對牙周病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療的有效性探討

馬志花

摘要：目的? 探討對牙周病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療的有效性。方法? 選取2018年5月～2021年5月我院接診的牙周病患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。觀察組采用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療，對照組采用常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療。對比兩組患者的治療效果、牙周恢復(fù)情況、咀嚼功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量。結(jié)果? 觀察組患者的治療總有效率、咀嚼功能恢復(fù)情況明顯高于對照組，P<0.05;治療前，兩組咀嚼功能評分、牙周狀況以及生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組患者的牙周恢復(fù)情況和生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論? 對牙周病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療，能夠有效改善患者的牙齒咀嚼功能，改善牙周癥狀，提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙周病;牙周基礎(chǔ)治療;口腔正畸治療;有效性

牙周病是臨床常見的慢性口腔疾病之一，是牙齒組織發(fā)生病變的一種疾病，臨床表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)、牙齦發(fā)炎、咀嚼無力等癥狀，牙周病會(huì)對患者牙齒美觀性、牙齒功能及生活質(zhì)量造成不良影響。近年來，我國牙周病患病率呈逐年上升趨勢，患病率高達(dá)0.8%。牙周病發(fā)病機(jī)制尚未明確，相關(guān)研究表明，可能與免疫調(diào)節(jié)異常相關(guān)。

目前，臨床治療牙周病一般采取口服甲硝唑聯(lián)合基礎(chǔ)治療方法，其治療效果不太理想。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對牙周病患者采取基礎(chǔ)治療聯(lián)合正畸治療，能夠有效恢復(fù)患者的牙齒功能，改善牙周病癥狀。本研究以2018年5月～2021年5月我院收治的100例牙周病患者為研究對象，探討對牙周病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療的有效性。具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2021年5月我院接診的牙周病患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。對照組男性患者為23例，女性27例;年齡范圍18～33歲，平均年齡（26.5 ± 2.1）歲;其中，26例診斷為慢性牙周炎，24例為侵襲性牙周炎。觀察組男性患者為28例，女性22例;年齡范圍18～32歲，平均年齡（25.3 ± 3.2）歲;其中23例診斷為慢性牙周炎，27例為侵襲性牙周炎。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)我院相關(guān)科室診斷為牙周病的患者;積極配合本次研究治療，以及簽署同意書的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在凝血障礙的患者;存在其他口腔疾病或口腔潰瘍患者;不配合本次研究治療的患者。

1.2 方法

對照組采用牙周基礎(chǔ)治療方法，根據(jù)患者的牙周狀況給予相對應(yīng)的治療措施。若存在牙齦炎，則需要先進(jìn)行口腔內(nèi)環(huán)境清理，利用牙刷、牙線等物理工具進(jìn)行口腔清潔，將口腔內(nèi)附著的牙菌斑等病變組織清除干凈;若患者存在化膿性病灶，則需要先使用濃度為3%的雙氧水制劑進(jìn)行病灶沖洗，待膿液完全沖洗干凈后，使用螺旋霉素等抑菌藥物放置在病灶部位，對牙周淺層部位進(jìn)行封口處理即可。針對牙體穿孔、牙齦壞死患者，則需要采取無痛拔牙手術(shù)進(jìn)行治療，拔牙后對病灶部位進(jìn)行刮治和清理，將牙周病變組織徹底清除干凈，避免出現(xiàn)二次感染，同時(shí)口服甲硝唑進(jìn)行治療，每日三次，每次兩到三片即可。

觀察組采用牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療，牙周基礎(chǔ)治療方法與對照組相同，根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予相應(yīng)的干預(yù)治療措施。牙周基礎(chǔ)治療完成后，再對患者進(jìn)行口腔正畸治療，采用直弓絲進(jìn)行口腔正畸矯正，力度根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行選擇，隨患者恢復(fù)程度及耐受程度進(jìn)行正畸力度調(diào)整。正畸周期為10個(gè)月至兩年，正畸前三個(gè)月每隔一周返院復(fù)診一次，剩余正畸時(shí)間內(nèi)兩周或一個(gè)月返院復(fù)診一次即可。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床治療效果。分為顯效、一般和無效。疼痛等牙周癥狀完全消失，且牙齒間隙正常排列整齊則為顯效;疼痛等牙周癥狀明顯緩解，牙齒間隙及排列情況相比治療前有了明顯改善為一般;疼痛等牙周癥狀無明顯改變甚至出現(xiàn)加重，且牙周間隙排列情況無明顯變化，則為無效。總有效率=（顯效人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）比較兩組咀嚼能力。檢測方法如下：讓患者咀嚼5 g熟花生米，30s后吐出殘?jiān)?，將殘?jiān)^篩烘干稱其質(zhì)量，從而計(jì)算患者的咀嚼能力。咀嚼能力=（食物總量-殘?jiān)偭浚?咀嚼總量。

（3）對比兩組患者牙周恢復(fù)情況。檢測指標(biāo)包括：牙菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙周探診深度、牙齒平均附著喪失、探診出血率等。

（4）采用生存質(zhì)量評價(jià)量表對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括物質(zhì)生活、社會(huì)功能、心理、生理等四個(gè)方面。每方面的評分總分為25分，最終得分與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者總有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組治療前后咀嚼功能情況對比

觀察組患者治療后，咀嚼功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者牙周各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測數(shù)據(jù)對比

觀察組患者治療后牙周各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)測情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對比

觀察組患者治療前、后生活質(zhì)量情況明顯優(yōu)于觀察組，P<0.05。見表4。

3討論

傳統(tǒng)牙周疾病治療只采用基礎(chǔ)治療方法，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取針對性的處理措施，對于牙周炎性病變患者應(yīng)先進(jìn)行口腔清理，使用化學(xué)制劑、口腔清潔工具對牙周炎性病灶組織進(jìn)行徹底清理。由于牙菌斑附著力較強(qiáng)，必須采用質(zhì)地較為堅(jiān)硬的工具將其刮除，必要時(shí)可以采用化學(xué)制劑將牙菌斑沉積物軟化，再將其刮除，提升清除效率。若患者牙周組織存在化膿性病灶，則必須使用低濃度雙氧水對病灶部位進(jìn)行徹底沖洗。沖洗干凈后，可以在牙周帶內(nèi)填入抗菌藥物，避免病菌進(jìn)一步滋生，從而引發(fā)二次感染。若患者牙根組織發(fā)生壞死，則需要通過拔牙手術(shù)進(jìn)行治療，并且術(shù)后需要植入新的種植體，這樣才能避免病灶范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。傳統(tǒng)牙周疾病治療方法，雖然能夠徹底清除病灶部位，但并沒有對已發(fā)生松動(dòng)的牙齒進(jìn)行復(fù)位，從而使牙周組織愈合效率降低，正畸治療能夠有效恢復(fù)牙齒排列狀態(tài)，使牙齒間隙減少，從而避免了細(xì)菌附著在縫隙之中。正畸期間，患者不能使用硬度過大、體積過大、黏性過大的食物，并注意保持口腔衛(wèi)生，確保正畸效果。在正畸完成后，牙周組織對咬合力的耐受度會(huì)大幅提升，牙周組織之間受力均勻穩(wěn)定，從而降低了咀嚼時(shí)對牙周組織的傷害。

綜上所述，觀察組患者各方面數(shù)據(jù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，對牙周病患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療，能夠有效改善患者疼痛、咀嚼困難、牙齦出血、牙齦腫痛等口腔癥狀。經(jīng)過牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合口腔正畸治療后，患者的咀嚼功能顯著改善，從而提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

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