酪酸梭菌二聯(lián)活菌散應(yīng)用于小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的治療效果研究

張建鈺

【摘要】目的：探討在肺炎繼發(fā)腹瀉患兒治療中以酪酸梭菌二聯(lián)活菌散施治的價(jià)值。方法：試驗(yàn)對(duì)象選擇在2021年6月—2021年12月期間，在本院接受治療干預(yù)的肺炎繼發(fā)腹瀉患兒280例，采取數(shù)字奇偶法分作對(duì)照組與觀察組，每組例數(shù)各45例，在治療過程中對(duì)照組提供常規(guī)療法，觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上輔以酪酸梭菌二聯(lián)活菌散，統(tǒng)計(jì)施治后兩組總療效、腹瀉癥狀消失時(shí)間、肺炎治療時(shí)間與平均住院時(shí)間差異性。結(jié)果：經(jīng)對(duì)比組間施治療效，觀察組施治總療效高與對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)對(duì)比組間恢復(fù)情況，觀察組腹瀉癥狀消失時(shí)間、肺炎治療時(shí)間與平均住院時(shí)間各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過以常規(guī)療法聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散實(shí)施治療，可有效改善患兒腹瀉癥狀的同時(shí)，還能縮短患兒治療時(shí)間，有利于促進(jìn)其盡快康復(fù)，適宜借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】肺炎；小兒；繼發(fā)性腹瀉；酪酸梭菌二聯(lián)活菌散；施治療效

Study on the therapeutic effect of Clostridium butyricum bifidobacterium powder on diarrhea secondary to pneumonia in children

ZHANG Jianyu

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the value of Clostridium caseinate bifidobacteria powder in the treatment of children with diarrhea secondary to pneumonia. Methods： The experimental objects were 280 cases of children with pneumonia secondary diarrhea who received treatment intervention in our hospital from June 2021.06 to December 2021.12. They were divided into control group and observation group by numerical odd-even method， with 45 cases in each group. During the treatment， the control group was provided with conventional therapy， while the observation group was supplemented with clostridium caseinate bifidobacteria powder on the basis of treatment in the control group. After treatment， the difference of total curative effect， diarrhea symptom disappear time， pneumonia treatment time and average length of hospital stay between the two groups were analyzed. Results： The total therapeutic effect of observation group was higher than that of control group（P<0.05）； The recovery time of the observation group was shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Conventional therapy combined with clostridium caseinate viable powder can effectively improve the symptoms of diarrhea in children and shorten the treatment time， which is conducive to promoting their recovery as soon as possible. It is suitable for reference and application.

【Key Words】Pneumonia； Children； Secondary diarrhea； Clostridium butyricum bifidobacterium powder； Treats curative effect

