口腔市場(chǎng)急需大手術(shù)

趙春雨

“從業(yè)十年，聽(tīng)到患者給我反饋?zhàn)疃嗟囊痪湓捠牵囱勒尜F”。一個(gè)公立醫(yī)院口腔主治醫(yī)生自嘲道，就他自己的收入而言，也是看不起牙的。

最近，一則暫未考慮將種植牙納入醫(yī)保支付范圍的新聞引起熱議。不少網(wǎng)友留言“看牙焦慮”“貸款看牙”，其中呼聲最高的一條是“看一次牙至少花半個(gè)月的工資”……

目前，我國(guó)高達(dá)97%的成人正遭受口腔問(wèn)題的困擾。從拔智齒到戴牙套，再到補(bǔ)牙種牙，每個(gè)項(xiàng)目都不便宜。

但這并沒(méi)有阻擋年輕人的消費(fèi)熱情，即使每天游走在“社死”邊緣，也會(huì)想盡一切辦法為一口好牙而奔波。

調(diào)查顯示，90后和00后已經(jīng)穩(wěn)坐消費(fèi)“牙”市場(chǎng)的頭把交椅。但這背后并不光鮮，有人選擇網(wǎng)貸看牙，有人分期看牙，甚至有人因看不起牙而陷入重度焦慮、抑郁。無(wú)法實(shí)現(xiàn)的“看牙自由”背后，到底有哪些缺口？

會(huì)呼吸的痛

你有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，口腔醫(yī)院的周邊，總分布著很多牙科美容診所的招牌。

它們立在數(shù)百米長(zhǎng)的街邊，門(mén)面整潔，全透明落地窗擦得锃亮。從外面看顧客并不多，但透過(guò)玻璃仔細(xì)觀察，里面的座椅卻常常幾乎滿座，接待大廳內(nèi)還有不少人在等待。尤其在周末，附近的藝術(shù)學(xué)校、培訓(xùn)學(xué)校的學(xué)生大批出入，更是為這些門(mén)店增添了人氣。

大二的小莫就選擇了其中的一家診所看牙。她告訴記者，當(dāng)初是看小紅書(shū)推薦找到這家店，說(shuō)這里有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生和最先進(jìn)的設(shè)備，最重要的是，這家診所的正畸項(xiàng)目可以分期付款。

當(dāng)時(shí)醫(yī)生初步診斷，小莫牙齒排列的錯(cuò)落情況屬于中等程度，大概需要一年到一年半的時(shí)間進(jìn)行矯正，費(fèi)用根據(jù)所選材質(zhì)的不同，價(jià)格也會(huì)浮動(dòng)。猶豫再三后，小莫選擇了25 000元的隱形牙套，比普通牙套貴了4倍左右。

兩年后，接待她的實(shí)習(xí)護(hù)士早已成為一名正式牙醫(yī)，而她臨近畢業(yè)，也終于可以摘下牙套，結(jié)束這漫長(zhǎng)的整形。她感嘆，這前后大概花了近40 000元，牙齒確實(shí)比以前整齊了，但是付出的時(shí)間和金錢(qián)也著實(shí)不少，工作后都還要還看牙欠下的錢(qián)。

姚娜也是這家店的患者，節(jié)約的她選擇了鋼牙套，4 000多元就拿下了?？伤龔拈_(kāi)始做整形開(kāi)始，基本每個(gè)月都要來(lái)調(diào)整或更換鋼絲，每次費(fèi)用最少300元。

此外，帶上鋼牙套后的進(jìn)食需要十分小心，稍用力就會(huì)崩掉鋼片，有時(shí)還能同時(shí)崩掉好幾個(gè)。每個(gè)幾十元，又在無(wú)形中增加了不少費(fèi)用。

