骨質(zhì)疏松型椎體壓縮性骨折采取延續(xù)性護(hù)理的效果影響研究

羅慧娟

【摘要】目的：探討在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折治療中聯(lián)用延續(xù)性護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)及改善預(yù)后質(zhì)量的意義。方法：試驗(yàn)所選擇對(duì)象是2021年2月—2022年2月時(shí)間內(nèi)，在我院治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病患共計(jì)128例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將病患均分作兩組，治療期間對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理，統(tǒng)計(jì)施護(hù)后兩組疾病知識(shí)掌握度、依從性、滿意度及生活質(zhì)量指標(biāo)差異。結(jié)果：經(jīng)對(duì)組間施護(hù)質(zhì)量進(jìn)行比對(duì)，觀察組疾病知識(shí)掌握度、依從性及滿意度各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）；經(jīng)對(duì)組間生活質(zhì)量進(jìn)行比對(duì)，觀察組綜合、環(huán)境、心理、社會(huì)及軀體領(lǐng)域各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：治療期間采用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，可進(jìn)一步增強(qiáng)患者疾病知識(shí)掌握度，提升其依從性及滿意度的同時(shí)，還能對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善，適宜基層醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；骨質(zhì)疏松；椎體壓縮性骨折；生活質(zhì)量；滿意度

Effect of continuous nursing on osteoporotic vertebral compression fracture

LUO Huijuan

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of continuous nursing in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture in promoting patient recovery and improving the quality of prognosis. Methods： The selected subjects of the experiment were a total of 128 patients with osteoporotic vertebral compression fracture treated in our hospital from February 2021 to February 2022. According to the random number table method， the patients were divided into two groups. During the treatment， the control group received routine care， and the observation group received continuous care. The differences of disease knowledge mastery， compliance， satisfaction and quality of life between the two groups were analyzed. Results： By comparing the quality of nursing between groups， the indexes of disease knowledge mastery， compliance and satisfaction in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）； The scores of comprehensive， environmental， psychological， social and physical indexes in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of continuous care services during treatment can further enhance patients grasp of disease knowledge， improve their compliance and satisfaction， but also improve patients prognosis， which is suitable for reference and application in primary hospitals.

【Key Words】Continuity of care； Osteoporosis； Vertebral compression fracture； Quality of life； Satisfaction

近年來(lái)，基于社會(huì)老齡化加劇下，促使老年病患數(shù)量呈逐年遞增勢(shì)態(tài)，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折屬于臨床常見(jiàn)疾病類型，主要是由于骨質(zhì)疏松癥所致椎體骨組織中鈣流失，促使骨密度與骨強(qiáng)度下降，最終引發(fā)壓縮性骨折，若未及時(shí)提供有效干預(yù)措施，不僅會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，還易增加致殘及死亡事件發(fā)生[1-2]。目前，臨床主要以手術(shù)方式對(duì)此病癥患者施治，可得到一定療效，并積極做好院外護(hù)理工作，為患者提供延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)及康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí)，既能夠滿足患者護(hù)理需求，同時(shí)還能起到提升療效作用[3-4]。 本研究目的主要是為了探討出院后以延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者實(shí)施干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組所選對(duì)象是128例存在骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的病患，組間以隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，對(duì)組間資料進(jìn)行分析。對(duì)照組，男性34例，女性30例，年齡60～85歲，平均年齡（72.87±6.21）歲，骨折椎體：胸椎15例、腰椎37例、胸腰椎12例；觀察組，男性37例，女性27例，年齡62～87歲，平均年齡（73.69±6.82）歲，骨折椎體：胸椎17例、腰椎34例、胸腰椎13例。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示，P>0.05，具備對(duì)比意義。本組對(duì)象納選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)骨密度、影像學(xué)檢查明確為骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折；②臨床資料、病史資料及檢查記錄等各項(xiàng)資料完善；③了解試驗(yàn)內(nèi)容及流程，同意參與；④滿足醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)要求；⑤可接受及配合隨訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有慢性疾??；②身體存在畸形且影響到正常生活；③合并有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；④重要臟器功能存在病變；⑤精神、意識(shí)及言語(yǔ)等方面存在障礙；⑥中途失聯(lián)或因其它因素退出。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑提供各項(xiàng)服務(wù)，出院前對(duì)展開(kāi)健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容；出院后3個(gè)月以電話方式進(jìn)行隨訪，掌握其遵醫(yī)行為及并發(fā)癥發(fā)生情況等，并叮囑患者定期至院接受復(fù)查；觀察組則采用延續(xù)性護(hù)理，方法為：（1）制定出延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃：由科室護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)師組建成一支護(hù)理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)在患者出院后對(duì)其展開(kāi)護(hù)理服務(wù)與護(hù)理指導(dǎo)，結(jié)合患者具體情況，制定并完善延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，充分落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容；（2）實(shí)施延續(xù)性護(hù)理服務(wù)措施：由護(hù)士與醫(yī)師綜合性評(píng)估患者疾病情況與家庭情況，明確其是否滿足出院要求，并展開(kāi)延續(xù)護(hù)理；待取得患者與家屬同意之后，由小組結(jié)合評(píng)估結(jié)果明確患者是否需要接受護(hù)理；在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)前需掌握患者的家庭情況、疾病史及基礎(chǔ)信息，包括出院診斷、家庭地址及聯(lián)系電話等，為每位患者建立起護(hù)理管理檔案，與患者及家屬約定好隨訪時(shí)間后，對(duì)患者展開(kāi)隨訪，并將每次隨訪結(jié)果登記在檔案內(nèi)，便于及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃；（3）延續(xù)護(hù)理方案落實(shí)方法：在患者出院后采取隨訪、電話微信等方式展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，創(chuàng)建一個(gè)微信群，定期在群里普及疾病知識(shí)、推送規(guī)范化鍛煉視頻等，監(jiān)督患者行為及強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)了解度；對(duì)于患者在微信群內(nèi)所提出的疑問(wèn)及問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行解答；（4）具體護(hù)理內(nèi)容：①疼痛方面，受疾病因素影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同疼痛感，進(jìn)而出現(xiàn)失眠、焦慮、食欲降低等癥狀，對(duì)其日常生活造成影響，因此在延續(xù)護(hù)理中需重視疼痛護(hù)理工作，經(jīng)綜合性評(píng)估患者的疼痛感受后，展開(kāi)針對(duì)性宣教與心理干預(yù)，最大程度上降低患者不良心理，以此來(lái)減少對(duì)鎮(zhèn)痛藥物使用；②飲食方面，叮囑患者在出院后多食用一些富含蛋白質(zhì)、鈣類及維生素類膳食，確保每日所生素及鈣量攝入合理；③運(yùn)動(dòng)方面：指導(dǎo)患者合理展開(kāi)抗阻運(yùn)動(dòng)、負(fù)重運(yùn)動(dòng)、振動(dòng)運(yùn)動(dòng)及有氧運(yùn)動(dòng)等，借助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來(lái)加快脊椎骨密度改善速度，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)；④用藥方面，將藥物療效、用法、用量等內(nèi)容詳細(xì)告知患者及家屬，定時(shí)對(duì)患者用藥不良反應(yīng)與施治療效情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)；⑤再骨折預(yù)防，借助骨折預(yù)測(cè)、摔倒預(yù)防、抗骨質(zhì)疏松治療等綜合性措施來(lái)預(yù)防患者發(fā)生再次骨折情況，并叮囑其每月定期來(lái)院復(fù)查。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理效果，對(duì)比指標(biāo)：疾病知識(shí)掌握度、依從性及滿意度，以調(diào)查問(wèn)卷方式評(píng)價(jià)，單項(xiàng)得分為100分，分值越高反應(yīng)知識(shí)掌握度越優(yōu)、依從性及滿意度越高；（2）生活質(zhì)量，綜合領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域及軀體領(lǐng)域，量表選取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表，單項(xiàng)總分100分，生活質(zhì)量隨得分增加而越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 施護(hù)質(zhì)量