肺炎屬于臨床兒科常見疾病，好發(fā)于嬰幼兒群體中，大多是由于感染病毒、細(xì)菌等微生物所致，同時(shí)也是導(dǎo)致患兒死亡的重要因素，嚴(yán)重威脅到患兒機(jī)體健康[1]。目前，臨床在治療肺炎患兒時(shí)，大多以抗生素療法施治，但在實(shí)際治療過程中，易增加患兒發(fā)生繼發(fā)性腹瀉癥狀，因小兒機(jī)體功能尚未完全發(fā)育，再加上機(jī)體抵抗能力較弱，一旦發(fā)生繼發(fā)性腹瀉癥狀后，會(huì)對(duì)肺炎疾病治療效果造成影響的同時(shí)，甚至還會(huì)增加患兒感染上其它風(fēng)險(xiǎn)，最終延長患兒治療時(shí)間，增加其病死風(fēng)險(xiǎn)，故而及時(shí)予以有效治療干預(yù)則顯得至關(guān)重要[2]。若能在疾病早期時(shí)易微生態(tài)制劑對(duì)患兒施治，經(jīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些益生菌，可有效提高機(jī)體腸道內(nèi)益生菌質(zhì)量與數(shù)量，進(jìn)而對(duì)腸道微生態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保其處于平衡狀態(tài)，可實(shí)現(xiàn)預(yù)防與治療目的[3]。為有效提升臨床療效，本研究以2021年6月—2021年12月在我院就醫(yī)的肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒280例作為本次試驗(yàn)所選對(duì)象，主要目的是為了探討以酪酸梭菌二聯(lián)活菌散對(duì)患兒施治的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對(duì)象是2021年6月—2021年12月的280例患有肺炎疾病且繼發(fā)出現(xiàn)腹瀉癥狀的患兒，組間以數(shù)字奇偶法實(shí)施分組，回顧性分析本組對(duì)象臨床資料。對(duì)照組，男78例，女62例，年齡2～36個(gè)月，平均年齡（17.35±5.79）個(gè)月；觀察組，男75例，女65例，年齡3～36個(gè)月，平均年齡（17.68±6.01）個(gè)月。綜合分析兩組資料數(shù)據(jù)（P>0.05），可對(duì)比。本組對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查明確為肺炎，在發(fā)病后出現(xiàn)腹瀉癥狀，即大便次數(shù)增加和（或）大便不成形；②患病時(shí)間≤3d；③家屬知曉研究概況且愿意參與；④臨床資料無缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嘔吐癥狀而無法口服用藥；②存在其它胃腸道疾??；③存在重癥肺炎；④對(duì)研究應(yīng)用藥物存在過敏史；⑤入組前1周有過微生態(tài)制劑使用史；⑥中途停藥或中止試驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)療法，給予患兒思密達(dá)（蒙脫石散，生產(chǎn)企業(yè)是博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690）施治，每次口服用量為1～3g，每日服用次數(shù)為3次；觀察組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)用酪酸梭菌二聯(lián)活菌散（生產(chǎn)企業(yè)是山東科興生物制品有限公司，S20020014）施治，每次口服劑量是0.5g，每日服用2次。兩組患兒均持續(xù)接受為期3d治療干預(yù)，在治療期間結(jié)合患兒病情予以抗感染治療，如對(duì)于痰液較多者，可通過拍背、吸痰方式來排出痰液等。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）施治療效，分為①無效：大便次數(shù)、性狀與各項(xiàng)癥狀并未得到改善，或者部分加重；②有效：經(jīng)施治72h后，大便次數(shù)與性狀明顯得到改善，且全身癥狀有所改善；③顯效：在施治72h內(nèi)，大便性狀與次數(shù)已恢復(fù)正常，且無全身癥狀；總療效為有效率與顯效率之和；（2）恢復(fù)情況，對(duì)比指標(biāo)：腹瀉癥狀消失時(shí)間、肺炎治療時(shí)間與平均住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 施治療效

通過對(duì)比兩組施治總療效，觀察組高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 恢復(fù)情況

表2可知，通過對(duì)比兩組恢復(fù)情況，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

肺炎作為臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，大多因感染毒性較強(qiáng)的革蘭陽性菌或陰性菌所引發(fā)的，小兒肺炎疾病好發(fā)于春冬季節(jié)，易造成支氣管黏膜存在出血癥狀，顯著提升氣道分泌物，導(dǎo)致氣道出現(xiàn)阻塞情況，不僅會(huì)影響到患兒正常通氣與換氣功能，甚至還有可能增加其發(fā)生窒息風(fēng)險(xiǎn)[4]。與此同時(shí)，氣道分泌物易使得細(xì)菌滋生，如果未及時(shí)排出分泌物，還易增加患兒感染風(fēng)險(xiǎn)，再加上小兒年齡較小，機(jī)體抵抗能力較弱，一旦未及時(shí)得到救治，易對(duì)患兒機(jī)體生長發(fā)育造成不良影響，故而及時(shí)展開有效治療，有利于盡快改善患兒癥狀，避免加重病情。現(xiàn)階段中，臨床主要以抗生素對(duì)肺炎患兒施治，可得到確切抗感染功效，然而在殺死致病菌同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)正常菌群造成影響，尤其是對(duì)于嬰幼兒而言，其腸道菌群處于不穩(wěn)定狀態(tài)，且腸道中內(nèi)生環(huán)境、定植抗力及免疫功能環(huán)境不穩(wěn)定，促使其易受到自身生理改變或外界因素影響[5]。當(dāng)接受抗生素藥物治療后，在很大程度上易對(duì)患兒正常腸道菌群造成感染，大多會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生繼發(fā)性腹瀉癥狀，主要與以下原因有關(guān)：（1）腸道外感染促使患兒的消化功能出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象；（2）對(duì)于原發(fā)性疾病肺炎的治療中，經(jīng)應(yīng)用抗生素施治后，易導(dǎo)致腸道菌群出現(xiàn)失調(diào)情況，促使外源性菌入侵腸道，最終導(dǎo)致腹瀉發(fā)生；（3）對(duì)于肺炎疾病治療所應(yīng)用抗生素藥物，易直接刺激患兒腸道或者對(duì)其植物神經(jīng)造成刺激，促使腸蠕動(dòng)速度加快，導(dǎo)致葡萄糖吸收性下降，促使雙糖酶活性下降，最終出現(xiàn)腹瀉癥狀；（4）患兒的吞咽痰液內(nèi)含有較多的有害物質(zhì)，易對(duì)腸道黏膜造成刺激；（5）在嬰幼兒階段中發(fā)生肺炎疾病，主要是由于腸道失衡所致，因患兒年齡比較小，機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育程度，在肺炎疾病治療期間所應(yīng)用抗生素藥物與抗病毒藥物，在一定程度上會(huì)對(duì)患兒腸道菌群的穩(wěn)定性造成影響，最終引發(fā)其繼發(fā)出現(xiàn)腹瀉癥狀。一旦未及時(shí)予以相應(yīng)治療干預(yù)，不僅會(huì)導(dǎo)致肺炎病程延長，甚至還易導(dǎo)致患兒出全身性脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀[6]。

