醫(yī)保局出新方案 種牙價(jià)格能否“降溫”

“種植牙”因外觀、使用壽命可以與真牙媲美等優(yōu)點(diǎn)，盡管價(jià)格不菲，仍是不少患者的剛需。然而，口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問(wèn)題長(zhǎng)期存在，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)。國(guó)家醫(yī)療保障局近日公布了《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。這一消息被業(yè)內(nèi)視為種植牙集采落地在即。那么，種植牙價(jià)格會(huì)迎來(lái)降溫嗎？

種牙為啥貴？

種植牙是一種缺失牙修復(fù)技術(shù)，具有牙齒功能恢復(fù)較好、外觀與真牙接近等優(yōu)勢(shì)。而種植牙的價(jià)格取決于材料和醫(yī)生技術(shù)兩個(gè)方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋?？傮w來(lái)說(shuō)，進(jìn)口種植體會(huì)比國(guó)產(chǎn)種植體更貴，在進(jìn)口品牌中，歐美種植體的價(jià)格會(huì)高于其他亞洲品牌，所以價(jià)格跨度一顆從6千元到2萬(wàn)元不等。

種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術(shù)和修復(fù)治療等費(fèi)用也占據(jù)很大一部分。多地口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，一臺(tái)種植牙手術(shù)的關(guān)鍵在于醫(yī)生的技術(shù)水平，一個(gè)專(zhuān)業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

種牙為什么這么貴？一個(gè)是材料貴，一個(gè)是手術(shù)費(fèi)貴。所以才會(huì)出現(xiàn)有患者光種植了下排牙，總花費(fèi)就超過(guò)14萬(wàn)元的情況。有人說(shuō)“一口牙，一輛車(chē)”。

另外，一顆種植牙的費(fèi)用在各地各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢(qián)一顆，有的貴的地方可能達(dá)到三到四萬(wàn)。醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，這一部分就是各地有的地方是按單個(gè)項(xiàng)目疊加收費(fèi)，有的地方可能打個(gè)包，比如說(shuō)種植牙一萬(wàn)塊錢(qián)既包括了耗材，又包括了人工。收費(fèi)沒(méi)有一個(gè)特別明確的標(biāo)準(zhǔn)。

國(guó)家醫(yī)保局新方案“新”在哪兒？

國(guó)家醫(yī)保局此次公布的《通知》，名字里就提到要進(jìn)行“醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格的專(zhuān)項(xiàng)治理”。這是瞄準(zhǔn)了種植牙價(jià)格昂貴的兩個(gè)痛點(diǎn)下手。

先來(lái)看耗材價(jià)格?！锻ㄖ分刑岬?，要精心組織開(kāi)展種植牙耗材集中采購(gòu)，組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟等。這里說(shuō)的“集采”就是醫(yī)保帶量集中采購(gòu)。

此次《通知》明確種植牙的集采，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。種植牙耗材集中帶量采購(gòu)堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的基本原則，充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床使用等方面的特點(diǎn)，引導(dǎo)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。集中采購(gòu)以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復(fù)基臺(tái)，以及覆蓋螺絲、愈合基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松表示，本次帶量采購(gòu)，名義上是省級(jí)的聯(lián)盟帶量采購(gòu)，但實(shí)際上是全國(guó)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括我們所有的種植體的供應(yīng)企業(yè)，牙冠的供應(yīng)企業(yè)都會(huì)參與到這一次口腔的專(zhuān)項(xiàng)治理工作當(dāng)中來(lái)。所以說(shuō)這一次的用量市場(chǎng)都是全國(guó)的用量，相信對(duì)生產(chǎn)企業(yè)也好，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、口腔醫(yī)生、患者，各方都是有吸引力。通過(guò)帶量采購(gòu)形成一個(gè)合理價(jià)格。

記者也從國(guó)家醫(yī)保局了解到，將于今年年底前完成種植牙集采工作。

“醫(yī)保帶量集采”能讓種牙價(jià)格“大跳水”嗎？

蔣昌松表示：“專(zhuān)項(xiàng)治理，第一個(gè)部分是規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，第二個(gè)部分就是種植材料的帶量采購(gòu)。帶量采購(gòu)是醫(yī)保部門(mén)牽頭組織的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，可把虛高的價(jià)格水分?jǐn)D出來(lái)?！?/p>

此前，心臟支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械集采落地，帶來(lái)了大幅降價(jià)。蔣昌松說(shuō)，在心臟支架植入術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，耗材的費(fèi)用占總費(fèi)用的60%至70%，因此，耗材降價(jià)能大幅降低患者的手術(shù)費(fèi)。但種植牙大約三分之一是材料費(fèi)，三分之二是人工、技術(shù)費(fèi)。因此，只做耗材的帶量采購(gòu)很難全面地把一顆種植牙的費(fèi)用降下來(lái)。

種植牙通過(guò)集采降價(jià)，相關(guān)的服務(wù)價(jià)格又如何做到合理、透明？此次《通知》還提出，群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府指導(dǎo)價(jià)顯著高于本地區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均價(jià)格的，要堅(jiān)持公益性原則，專(zhuān)題論證、重點(diǎn)降價(jià)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，并保障公示價(jià)格信息的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性，不得以虛假的補(bǔ)貼、低價(jià)等價(jià)格手段來(lái)欺騙患者。

（綜合央視新聞客戶端、《北京青年報(bào)》）