除了這些“固件”，很多相應(yīng)的輔助措施也收費(fèi)不菲。姚娜的牙由于互相擠占空間，醫(yī)生建議拔掉一顆。但在拔牙檢查后，醫(yī)生認(rèn)為需要繼續(xù)拔牙，于是又拔掉兩顆。每拔一顆牙的費(fèi)用也在三五百元左右，而這幾乎是每個(gè)正畸顧客都會(huì)經(jīng)歷的過(guò)程。

拔牙之外，還要定時(shí)洗牙，一套流程算下來(lái)，她也花了近2萬(wàn)元。

看到這里，你可能會(huì)覺(jué)得她們是個(gè)例。錯(cuò)！這是大多數(shù)看牙消費(fèi)者的真實(shí)寫(xiě)照。

《商界》記者了解到，正畸是一整套的治療方案，戴牙套前，必須要保證口腔不存在任何牙齒問(wèn)題。因此，有智齒要先拔，有蛀牙要先補(bǔ)，嚴(yán)重的還要進(jìn)行根管治療甚至種牙。

所以說(shuō)，年輕人整牙前最怕種牙，因?yàn)橐活w牙少則幾千元，多則上萬(wàn)元。換句話說(shuō)，正在掏空年輕人錢(qián)包的，可能不只是牙套。

面對(duì)赤裸裸的套路，為什么消費(fèi)者不及時(shí)止損或換一家呢？

目前，平均一次牙科整形的花費(fèi)大概在8 000～60 000元不等，具體情況還要等醫(yī)生復(fù)診后才能決定。因此，當(dāng)你開(kāi)始矯正以后，中途就不能停下，更無(wú)法更換診所。

這一過(guò)程中，不少醫(yī)生會(huì)給患者講“行規(guī)”，如果由于患者自己的原因?qū)е抡涡Ч缓茫\所將不負(fù)任何責(zé)任。至于更換別家，更是“異想天開(kāi)”，每個(gè)牙醫(yī)都會(huì)宣稱(chēng)有專(zhuān)屬的治療方案，別家無(wú)法接手。

簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，當(dāng)你上了牙醫(yī)的船，想下來(lái)就不容易了。

串場(chǎng)子的牙醫(yī)們

演員劉濤身上有兩個(gè)大標(biāo)簽：一是幫老公還債的好媳婦；二是有一口價(jià)值300萬(wàn)元的烤瓷牙，相當(dāng)于把二、三線城市的一套房鑲在了嘴里。

不過(guò)劉濤這口牙并不貴在耗材，而是貴在牙醫(yī)。大部分牙科醫(yī)院使用的醫(yī)療材料，在淘寶都能買(mǎi)到同款，比如正畸托槽、烤瓷牙貼片材料，價(jià)格從幾十元到幾百元不等。

差距如此大，為什么牙科市場(chǎng)卻沒(méi)有絲毫的緊迫感？牙科的核心生產(chǎn)要素在于牙醫(yī)的手藝，就算能買(mǎi)到同款材料，沒(méi)有牙醫(yī)的技術(shù)，也無(wú)法完成操作。

一直以來(lái)，醫(yī)生是大家最尊重的職業(yè)之一，而牙醫(yī)尤為受重視，其收入也是醫(yī)者中的佼佼者。

記者采訪了幾名患者，他們回憶看牙的場(chǎng)景如出一轍，稱(chēng)看牙就像做手術(shù)，消毒水味兒的診室，滋滋作響的醫(yī)療器械，被儀器繃緊的口腔，讓他們處于高度緊張的狀態(tài)。而他們內(nèi)心只有一個(gè)愿望：操作的醫(yī)生技藝精湛。

牙科市場(chǎng)是公認(rèn)的低標(biāo)準(zhǔn)行業(yè)，過(guò)度依賴牙醫(yī)，也讓該市場(chǎng)無(wú)法擺脫現(xiàn)狀。

