網(wǎng)購“閉口貼”“矯正器”隱患大

趙津

近年來，“兒童牙齒早矯千億藍海將至”“兒童早期矯治市場如火如荼”“兒童早期顏面管理即將進入黃金賽道”的文章、視頻在微信公眾號、短視頻平臺中頻頻出現(xiàn)，網(wǎng)購平臺上的“兒童早期矯正器”“張口呼吸閉口器”等兒童口腔正畸產品也動輒銷售過萬。這些營銷宣傳和商業(yè)產品良莠不齊，更將兒童口腔正畸的醫(yī)學行為商業(yè)化。與此同時，“早期矯治就是在販賣焦慮”“出于人道關懷，不應倡導過早矯治”等一些非專業(yè)聲音也在博眼球、賺流量。這些都令沒有醫(yī)學背景的家長倍感迷惑，小孩子的牙齒畸形到底該不該矯治、何時開始治、怎么治令不少家長難以選擇，畢竟孩子的口腔正畸是一個費事、費時又費錢的過程。

面對很多家長對網(wǎng)絡宣傳和兒童正畸治療的疑惑，口腔正畸專家彭朋副主任醫(yī)師表示，當前網(wǎng)絡上的宣傳及其產品主要針對口腔正畸早期矯治。早期矯治一般指青春發(fā)育高峰期及之前，對兒童早期生長發(fā)育階段的牙齒和頜骨畸形、畸形的趨勢以及有可能導致畸形的病因進行矯治。早期矯治既不是“藍海市場”，更不是“販賣焦慮”，而是由專業(yè)口腔正畸醫(yī)生經(jīng)過詳細的臨床檢查及其資料分析后做出的醫(yī)療決策和醫(yī)療行為。家長一定要在專業(yè)口腔醫(yī)生指導下進行，建議孩子前牙“兜齒”一旦發(fā)現(xiàn)應盡早就診;兒童自7歲左右開始，可每年由專業(yè)口腔正畸醫(yī)生進行檢查和評估;不輕信非專業(yè)人士的宣傳，不自行應用“閉口貼”“矯正器”“訓練器”等進行“DIY正畸治療”。

矯正牙齒無須等恒牙換齊，早期矯治能提高孩子“顏值”

十幾年前，很多家長認為乳牙早晚要更換，矯正牙齒最好等到恒牙換齊再做，以免讓孩子“遭二茬罪”;還有的家長認為，矯正牙齒越晚越好，“攢齊”所有的問題，一次性解決，這樣“不花冤枉錢”“性價比最高”?！白鳛橐幻t(yī)生，每當我遇到本應進行早期矯治的患者，想到他們的牙頜面畸形從幼年到少年逐漸進展加重，有著說不出的心疼和惋惜。”彭朋說，“值得高興的是，近年來，越來越多的家長已經(jīng)認識到，矯正牙齒不一定要等到恒牙都換齊，早期矯治能夠阻斷或者減輕顏面畸形的程度，家長也愿意花錢、花時間幫孩子‘提高顏值，獲得更好的矯治效果。隨著家長們認識的提高，越來越多的孩子從早期矯治中受益。”

對于近期出現(xiàn)的早期矯治問題，彭朋表示，早期矯治是否應該進行，需要口腔正畸醫(yī)生結合臨床具體情況，充分評估患者的收益和風險，做出客觀冷靜的判斷。對于需要進行早期矯治的孩子，醫(yī)生會充分發(fā)揮早期矯治的優(yōu)勢，合理設計矯治方案，結合早期矯治后的二期矯治，在家長的配合下獲得滿意的治療效果。對于沒有必要進行早期矯治的孩子，醫(yī)生不應被所謂的市場收益或家長焦慮影響，急于解決原本可以延后解決的問題，造成不良影響。

兜齒、吮手指、口呼吸需矯治，用閉口貼訓練器須醫(yī)生指導

彭朋建議，孩子如果有以下口腔情況一定要做早期矯治，否則可能影響其正常的頜骨發(fā)育和口腔功能。

乳牙期和替牙期出現(xiàn)的“兜齒”等牙齒咬合問題 早期乳牙“兜齒”如果不進行治療，頜骨可能因為長期的生長障礙形成骨性畸形，凹面型的顏面畸形將越來越嚴重，治療也越來越困難。在乳牙期，如果能夠早期糾正前牙“兜齒”，就意味著去除了一個重要的影響孩子頜面骨骼發(fā)育的不良因素。一般建議乳牙期“兜齒”在4～5歲時進行治療。替牙期是“兜齒”治療更為關鍵的時期，8～10歲是上頜骨生長最旺盛的時期，此時治療對臉型改善最有利。

乳牙提前脫落或因嚴重齲壞提前拔除等乳恒牙替換問題 如果乳牙脫落或拔除后，它的接替恒牙不能盡快“占位”，缺牙間隙兩側的牙齒就會向缺牙處移動或傾斜，使得間隙縮小，導致后續(xù)的接替恒牙沒有足夠的萌出位置。在這種情況下，接替恒牙有可能“另辟蹊徑”錯位萌出，還可能被“阻擋”在頜骨內，不能正常萌出，成為一顆“阻生牙”，未來需要進行復雜的“開窗牽引”或“阻生齒拔除”。這種情況需要及時進行早失乳牙的缺隙保持，為接替恒牙“占座”，等待接替恒牙正常萌出。

吮手指不良習慣和口呼吸功能障礙等 口呼吸是近年來比較關注的科普問題之一。正常來說，人在安靜時，比如睡眠狀態(tài)下，呼吸氣流絕大部分應通過鼻腔進出。如果大部分通過口腔進出就叫口呼吸。一般來說，腺樣體肥大和扁桃體肥大等鼻咽部疾病容易導致上氣道狹窄，通氣阻力增加，患者被迫使用口呼吸方式增加通氣。口呼吸會導致上下頜骨發(fā)育偏離正常方向。嚴重的口呼吸兒童上頜骨會狹窄前突，下頜骨會向后旋轉，下頜變小，上前牙容易前突，還會伴隨咬合不好的情況。

近年來，兒童口呼吸問題日益受到社會關注，網(wǎng)上可以購買到形形色色的商品化的“閉口貼”和“訓練器”。彭朋提醒家長，首先，不要根據(jù)孩子睡眠時嘴唇不閉合就自行判斷孩子存在口呼吸。放松狀態(tài)下嘴唇不能閉合除了口呼吸原因外，遺傳性上頜骨發(fā)育過度、上前牙過突、上唇軟組織短都可造成睡眠時嘴唇不閉合情況。孩子是否存在口呼吸，需要到醫(yī)院檢查后才能確定。其次，“閉口貼”和“訓練器”的使用有其嚴格適應證，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下使用。將其貿然用于氣道阻塞的口呼吸患兒，會產生較大的風險。