發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，到底要不要治

葉青

不用太擔(dān)心，85%都是良性的

肺結(jié)節(jié)是指肺部實(shí)質(zhì)內(nèi)類圓形、邊界清楚、直徑小于等于3厘米的軟組織病灶。臨床上，大于3厘米的病灶稱為腫塊，小于等于3厘米的稱為結(jié)節(jié)，而小于1厘米的結(jié)節(jié)多稱為小結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)分為良性和惡性兩種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有肺結(jié)節(jié)中約85%為良性，15%為惡性。判斷肺結(jié)節(jié)究竟會(huì)不會(huì)癌變，醫(yī)生需要綜合考慮其密度、大小、形態(tài)、生長(zhǎng)部位和增長(zhǎng)速度等。研究表明，結(jié)節(jié)越大，惡性風(fēng)險(xiǎn)越高，6毫米以內(nèi)的肺結(jié)節(jié)惡性概率小于1%。根據(jù)肺結(jié)節(jié)的密度，肺結(jié)節(jié)又可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)、純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)。在這3類結(jié)節(jié)中，惡性病變分別占18%、63%和7%。

是否需要治療，由結(jié)節(jié)性質(zhì)決定

綜上，查出肺結(jié)節(jié)不用過(guò)度緊張恐慌，但完全忽視也是不可取的，建議定期復(fù)查隨訪，對(duì)比觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)有無(wú)變化才能得出更準(zhǔn)確的結(jié)論。復(fù)查時(shí)除了做胸部CT檢查，還需要結(jié)合血液腫瘤標(biāo)志物、肺癌血清抗體和相關(guān)肺癌分子標(biāo)志物的檢查結(jié)果。

若結(jié)節(jié)考慮為早期肺癌，可以選擇外科手術(shù)切除；若是感染導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，可以應(yīng)用合適的抗菌素進(jìn)行抗感染治療；若是肺結(jié)核引發(fā)的結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行抗結(jié)核治療；若是陳舊性良性病變，不用任何治療結(jié)節(jié)也基本上不會(huì)再長(zhǎng)大。

補(bǔ)虛治本可消“結(jié)”

臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)藥在防治肺結(jié)節(jié)方面也可發(fā)揮積極作用：一方面可以通過(guò)清肺、養(yǎng)肺、除痰、解郁、軟堅(jiān)、散結(jié)的藥物、食物，促使肺結(jié)節(jié)變?。涣硪环矫婵删C合調(diào)理患者的體質(zhì)，強(qiáng)化臟腑功能，改善人體內(nèi)環(huán)境，防止結(jié)節(jié)進(jìn)一步增大。

中醫(yī)認(rèn)為肺結(jié)節(jié)多為機(jī)體正氣不足，受外邪侵襲，或勞傷、飲食肥甘厚味致肺脾腎三臟虛損，津液失布，血淤內(nèi)停，痰淤互結(jié)，或肝郁不舒、氣滯不暢等致肺絡(luò)閉阻而發(fā)病。如《景岳全書(shū)》所講，痹者為閉也，以血?dú)鉃樾八]，血停為淤，濕凝為痰，壅阻血脈經(jīng)絡(luò)使邪留胸肺。因此在治療上，以扶正補(bǔ)虛治本，以祛邪治標(biāo)。

對(duì)于神疲乏力、肺氣失宣、氣虛氣短、輕咳、舌淡苔薄白、脈沉細(xì)或弦緩者，宜采用軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)助益氣的治法，可用浙貝母、白芥子、半夏、皂角刺、瓜蔞皮，或如牡蠣、鱉甲、海藻、昆布、海蛤殼等軟堅(jiān)化痰散結(jié)之品；對(duì)于胃脘痞滿，腹脹納差、神疲乏力、氣短咳嗽、眼紅、舌質(zhì)淡、舌苔黃或膩者，可采用軟堅(jiān)散結(jié)、健脾益氣的治法，可用生黃芪、黨參、白術(shù)、靈芝、山藥、薏苡仁等益氣健脾的中藥；對(duì)于咳嗽氣短、少白痰、口干、四肢末端發(fā)紺、脈玄細(xì)、舌暗且有齒痕、舌紅且苔少津或者薄白者，可采用活血化淤、益氣滋陰的治法，可用三棱、莪術(shù)、桃仁、土鱉蟲(chóng)、水蛭、全蝎等活血化淤藥。

在飲食上，肺結(jié)節(jié)患者要注重食材的新鮮度和多樣化，要葷素搭配，多進(jìn)食養(yǎng)肺、潤(rùn)肺、清肺、散結(jié)的食物，避免肥膩、辛辣刺激性、燥熱的食物，尤其要避免腌制、霉變、煎炸食物。

近幾年，臨床有醫(yī)生采用中醫(yī)辯證治療、中西醫(yī)結(jié)合療法和中藥湯劑結(jié)合微量激素吸入的方法治療肺結(jié)節(jié)，效果顯著。