目前，牙科、眼科、體檢作為3項(xiàng)非核心業(yè)務(wù)，大部分項(xiàng)目是不進(jìn)醫(yī)保的，價(jià)格體系不透明，民營(yíng)醫(yī)院占比大，三者是出了名的“暴利”。三者之中，牙科對(duì)材料、設(shè)備的依賴程度最低，對(duì)醫(yī)生的依賴程度最高。

從港股中國(guó)口腔連鎖第一股瑞爾的成本結(jié)構(gòu)來(lái)看，醫(yī)療耗材都只占營(yíng)業(yè)成本的20%，而人力成本占到50%。這也意味著，牙科的資金門(mén)檻并不高，適合有經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Φ难泪t(yī)創(chuàng)業(yè)。

宋晴是某醫(yī)院牙科的主任醫(yī)生，經(jīng)過(guò)多年經(jīng)驗(yàn)、人脈的積累，最終選擇丟掉“鐵飯碗”創(chuàng)業(yè)。她表示，一家牙科診所最主要的固定資產(chǎn)投資是牙椅，一般牙椅數(shù)在1～5臺(tái)的單體診所投資成本約100萬(wàn)元，規(guī)模較大一點(diǎn)的連鎖口腔單店成本在300萬(wàn)～500萬(wàn)元。

而眼科和體檢的投資遠(yuǎn)超牙科。數(shù)據(jù)顯示，投資一家占地2 000平米左右的體檢中心，設(shè)備費(fèi)用需占50%，約1 000萬(wàn)元；以愛(ài)爾眼科為例，其醫(yī)療設(shè)備占固定資產(chǎn)的75%左右，單店設(shè)備投入甚至超2 000萬(wàn)元。

顯而易見(jiàn)，資金低門(mén)檻的牙科更加能實(shí)現(xiàn)牙醫(yī)自主創(chuàng)業(yè)。像宋晴這樣選擇在醫(yī)院、機(jī)構(gòu)培養(yǎng)幾年臨床經(jīng)驗(yàn)后，自立門(mén)戶，也是眾多牙醫(yī)的終極目標(biāo)。

低門(mén)檻的創(chuàng)業(yè)機(jī)遇給了牙醫(yī)們多重選擇，過(guò)度依賴牙醫(yī)也給了他們跳槽的機(jī)會(huì)。有機(jī)構(gòu)管理層透露，為留住牙醫(yī)，除了工資外，還會(huì)給予提成、股份。

高消費(fèi)不等于高品質(zhì)

業(yè)界流傳一個(gè)段子：公立大醫(yī)院的牙科專(zhuān)家號(hào)一號(hào)難求，牙科“黑診所”卻盤(pán)踞城鄉(xiāng)，暗藏感染風(fēng)險(xiǎn)；種植牙洋品牌充斥，價(jià)格層層“疊羅漢”，動(dòng)輒3倍暴利，不少患者只能“望牙興嘆”……

近年來(lái)，口腔醫(yī)療行業(yè)高度市場(chǎng)化趨勢(shì)明顯，社會(huì)資本紛紛投資口腔醫(yī)療行業(yè)，民營(yíng)牙科連鎖機(jī)構(gòu)遍地開(kāi)花。但市場(chǎng)缺乏統(tǒng)一規(guī)范，質(zhì)量良莠不齊，殺價(jià)競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重。

由于牙科市場(chǎng)的收費(fèi)和治療流程，一涉及專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，消費(fèi)者不解其詳，甚至連各個(gè)醫(yī)院、診所的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。

記者走訪多家不同類(lèi)型的醫(yī)院與診所，發(fā)現(xiàn)市面上的牙科醫(yī)院，粗略可以分為4類(lèi)。

第一類(lèi)是正規(guī)綜合醫(yī)院和專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)院的附屬牙科，依附于醫(yī)院人才和技術(shù)資源，擁有的客戶群最為龐大，囊括了社會(huì)各個(gè)階層，受認(rèn)可度也最高。相對(duì)較為透明和合理的收費(fèi)也是讓消費(fèi)者放心的原因之一。