結(jié)果對(duì)比兩組施護(hù)質(zhì)量，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量

經(jīng)對(duì)比兩組生活質(zhì)量，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，組間存在顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折作為老年群體多發(fā)疾病，是骨折疏松癥常見(jiàn)并發(fā)癥之一，且大部分患者時(shí)由于骨密度與骨強(qiáng)度下降所造成的，嚴(yán)重威脅到老年群體機(jī)體健康及生存質(zhì)量[5]。微創(chuàng)手術(shù)作為臨床治療此類病癥常用措施，可對(duì)骨折部位進(jìn)行完好復(fù)位，然而遠(yuǎn)期療效則與抗骨質(zhì)疏松治療及患者的康復(fù)鍛煉依從性有密切關(guān)聯(lián)，故而強(qiáng)化患者出院后護(hù)理服務(wù)則顯得至關(guān)重要[6]。既往臨床大多以常規(guī)護(hù)理模式施護(hù)，通過(guò)圍繞著各類醫(yī)學(xué)行為展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)得以順利開(kāi)展，但該模式側(cè)重于院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練、普及疾病知識(shí)及遵醫(yī)囑督促患者用藥等，而對(duì)于骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者而言，其接受微創(chuàng)手術(shù)治療后，所需住院治療時(shí)間比較短，出院后護(hù)理服務(wù)被中斷，再加上患者依從性較低，出院后無(wú)法堅(jiān)持展開(kāi)康復(fù)鍛煉，不僅會(huì)延長(zhǎng)骨折部位愈合時(shí)間，還會(huì)增加其發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如尿路感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬等。而延續(xù)性護(hù)理是將護(hù)理服務(wù)延續(xù)至患者家庭中，對(duì)其出院后所存在的疾病問(wèn)題進(jìn)行有效解決，以此來(lái)提升臨床療效[7-8]。本研究中，經(jīng)對(duì)比常規(guī)護(hù)理與延續(xù)性護(hù)理在骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者中的護(hù)理效果差異，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，觀察組疾病知識(shí)掌握度、依從性、滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05），證實(shí)以延續(xù)性護(hù)理服務(wù)對(duì)患者實(shí)施干預(yù)，具備有效性及可靠性，既能夠增加患者認(rèn)知，提升其依從性及配合度，還能與患者及家屬構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，對(duì)提升其滿意度起著積極意義。原因如下：通過(guò)對(duì)患者的病情與家庭狀況明確是否需要進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，并做好檔案建立，可確保護(hù)理服務(wù)具備系統(tǒng)化特點(diǎn)，進(jìn)一步提升護(hù)理有效率；通過(guò)在出院后定期以電話、微信、上門隨訪等方式與患者及家屬進(jìn)行交流，掌握其護(hù)理需求與護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)予以相應(yīng)處理，可確保患者得到精細(xì)化護(hù)理的同時(shí)，還能增強(qiáng)其滿意度；通過(guò)監(jiān)督患者用藥及堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練等，有利于促進(jìn)其術(shù)后盡快恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)改善其生活質(zhì)量目的。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者中，可得到確切施護(hù)效果，建議推廣。

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