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    防治糖尿病足,中西醫(yī)結(jié)合效果好

    2022-05-30 10:48:04鮑乾
    關(guān)鍵詞:主要癥狀壞疽紅花

    鮑乾

    2型糖尿病的并發(fā)癥有很多,其中最嚴(yán)重且常見的就是糖尿病足。糖尿病足如果得不到有效控制,會(huì)導(dǎo)致患者腳部潰瘍壞疽,嚴(yán)重的情況下截肢幾乎成為必然。近年來的臨床實(shí)踐與研究發(fā)現(xiàn),通過中西醫(yī)結(jié)合的方式治療糖尿病足,同時(shí)患者合理控制飲食、適當(dāng)鍛煉,可以獲得良好的治療效果。

    糖尿病足的主要發(fā)病機(jī)理是高血糖引起的微血管血液循環(huán)異常和神經(jīng)末梢受損。輕度糖尿病足表現(xiàn)為腳部輕微疼痛,腳部皮膚出現(xiàn)潰瘍;中度患者的腳部會(huì)出現(xiàn)比較深、甚至穿透性潰瘍,且伴有軟組織炎癥;重度患者除了腳部潰瘍,還伴隨軟組織膿腫和骨組織病變,腳背、腳跟或腳趾會(huì)出現(xiàn)局部壞疽,嚴(yán)重的患者整個(gè)腳部都會(huì)出現(xiàn)壞疽,最終需要截肢。

    目前,控制血糖、改善下肢血管和神經(jīng)功能、抗炎或抗感染、維持身體的代謝平衡以及局部創(chuàng)面處理等,都是糖尿病足治療中不可或缺的環(huán)節(jié)。在控制血糖方面,可通過胰島素注射的方式將空腹血糖維持在4.6~7.0毫摩爾/升的水平,同時(shí)積極規(guī)避各種危險(xiǎn)因素,比如降壓、減重、調(diào)脂、戒煙等。如果患者局部感染嚴(yán)重,可對其創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),然后以此為依據(jù)實(shí)施抗生素療法和支持療法。

    中醫(yī)學(xué)將糖尿病足歸屬于“脫疽”“筋疽”等證范疇,認(rèn)為其病因包括稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等。臨床辨證主要有以下幾種證型——

    脾虛絡(luò)阻型 主要癥狀是糖尿病足伴隨肢體麻木,面色萎黃,痛覺和熱覺障礙,肌肉萎縮無力,瀉下稀便或水樣便,腹痛即瀉,或無痛而瀉,伴神疲乏力,食欲不振,食后腹脹,舌苔薄白,舌質(zhì)暗淡,脈沉細(xì)無力??刹捎脜④甙仔g(shù)散加減治療:薏苡仁30克,黨參、絲瓜絡(luò)各15克,牛膝、白扁豆、茯苓各12克,川芎、陳皮、砂仁、山藥各10克。肛門灼熱者加黃連、黃芩、藿香;腹中冷痛者加炮姜、肉桂、附片;黎明痛瀉者加肉豆蔻、吳茱萸、補(bǔ)骨脂;久瀉不止者加石榴皮、煨訶子、烏梅。每日1劑,水煎2次,溫服。

    熱毒熾盛型 主要癥狀是糖尿病足伴隨下肢皮膚黯紅甚至紫黑,發(fā)熱,肉枯筋萎,喜涼飲,口渴,尿黃赤,舌苔薄黃或灰黑,脈洪數(shù)等??刹捎盟拿钣掳矞訙p治療:金銀花30克,玄參、生地黃各20克,紫花地丁15克,白芷、地龍各12克,牡丹皮、赤芍各10克。濕熱重者,加川柏、蒼術(shù)、知母、澤瀉;血淤明顯者,加桃仁、紅花、虎杖;氣血兩虛者,加黨參、炙黃芪、生地黃、白術(shù)、雞血藤。每日1劑,水煎服,一連10劑。

    肝腎虧虛型 主要癥狀是糖尿病足伴稀薄膿出,同時(shí)頭暈腰酸、面色暗晦、苔薄白、脈細(xì)無力等??刹捎媒饏T腎氣丸加減治療:生黃芪、淮山藥、熟地黃各30克,枸杞子15克,當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂、牡丹皮、山萸肉各12克,肉桂、澤瀉、茯苓各10克。腰酸嚴(yán)重者加車前子、川牛膝;腎虛足冷者加鹿茸、五味子。每日1劑,水煎分早晚2次口服。

    內(nèi)服中藥的同時(shí),患者還可以局部外用中藥治療,比如將桑枝30克,干姜、威靈仙、當(dāng)歸各15克,紅花、附片各1克煎湯,用紗布或毛巾浸潤后熱敷在患肢上,每晚1次。如果患者肢體紅腫熱痛,則可用蒲公英、金銀花各30克,紅花、紫花地丁、黃柏、黃連各10克,煎湯清洗患處。

    通過上述中西醫(yī)結(jié)合方法治療后,大部分糖尿病足患者的癥狀可有效緩解,壞疽創(chuàng)面逐漸減小,分泌物逐漸減少,壞死組織逐漸脫落,并有肉芽新生。長時(shí)間堅(jiān)持治療,壞疽創(chuàng)面有望全部愈合,并形成痂皮、瘢痕等。

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