 网址你懂的国产日韩在线| 动漫黄色视频在线观看| 精品国产亚洲在线| 成年版毛片免费区| 色老头精品视频在线观看| 一区二区三区激情视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品一区二区三区人妻视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美bdsm另类| 国产成人系列免费观看| 在线a可以看的网站| 国内精品美女久久久久久| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产高清有码在线观看视频| 久久精品91蜜桃| 99热精品在线国产| 欧美+日韩+精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品亚洲一级av第二区| 一级黄色大片毛片| 久久久久久人人人人人| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲最大成人中文| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 黄色日韩在线| 国语自产精品视频在线第100页| 精品不卡国产一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 日韩精品中文字幕看吧| 免费无遮挡裸体视频| 国产精品一及| 国产真实乱freesex| 午夜精品一区二区三区免费看| ponron亚洲| 国产精品免费一区二区三区在线| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 嫁个100分男人电影在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 日韩欧美三级三区| 99国产综合亚洲精品| 黄色片一级片一级黄色片| 国产av一区在线观看免费| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国产精品女同一区二区软件 | 在线播放国产精品三级| 国产高清三级在线| 成人18禁在线播放| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| a级一级毛片免费在线观看| 欧美最新免费一区二区三区 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产一区二区三区视频了| 国产三级黄色录像| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产欧美日韩一区二区三| 国产精品久久久久久精品电影| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲avbb在线观看| 国产色爽女视频免费观看| 18+在线观看网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 波多野结衣高清无吗| 12—13女人毛片做爰片一| 国内揄拍国产精品人妻在线| www.999成人在线观看| 亚洲黑人精品在线| 免费在线观看成人毛片| 日韩亚洲欧美综合| 午夜福利成人在线免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产一区二区在线av高清观看| 天天躁日日操中文字幕| 国内精品久久久久久久电影| 99热这里只有是精品50| 99国产精品一区二区三区| 欧美日韩综合久久久久久 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美黑人欧美精品刺激| 丝袜美腿在线中文| 久久国产精品人妻蜜桃| 一本综合久久免费| 精品电影一区二区在线| 亚洲18禁久久av| 最新在线观看一区二区三区| 中文字幕久久专区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美一区二区国产精品久久精品| 久久久久九九精品影院| 免费在线观看亚洲国产| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品电影一区二区在线| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲在线自拍视频| 亚洲精品在线观看二区| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲av成人av| 日韩亚洲欧美综合| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 五月玫瑰六月丁香| 美女免费视频网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品 国内视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩精品青青久久久久久| 免费在线观看影片大全网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲内射少妇av| 欧美一区二区亚洲| 一本久久中文字幕| 校园春色视频在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 午夜影院日韩av| 色精品久久人妻99蜜桃| 一个人免费在线观看电影| 亚洲av第一区精品v没综合| 黄色片一级片一级黄色片| 波多野结衣巨乳人妻| 小说图片视频综合网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 悠悠久久av| 99精品欧美一区二区三区四区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲欧美日韩高清专用| 国产久久久一区二区三区| 国产毛片a区久久久久| 精品一区二区三区人妻视频| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲成人久久性| www日本黄色视频网| 久久99热这里只有精品18| 色吧在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产私拍福利视频在线观看| 黄片小视频在线播放| 久久九九热精品免费| 亚洲无线观看免费| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 高潮久久久久久久久久久不卡| 成年女人永久免费观看视频| 免费大片18禁| 熟女人妻精品中文字幕| 淫妇啪啪啪对白视频| 黄色日韩在线| 亚洲国产精品999在线| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久草成人影院| 亚洲电影在线观看av| 岛国在线免费视频观看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产91精品成人一区二区三区| 99久国产av精品| 日韩免费av在线播放| 国产精品 国内视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 免费高清视频大片| 色视频www国产| 