建立人群免疫屏障，織密生命的“防護網(wǎng)”

推介單位：北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會受訪專家：鄧瑛采編：羅穎娟 劉恣

鄧瑛

主任醫(yī)師，北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長。曾獲得2003年度北京市政府非典型肺炎防治先進個人; 2008年北京奧運會、殘奧會先進個人; 2008年“首都五一勞動獎?wù)隆? 2009年北京市廠務(wù)公開民主管理工作先進個人; 2010年北京市先進工作者、北京市勞動模范; 2010年度全國優(yōu)秀科技工作者; 2010—2012年公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展貢獻獎等榮譽。

如果將每個人、每個地域看作是木桶的一塊板，越多地方的越多人群接種疫苗，圍起木桶的木板就越會不斷延長，共同構(gòu)筑起防疫長城。近日，科協(xié)頻道、《科研成果與傳播》雜志圍繞傳染病的各項防疫措施與建立人群免疫屏障的重要性等問題，對北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長鄧瑛進行了專訪。

疫苗仍是最有效手段

傳染病從發(fā)生發(fā)展到阻斷傳播，各項防疫措施非常關(guān)鍵。政府也在防疫方面投入了巨大的物力、財力和人力，目的就是為了能在最短時間用最有效的辦法控制疾病的暴發(fā)和流行，從而保證社會秩序正常運行。

鄧瑛從事公共衛(wèi)生工作多年，參與應(yīng)對過很多公共衛(wèi)生事件。2009年初，甲型H1N1流感疫情蔓延全球，面對疫情威脅，他領(lǐng)導(dǎo)北京全市疾控系統(tǒng)開始了長達八個多月的忘我工作。在疫情早期，他吃住在辦公室，經(jīng)常連續(xù)幾天不眠不休，組織對國外輸入病例和密切接觸者開展追蹤和隔離。通過嚴防死守，開展預(yù)防接種等，有效、有序、有力防控了甲型H1N1流感疫情，保障了首都人民健康安全，圓滿完成了中華人民共和國成立60周年慶祝活動的公共衛(wèi)生保障任務(wù)。除此之外，鄧瑛還參與過埃博拉、Mars等新發(fā)、突發(fā)傳染病防控工作，并且圓滿完成了2008年北京奧運會等大型活動的相關(guān)保障工作，并獲得了先進個人的稱號。

針對這次新冠肺炎疫情，雖然未能在防疫一線出力，但作為北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長，鄧瑛從學(xué)會出發(fā)也參與了很多工作，比如疫情早期組織專家在政府網(wǎng)站為群眾答疑解惑，以及針對隔離、核酸檢測、疫苗接種等一系列措施進行宣傳。這一系列工作非常重要，也是傳染病流行期間應(yīng)該采取的措施。

在各項防疫措施中，疫苗仍是防控傳染病最主要、最經(jīng)濟的一種手段。保護易感人群其實主要是依靠藥物來預(yù)防，但目前沒有合適的藥物，因此疫苗是最能發(fā)揮作用，從而建立人群免疫屏障的有效措施。積極接種疫苗可以有效提升個體防御力，這既是織密生命防護網(wǎng)的需要，也是普通公民應(yīng)擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。

作為新冠肺炎疫情下首個如期舉辦的全球綜合性體育賽事，北京2022年冬奧會完美兌現(xiàn)了為世界奉上一場“簡約、安全、精彩”奧運盛會的莊嚴承諾，而這些都離不開防疫人員的共同努力。北京冬奧會舉辦時間處于呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，又是全球新冠肺炎高發(fā)時期，病毒在不斷變異這種情況下，大量境外人員涌入，給防疫工作造成了很大的影響。但實踐證明，在北京冬奧會的防疫措施是精準、科學(xué)且有效的。

“我們總說‘中國智慧、中國經(jīng)驗、中國做法，其實我國在這方面的做法真的很值得稱贊，預(yù)防為主，政府組織，群眾參與，全社會關(guān)注，都是公共衛(wèi)生政策成功的重要基石和保障?！编囩f。

建立人群免疫屏障的重要性

作為一個疾控“老兵”，鄧瑛始終堅守著“為民眾健康守好閥門，當好守衛(wèi)兵”的信念，無數(shù)次沖鋒在先。

“我原來跟隨部隊參加過云南老山作戰(zhàn)，作戰(zhàn)地區(qū)屬于國家瘧疾高發(fā)區(qū)，主要分布有間日瘧、三日瘧和惡性瘧等瘧疾。但是當時部隊是從無瘧區(qū)過來參戰(zhàn)的，因此整個部隊都是易感人群。怎么辦？我們選擇在作戰(zhàn)地域的邊民中尋找瘧疾患者，因為這些患者屬于傳染源，傳播媒介是蚊子，而沒有經(jīng)歷過瘧疾這些人普遍易感，屬于易感人群?！编囩貞浀馈?/p>

