腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者行圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理的效果

黃釗

摘要：目的? 分析圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者價(jià)值。方法? 選取2021年3月28日～2022年1月10日醫(yī)院收治120例腦動(dòng)脈瘤患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理差異分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）及觀察組（手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理，n=60）。分析兩組神經(jīng)功能、睡眠質(zhì)量、疼痛程度、生活質(zhì)量差異。結(jié)果? 干預(yù)后，相比對(duì)照組，觀察組NIHSS分值顯著偏低、PSQI分值顯著偏低、VAS分值顯著偏低、多項(xiàng)生活質(zhì)量項(xiàng)目分值顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者中，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損程度，減輕患者疼痛程度，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量水平，保障患者擁有優(yōu)質(zhì)睡眠質(zhì)量，促使病情早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期;精準(zhǔn)護(hù)理;腦動(dòng)脈瘤介入栓塞;神經(jīng)功能

腦動(dòng)脈瘤又被稱(chēng)之為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，由于患者自身血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化或者是局部先天性血管肌層發(fā)育異常，在一系列因素共同干擾下?lián)p傷血管內(nèi)皮，從而產(chǎn)生腦血管囊性膨出[1～2]。當(dāng)患者處于血壓上升、緊張或者是勞累狀況下，極易發(fā)生破裂，引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。其主要特點(diǎn)包括復(fù)發(fā)率高、致殘率高以及致死率高，若未能予以有效治療，會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅。隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)發(fā)展，臨床開(kāi)始推行電解脫式彈簧圈、支架或者是球囊等一系列栓塞顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)，作為當(dāng)前治療急性腦動(dòng)脈瘤患者首選方式。但該手術(shù)治療成功與否和手術(shù)前后具體護(hù)理干預(yù)方式之間存在密切聯(lián)系，特別是圍術(shù)期護(hù)理好壞將決定整體手術(shù)成敗。鑒于此，本研究分析圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者的價(jià)值。內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究病例選取時(shí)間為2021年3月28日～2022年1月10日，共選取120例年齡37～74歲腦動(dòng)脈瘤患者，根據(jù)護(hù)理差異分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）和觀察組（手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理，n=60）。對(duì)照組男38例，女22例;年齡37～74歲，平均年齡（55.79±2.38）歲。觀察組男35例，女25例;年齡39～72歲，平均年齡（55.14±2.36）歲。兩組資料比較差異不大，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與本次研究并簽署《知情同意書(shū)》;（2）年齡37歲及以上;（3）無(wú)免疫系統(tǒng)疾病或傳染性疾病;（4）無(wú)手術(shù)禁忌癥;（5）均為初次發(fā)病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有心源性休克;（2）伴有臟器功能衰竭或者是障礙;（3）參與研究前伴有重大創(chuàng)傷史或者是手術(shù)史;（4）伴有腦動(dòng)脈炎或者是顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤;（5）伴有腦血管畸形;（6）伴有意識(shí)障礙或精神疾病。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)用藥干預(yù)及健康指導(dǎo)，觀察患者病情變化。