麻豆久久精品国产亚洲av| 观看美女的网站| 午夜老司机福利剧场| a级一级毛片免费在线观看| 男人舔奶头视频| 亚洲五月婷婷丁香| www国产在线视频色| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 免费人成在线观看视频色| 日韩国内少妇激情av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 1024手机看黄色片| 又黄又粗又硬又大视频| 99视频精品全部免费 在线| 在线观看免费视频日本深夜| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产探花极品一区二区| 久久国产精品人妻蜜桃| 99热精品在线国产| 身体一侧抽搐| 国产精品久久久久久久电影 | 99热只有精品国产| 国产精品女同一区二区软件 | 久久精品91无色码中文字幕| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国内精品美女久久久久久| 一本久久中文字幕| 手机成人av网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 美女黄网站色视频| 成人无遮挡网站| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品在线美女| 在线免费观看的www视频| 久9热在线精品视频| 亚洲在线观看片| 黄色日韩在线| 悠悠久久av| 一二三四社区在线视频社区8| 禁无遮挡网站| 99久国产av精品| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 青草久久国产| 亚洲av免费高清在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲美女黄片视频| 操出白浆在线播放| 国产亚洲精品av在线| 午夜福利在线在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲av一区综合| 国产真实乱freesex| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 成人永久免费在线观看视频| 亚洲 国产 在线| 欧美+日韩+精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | av在线蜜桃| 丝袜美腿在线中文| 国产探花极品一区二区| svipshipincom国产片| 丁香欧美五月| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 一区二区三区高清视频在线| 黄片大片在线免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产探花极品一区二区| 日韩欧美免费精品| 久久精品国产综合久久久| 嫩草影院精品99| 在线国产一区二区在线| 亚洲无线在线观看| 一级毛片女人18水好多| 天堂√8在线中文| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 色噜噜av男人的天堂激情| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美黄色淫秽网站| 天堂影院成人在线观看| 少妇丰满av| 无人区码免费观看不卡| 亚洲av五月六月丁香网| 一进一出好大好爽视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美午夜高清在线| 日本a在线网址| 国产亚洲精品久久久com| 欧美乱妇无乱码| 亚洲最大成人中文| 极品教师在线免费播放| 91麻豆av在线| 国产熟女xx| 免费av毛片视频| 欧美成人a在线观看| 成年版毛片免费区| 久久久久久九九精品二区国产| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美高清成人免费视频www| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产真实伦视频高清在线观看 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 淫妇啪啪啪对白视频| 无遮挡黄片免费观看| www.www免费av| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 一级a爱片免费观看的视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 亚洲人成电影免费在线| 激情在线观看视频在线高清| 久久亚洲精品不卡| 午夜激情福利司机影院| 午夜免费男女啪啪视频观看 | av在线天堂中文字幕| 成人亚洲精品av一区二区| 老司机在亚洲福利影院| 3wmmmm亚洲av在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 国产精品,欧美在线| 午夜免费观看网址| 丰满乱子伦码专区| 九色成人免费人妻av| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 哪里可以看免费的av片| 欧美极品一区二区三区四区| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲黑人精品在线| www国产在线视频色| xxxwww97欧美| 成人一区二区视频在线观看| 欧美在线黄色| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲无线观看免费| 日韩欧美三级三区| 在线看三级毛片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲国产色片| 国产久久久一区二区三区| 国产三级在线视频| 一进一出抽搐动态| 亚洲人成电影免费在线| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产成人福利小说| 老司机福利观看| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲五月天丁香| 欧美一级a爱片免费观看看| 美女免费视频网站| 久久性视频一级片| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 天堂√8在线中文| av黄色大香蕉| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产日本99.免费观看| 亚洲色图av天堂| 99在线人妻在线中文字幕| 欧美成人性av电影在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 久久精品人妻少妇| 十八禁人妻一区二区| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 日韩欧美三级三区| 国产精品久久久久久久久免 | 操出白浆在线播放| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 麻豆国产97在线/欧美|