第二類(lèi)是與醫(yī)院有諸多聯(lián)系的較為高端的私人牙科診所，定位較為“曖昧”，比如小莫就診的診所。從診所所在的地理位置足以就可以看出“曖昧”一詞的深意，靠近大醫(yī)院或者專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的知名口腔醫(yī)院。當(dāng)然這里的醫(yī)生也很“曖昧”，通常是與醫(yī)院有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，要么是某醫(yī)院主任醫(yī)師級(jí)別，又或者是高材生。當(dāng)然，這類(lèi)診所收費(fèi)相對(duì)較高，服務(wù)態(tài)度最好。

第三類(lèi)是連鎖品牌，經(jīng)營(yíng)多年，形成品牌效應(yīng)和人氣積累的診所。其分店連鎖分布較多較廣，應(yīng)用統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)流程和醫(yī)療方案，消費(fèi)人群類(lèi)型與第二類(lèi)相似。

最后一類(lèi)是低端的私人診所，相對(duì)前三類(lèi)，它消費(fèi)較低，通常開(kāi)設(shè)在地段一般的街頭巷尾，主要針對(duì)就近居民或者不愿在牙科整形美容上花費(fèi)太多的人群。店內(nèi)設(shè)施簡(jiǎn)陋，有些很小的診所甚至沒(méi)有醫(yī)生駐扎，通常是顧客需要咨詢或者確定就醫(yī)，才通知醫(yī)生接診。

一名口腔診所的負(fù)責(zé)人表示，無(wú)論是醫(yī)院還是機(jī)構(gòu)，都會(huì)先以較低價(jià)或優(yōu)惠套餐吸引患者，進(jìn)口種植牙只要4 985元一顆、特價(jià)4 150元包干、矯正牙齒僅需2 888元，這些標(biāo)語(yǔ)隨處可見(jiàn)。但當(dāng)患者在開(kāi)始治療后，過(guò)程中總會(huì)隨機(jī)“添加”項(xiàng)目，以增加總價(jià)，這都算是最常見(jiàn)套路。

不少患者在決定整牙時(shí)，沒(méi)有被告知具體的細(xì)節(jié)和治療過(guò)程，以至于后期被迫不斷加錢(qián)，基本上做下來(lái)，一顆牙均價(jià)輕松過(guò)萬(wàn)元。

這不禁讓人們思考，錢(qián)到底進(jìn)了誰(shuí)的口袋？

某口腔機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)以種植牙為例做了解釋?zhuān)阂活w種植牙從出廠到患者手中，要經(jīng)過(guò)廠家、全國(guó)總代理、地級(jí)市代理、招投標(biāo)代理公司、醫(yī)院等多個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)都要產(chǎn)生成本，幾千元的產(chǎn)品到患者手中就變成了上萬(wàn)元的費(fèi)用。

從產(chǎn)業(yè)看，德國(guó)、瑞士、韓國(guó)等國(guó)家的品牌處于壟斷國(guó)內(nèi)口腔市場(chǎng)地位。國(guó)產(chǎn)口腔耗材起步較晚，整個(gè)口腔市場(chǎng)基本沒(méi)有國(guó)產(chǎn)種植牙，因此不得不采用洋品牌進(jìn)行治療，也增加了患者的費(fèi)用。

現(xiàn)在，牙科市場(chǎng)火爆，消費(fèi)者追捧的同時(shí)，也想知道自己的錢(qián)到底花在了哪些地方。其中，認(rèn)識(shí)最大的障礙是“專(zhuān)業(yè)治療效果”下的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及治療時(shí)間。

換句話說(shuō)，矯正他人牙齒的“矯正者”們，該由誰(shuí)來(lái)規(guī)范乃至“矯正”，仍然是個(gè)大問(wèn)題。

（受訪者名字均為化名）