觀察組：（1）術(shù)前。護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，評(píng)估患者實(shí)際心理狀況，開(kāi)展心理疏導(dǎo)干預(yù)措施。采用溫和語(yǔ)氣為其講解疾病有關(guān)知識(shí)與治療方式。在日常飲食中，以富含維生素食物為主，多飲水。（2）術(shù)中。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，開(kāi)展常規(guī)消毒鋪巾，整個(gè)護(hù)理過(guò)程嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則。當(dāng)造影劑被注入以后，根據(jù)醫(yī)囑要求對(duì)其輸入速度進(jìn)行調(diào)控。若存在異常狀況，第一時(shí)間向醫(yī)生匯報(bào)并處理。（3）術(shù)后。手術(shù)治療后，需將患者頭部輕微偏向一側(cè)，預(yù)防患者因呼吸道分泌物堵塞，引發(fā)窒息。將枕頭去掉，調(diào)整患者體位，以平臥位為主;昏迷患者需定時(shí)協(xié)助翻身，清醒患者則引導(dǎo)其正確咳嗽與咳痰;針對(duì)氣管切開(kāi)患者，需第一時(shí)間清除口腔中分泌物，預(yù)防氣道阻塞。增強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)力度，引導(dǎo)患者將內(nèi)心不適感或痛苦說(shuō)出來(lái)，通過(guò)有效的談話(huà)消除患者內(nèi)心不安情緒，增強(qiáng)患者治療信心，提升患者治療舒適度。告知患者需多飲水，增加尿量排出，并詳細(xì)記錄尿液顏色、性質(zhì)以及量。詢(xún)問(wèn)患者腰部有無(wú)酸脹感，以此分析其腎功能改變狀況。嚴(yán)格按照醫(yī)囑予以患者甘露醇、速尿或者是尼莫地平，從而預(yù)防或者是降低低血壓發(fā)生率。同時(shí)增加穿刺部位觀察力度，告知患者不可屈伸肢體，防止穿刺位置出血。對(duì)于部分伴有一側(cè)肢體無(wú)力患者，需提前預(yù)判疑似存在腦梗死，必須及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，開(kāi)展CT檢查，同時(shí)采用抗凝與擴(kuò)容治療。面對(duì)伴有短暫意識(shí)障礙、頭暈、肌力下降、嘔吐或者是頭痛等一系列癥狀疾病患者，判定疑似存在腦血管痙攣癥狀，向主治醫(yī)生匯報(bào)后，結(jié)合實(shí)際情況開(kāi)展抗血管痙攣治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)功能：參照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分，最高分42分，分值高則神經(jīng)功能缺損程度嚴(yán)重。

（2）睡眠質(zhì)量：參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）打分，每項(xiàng)評(píng)分最高分為21分，若最終患者獲取分值較小，說(shuō)明睡眠質(zhì)量好。

（3）疼痛程度：參照視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）打分，最高分10分，分值高則疼痛感劇烈。

（4）生活質(zhì)量：使用《生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷》評(píng)分，一共74個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量評(píng)分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行計(jì)算。其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能對(duì)比

干預(yù)前兩組NIHSS分值對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05;干預(yù)后觀察組NIHSS分值顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 睡眠質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前兩組PSQI分值對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05;干預(yù)后觀察組PSQI分值顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3 疼痛程度對(duì)比

干預(yù)前，兩組VAS分值對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05;干預(yù)后，觀察組VAS分值顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表3。

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前，兩組多項(xiàng)生活質(zhì)量項(xiàng)目分值對(duì)比，無(wú)顯著差異，P>0.05;干預(yù)后，觀察組多項(xiàng)生活質(zhì)量項(xiàng)目分值顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表4。

3討論

據(jù)有關(guān)研究報(bào)道指出，遺傳因素、性別、高血壓以及蛛網(wǎng)膜下腔出血史是腦動(dòng)脈瘤發(fā)生的相關(guān)因素，需結(jié)合患者實(shí)際生活情況以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式開(kāi)展精準(zhǔn)防治措施。在實(shí)施手術(shù)治療同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)理管理力度，提升患者治療安全性以及手術(shù)療效。

以往常規(guī)護(hù)理模式僅從單方面執(zhí)行，整體護(hù)理方式十分死板。而精準(zhǔn)護(hù)理從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后對(duì)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果提出基于時(shí)間理論照護(hù)策略。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)主要為采用云計(jì)算以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，配合基因測(cè)序等一系列大數(shù)據(jù)，對(duì)特定某一個(gè)體在正確時(shí)間段開(kāi)展正確治療與預(yù)防措施。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵豐富，但現(xiàn)如今還未擁有統(tǒng)一的概念。在此情況下，可把介入圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理定義為：建立于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景之下，配合介入手術(shù)臨床護(hù)理相關(guān)指南以及患者多項(xiàng)因素制定的個(gè)體化精密護(hù)理計(jì)劃，術(shù)前增強(qiáng)患者心理護(hù)理，對(duì)術(shù)中一系列護(hù)理措施予以完善，術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防工作，確?；颊吣軌蚋惺艿浇?jīng)濟(jì)、安全、貼心且有效的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組NIHSS分值顯著偏低、PSQI分值顯著偏低、VAS分值顯著偏低、多項(xiàng)生活質(zhì)量項(xiàng)目分值顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，將圍手術(shù)期精準(zhǔn)護(hù)理應(yīng)用在接受介入栓塞術(shù)治療動(dòng)脈腫瘤患者中至關(guān)重要，可為后期治療與康復(fù)提供有效的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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