近年來，基于醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高背景下，微生態(tài)學(xué)得到快速發(fā)展，微生態(tài)制劑被廣泛應(yīng)用在各類小兒疾病治療中，可得到一定療效。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散屬于微生態(tài)制劑，該藥物主要包含兩種成分，即雙歧桿菌與酪酸梭菌，其中酪酸梭菌對(duì)于腸道中雙歧桿菌定植時(shí)間有著一定協(xié)助作用，而雙歧桿菌則能夠直接補(bǔ)充人體腸道，促使正常的固有菌群在一定程度上得到補(bǔ)充，二者間有互相促進(jìn)作用[7]。與此同時(shí)，雙脂桿菌具備生物屏障的功效，可對(duì)細(xì)菌與病毒的侵襲起到抵御作用，以此來增強(qiáng)機(jī)體免疫性或者非免疫性免疫功能。待激活吞噬細(xì)胞的活性后，可有效提升機(jī)體的抗感染能力，有利于促進(jìn)腹瀉癥狀緩解。除此之外，該藥物是調(diào)節(jié)腸道菌群失衡的一個(gè)有效方法，當(dāng)酪酸梭狀芽孢桿菌和雙歧桿菌進(jìn)入至人體后，不會(huì)受到胃酸與膽汁酸影響，直接進(jìn)入到腸道中發(fā)揮藥物功效[8]。本研究中，經(jīng)比較單一應(yīng)用思密達(dá)與聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散在肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒治療中的施治效果差異性，結(jié)果顯示施治后觀察組總療效達(dá)97.86%，高于對(duì)照組89.29%，這表明以思密達(dá)藥物與聯(lián)合酪酸梭菌二聯(lián)活菌散施治，均具備一定療效，但與觀察組相比，以聯(lián)合用藥方式展開治療干預(yù)，可顯著提升治療效果，改善患兒腹瀉癥狀，有利于促進(jìn)其盡快康復(fù)；本研究結(jié)果還顯示，施治后觀察組腹瀉癥狀消失時(shí)間為（4.69±1.56）d、肺炎治療時(shí)間為（2.37±1.14）d、平均住院時(shí)間為（4.51±1.85）d，低于對(duì)照組腹瀉癥狀消失時(shí)間、肺炎治療時(shí)間及平均住院時(shí)間各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)（7.01±1.84）d、（4.05±1.62）d、（6.58±2.03）d，可見以聯(lián)合思密達(dá)與酪酸梭菌二聯(lián)活菌散實(shí)施治療，可盡快緩解患兒腹瀉癥狀，同時(shí)還能縮短其治療時(shí)間與住院時(shí)間，對(duì)降低患兒治療費(fèi)用及促進(jìn)疾病恢復(fù)起著積極意義。

綜上所述，將酪酸梭菌二聯(lián)活菌散輔助應(yīng)用于肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒治療中，可得到確切施治效果，有利于改善患兒腹瀉癥狀及縮短其治療時(shí)間，建議推廣。

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