嵇芳芳
劉阿婆從5年前開始出現(xiàn)眼睛干澀、怕光、流淚、紅腫、眨眼有刺痛感,近兩年自覺癥狀明顯加重,且左眼只能看見眼前很近物品的模糊輪廓,嚴重影響日常生活。5年來劉阿婆多次求醫(yī)被診斷為病毒性角膜炎,接受了一系列治療但癥狀總是反復,后來甚至出現(xiàn)了左眼睜開困難。多方打聽后,她找到蘇州大學附屬第二醫(yī)院干眼專病門診的魏靜醫(yī)生。
仔細詢問病史后,魏靜根據(jù)臨床經驗為其安排了淚液分泌試驗、眼表功能分析等相關檢查,發(fā)現(xiàn)劉阿婆雙眼瞼板腺開口嚴重堵塞、瞼板腺全部萎縮,屬于重癥干眼。更令人不安的是左眼角膜充血、大片角膜上皮缺損。
正常的淚膜表面一般是由瞼板腺分泌的油脂所覆蓋的,瞼板腺分泌油脂減少,淚液蒸發(fā)就會加快,從而出現(xiàn)眼紅、干澀、怕光等干眼癥狀。
瞼板腺分泌油脂減少同時會導致淚膜穩(wěn)定性下降,病原微生物入侵,引起角膜上皮損傷。
劉阿婆既往有病毒性角膜炎病史。角膜是透明的又很敏感,炎癥過后會不同程度地留下瘢痕,形成新生血管。角膜反復感染發(fā)炎,越變越薄,最終就出現(xiàn)了破損。
這種情況持續(xù)下去很可能會出現(xiàn)角膜穿孔,嚴重者將導致失明。醫(yī)生為她制訂了個性化的治療方案,經過1個月的抗炎和修復治療,劉阿婆左眼的角膜上皮已基本修復,2個月后可正常睜眼、視力恢復正常,眼睛紅腫、流淚等癥狀消失。
專家提醒,50歲以上人群瞼板腺會出現(xiàn)老年性退化,加上淚液分泌隨年齡增長而逐漸減少,因此該年齡段人群干眼發(fā)病率更高。干眼屬于眼科慢性疾病,需要長期治療,其對生活的影響,類似于高血壓、糖尿病。臨床上對于干眼,保護視功能、緩解眼部不適癥狀是其治療的重要目標。
干眼的臨床表現(xiàn)多樣且缺乏特異性,因此誤診率高。當自覺有眼睛發(fā)干、發(fā)癢、易疲勞、怕光、紅腫、流淚等癥狀時應及時到醫(yī)院就診,判斷是否由干眼所致,以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
生活中可以從這些方面注意預防干眼
1.注意休息,避免長時間佩戴角膜接觸鏡。屈光不正應戴合適的眼鏡,每20~30分鐘休息一下(遠眺為佳)。
2.使用視頻終端時,將屏幕置于雙眼平視高度的下方,以俯視15 °~20 °為宜,保持距離在60~100厘米。可使用藍光濾過器降低屏幕亮度,通過窗簾或百葉窗等降低周圍環(huán)境亮度以防止屏幕眩光。
3.熱敷,改善局部血液循環(huán)及瞼板腺內脂質狀態(tài)。氣候干燥地區(qū),家中和辦公場所適當配備空氣加濕器。
4.積極治療可能引發(fā)干眼的全身或局部疾病。平時有意識地主動眨眼。