鄧瑛所在部隊當時主要采取了三種措施：一是針對所有作戰(zhàn)地域群眾進行瘧疾普查，對普查到的患者進行服藥治療，使其不再成為傳染源。二是針對一線作戰(zhàn)的戰(zhàn)士，讓他們進行服藥預(yù)防。三是發(fā)給戰(zhàn)士驅(qū)避劑，因為在戰(zhàn)場沒有掛蚊帳的條件，也不可能穿厚衣服進行防御，潮濕的亞熱帶地區(qū)環(huán)境使得蚊蟲較多，涂敷驅(qū)避劑可以有效防止蚊蟲叮咬。這三項措施從根治傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群做了充足的工作，因此部隊在參戰(zhàn)近兩年過程中并無一例感染，在當時特殊的環(huán)境下，這是一項非常了不起的工作。

“而對于這次新冠肺炎疫情，從剛學(xué)會說話的小孩到白發(fā)蒼蒼的老人，他們都能清楚了解核酸檢測、疫苗注射、戴口罩、一米線、密接、次密接等防疫知識，這是非常難得的，過去沒有那么多人掌握這么專業(yè)的知識。因為新冠肺炎疫情世界流行、跨時較長、涉及每個人，因此群眾的防疫意識都有所提升，這對于提高一個地區(qū)和人群的衛(wèi)生、健康素養(yǎng)具有重要意義。”鄧瑛說。

群體防疫意識的形成離不開防疫宣傳工作。通過不同的宣傳形式把科學(xué)的措施用淺顯易懂的語言介紹給大家，讓他們在執(zhí)行和落實國家防控措施過程中產(chǎn)生高度自覺和自愿。比如提出疫苗接種，不僅可以建立人群免疫屏障、阻止疾病流行，更能降低發(fā)病率、減少重癥和死亡人數(shù)。特別是針對有基礎(chǔ)疾病的老人，可以降低其原有基礎(chǔ)疾病的發(fā)生率，從而有效降低其病死率。因此群眾普遍接種疫苗、建立人群免疫屏障意義重 大。

產(chǎn)學(xué)研結(jié)合需要多樣化

公共衛(wèi)生是一門多學(xué)科綜合的專業(yè)，包含了臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、社會學(xué)等知識，因此如果單從純理論的角度去研究它，就很容易產(chǎn)生偏差?！皩嶋H工作中的工作人員也需要具備相當?shù)睦碚撝R，因此進院校非常關(guān)鍵，讓這些教學(xué)單位的老師明白，教育出來的學(xué)生需要適應(yīng)社會需求、工作需求，因此理論和實踐的結(jié)合必不可少?！编囩寡?。

我國是一個疫苗大國，但是要走向疫苗強國還有一段距離。高福院士最早分離出毒株，并做了基因測序，為研發(fā)新冠疫苗奠定了堅實基礎(chǔ)。但疫苗的有效性該如何持續(xù)？它是怎樣通過機體保證它的防護作用的？這需要經(jīng)過一個長時間的觀察過程，因此產(chǎn)學(xué)研必須結(jié)合起來，才能使研究成果應(yīng)用于實際，達到真正預(yù)期的目的。

產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的方式需要多樣化。疫苗研發(fā)單位本身就是一個科研單位，研究人員需要通過人群觀察來驗證這些疫苗在人群中的效果，包括臨床一、二、三期。疫苗在長期與疾病共存的斗爭中是如何發(fā)揮作用的呢？其實流感流行已有百年，但流感病毒在這百年間從未停止過變異，每年流感疫苗都是在世界各地采集當年患者感染的病毒，根據(jù)病毒變化認識規(guī)律來確定每年使用的疫苗，因此每年我們接種流感疫苗的組分是不一樣的。同時，這也驗證了病毒是不斷變化的，它們在適應(yīng)環(huán)境，因此人們也要跟著不斷去適應(yīng)。

規(guī)范和落地，才是公共衛(wèi)生的核心

從事公共衛(wèi)生事業(yè)多年，鄧瑛表示：“公共衛(wèi)生跟醫(yī)療服務(wù)不一樣，它是主要針對全人群的事。特別是‘健康中國戰(zhàn)略實施以來，它強調(diào)的是生命全周期、健康全人群的概念?！?/p>

公共衛(wèi)生意識的加強和觀念的進步，需要政府、社會和民眾的廣泛參與、共同努力。比如農(nóng)業(yè)部門主要負責(zé)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)出無公害、符合國家要求的糧食，減少農(nóng)藥和化肥殘留等是他們的工作重點。還有常說的職業(yè)病危害，比如研究電池的人接觸電池過多對身體有哪些損害。這些問題其實都屬于公共衛(wèi)生問題。

除了傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防和控制，疾控工作還包括五大衛(wèi)生，即食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、放射性衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，疾病防控覆蓋全社會?！斑@五大衛(wèi)生其實都涵蓋著各種因素對這些人群的影響，目前的防疫精力主要集中在新冠肺炎疫情防控，未來進入常態(tài)化后，國家會針對性地提出一系列防控措施，比如針對居住、飲食、飲水以及不同職業(yè)工作環(huán)境的問題制定相應(yīng)的國家標準和政策來進行規(guī)范管理，最后保證政策的落地與執(zhí)行，這才是公共衛(wèi)生的核心?！编囩f。