防治包蟲病需正確用藥

徐小英

包蟲病是棘球蚴病俗稱，是由棘球?qū)俳{蟲的中絳期幼蟲——棘球蚴寄生于人和動物的肝、肺等組織器官而引起的一種重要的人獸共患寄生蟲病，廣泛分布于全球以牧業(yè)生產(chǎn)為主的地區(qū)。人雖然也可以罹患棘球蚴病，甚至有些牧區(qū)人的感染率可高達7%以上，但人僅作為本病的受害者，通常并不參與循環(huán)鏈的傳播。

包蟲病患者肝、肺、腦及骨骼等幾乎所有器官和組織都會受損，健康危害嚴重，經(jīng)濟負擔(dān)沉重?？梢哉f，包蟲病是農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的主要原因。

臨床表現(xiàn)復(fù)雜

包蟲病可分為囊型包蟲病和泡型包蟲病，我國以囊型包蟲病為主（占75.13% ）。囊型包蟲病棘球蚴可寄生在人體任何部位，可同時累及多個器官，主要以慢性消耗為主，使患者喪失勞動能力。泡型包蟲病泡球蚴主要寄生在人體的肝臟，但可以通過浸潤擴散、血行擴散和淋巴轉(zhuǎn)移等方式累及肺、腦等器官，對組織破壞嚴重，有“寄生蟲腫瘤”和“第二癌癥”之稱。

本病嚴重程度取決于棘球蚴的體積、數(shù)量、寄生時間和部位。臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，常見癥狀有：

1.局部壓迫和刺激癥狀。受累部位有輕微疼痛和墜脹感，如寄生肝可有肝區(qū)疼痛；在肺可出現(xiàn)呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激癥狀；在顱腦則引起頭痛、嘔吐甚至癲癇等；骨棘球蚴常發(fā)生于骨盆、椎體的中心和長骨的干骺端，可破壞骨質(zhì)，易造成骨折或骨碎裂。

2.包塊。位置表淺的棘球蚴可在體表形成包塊，觸之堅韌，壓之有彈性，扣診時可有棘球蚴震顫。

3.過敏癥狀。常有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和過敏性休克等。

4.中毒和胃腸功能紊亂。如食欲減退、體重減輕、消瘦、發(fā)育障礙和惡病質(zhì)現(xiàn)象。

一旦棘球蚴囊破裂，可造成繼發(fā)性感染。如肝棘球蚴囊破裂可進入膽道，引起急性炎癥，出現(xiàn)膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸等，破入腹腔可致急性彌漫性腹膜炎。肺棘球蚴囊如破裂至支氣管，可咳出小的生發(fā)囊、子囊和角皮碎片。囊液大量溢出可產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如進入血循環(huán)可引起嚴重的過敏性休克，甚至死亡。

可選藥物治療

治療上，對已發(fā)病者，可外科手術(shù)摘除囊包。藥物治療可選擇適應(yīng)性好的藥物，讓患者掌握正確的服藥方法。如：可口服阿苯達唑片，每人每天每千克體重15～20mg，早晚餐后服用，1個月為1療程，停藥7～10天后可進行下一療程用藥；若使用阿苯達唑乳劑，每人每天每千克體重0.8～1ml，12歲以下兒童用量減半，早晚2次餐后口服，1個月為1療程，停藥后7～10天繼續(xù)口服下一療程?；颊咝鑷栏褡襻t(yī)囑用藥。

3招有效防治

控制發(fā)病源，樹立防治意識在包蟲病防治過程中，應(yīng)適當(dāng)縮減感染源，降低牧區(qū)及非牧區(qū)人群感染率。針對不明加工食品，應(yīng)當(dāng)樹立警惕心理，慎用及禁用非正規(guī)皮毛制品，縮減包蟲病高發(fā)地區(qū)的游玩量，將飲食安全放在重要位置。科學(xué)飼養(yǎng)寵物，定期對犬類展開接種工作，對寵物犬器具進行消毒，及時清理糞便及污染物，禁止喂養(yǎng)寵物犬內(nèi)臟，降低感染率。

及時消殺蟲卵 多房棘球絳蟲的蟲卵在4℃的水中保存16個月仍具有感染力，通過60～80℃水煮10分鐘，或者100℃水煮1分鐘，可有效殺滅蟲卵。

有效使用化學(xué)消毒劑 細粒棘球絳蟲蟲卵在酒精中（50%、70%、90%）5～60分鐘仍具有活力；在福爾馬林溶液中不僅不能被殺滅，反而蟲卵的活性會增加。使用3.75%次氯酸鈉水溶液在幾分鐘內(nèi)可使蟲卵崩解，消毒的作用依賴活性氯的實際濃度、溫度和溶液對材料的穿透力。因此消毒時應(yīng)使用高品質(zhì)、新配制的次氯酸鈉水溶液。