面肌痙攣，藥物難以徹底治愈

蒲瑤

面肌痙攣又稱面肌抽搐，表現(xiàn)為一側(cè)面部不自主抽搐。抽搐呈陣發(fā)性且不規(guī)則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運(yùn)動(dòng)等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個(gè)面部。多數(shù)患者在中年以后發(fā)病，女性略多于男性。面肌痙攣對(duì)生命健康一般構(gòu)不成威脅，但頻繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，影響患者的工作和人際交往，甚至產(chǎn)生程度不一的心理障礙，必須及早治療，避免病情遷延。

面肌痙攣?zhàn)畛Ｒ姷牟∫蚴秋B內(nèi)面神經(jīng)受到血管的壓迫。其他少見的原因還包括面神經(jīng)外傷、腫瘤壓迫面神經(jīng)，甚至部分患者未能發(fā)現(xiàn)明確的病因。面肌痙攣的發(fā)作具有隨意性，但疲勞、焦慮、精神緊張或壓力大會(huì)誘發(fā)痙攣發(fā)作，要盡量避免這些情況。

本病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，磁共振面神經(jīng)水成像和顱內(nèi)血管成像檢查能幫助醫(yī)生全面了解壓迫面神經(jīng)的“肇事”血管，并排除腫瘤壓迫等一些少見的情況，為手術(shù)提供精確指導(dǎo)。但是磁共振并不能發(fā)現(xiàn)所有的血管壓迫，尤其是小的“肇事”血管的壓迫，臨床上診斷仍然需要重視患者的癥狀學(xué)特點(diǎn)。

目前，面肌痙攣的治療主要包括：藥物、肉毒素注射和微血管減壓術(shù)。

藥物治療 常用藥有卡馬西平、苯妥英鈉、氯硝西泮等，可使60%～70%患者的癥狀緩解，尤其適用于發(fā)病初期的輕型病例。但用藥只能暫時(shí)緩解或減輕病情，不能徹底治愈，且多有副作用，長(zhǎng)期應(yīng)用易伴發(fā)嗜睡、無(wú)力、眩暈等不良反應(yīng)。

肉毒素注射 將肉毒素注射在抽動(dòng)的肌肉上可以使肌肉麻痹，患者面部肌肉不自主抽動(dòng)能夠不同程度地緩解甚至消失。一般注射后數(shù)天到數(shù)周起效，療效可維持3～4個(gè)月左右，最長(zhǎng)者能控制1年，癥狀復(fù)現(xiàn)后需再次注射。需提醒的是，長(zhǎng)時(shí)間注射容易產(chǎn)生抗藥性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱，所以打完后面肌痙攣會(huì)得到控制，但長(zhǎng)時(shí)間注射的患者或多或少都會(huì)有面癱的癥狀。

微血管減壓術(shù) 血管壓迫是該病的主要病因，故手術(shù)解除血管壓迫能有效去除痙攣癥狀，療效持久，實(shí)現(xiàn)“治標(biāo)又治本”。具體方法是：在全身麻醉下，采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口，術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)面聽神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系，仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢，確認(rèn)責(zé)任血管（即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管）后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管，則對(duì)可能壓迫神經(jīng)的血管進(jìn)行處理，實(shí)行減壓術(shù)。

對(duì)于面肌痙攣患者來(lái)說(shuō)，面部防寒很重要，如果遇到冷空氣刺激，顏面部保暖不足，血管容易遭受風(fēng)寒而致痙攣，對(duì)神經(jīng)組織壓力增大，面肌痙攣就會(huì)“撲面而來(lái)”。所以生活中一定要注意做好防寒保暖措施，避免面部受到冷水或者冷風(fēng)的突然刺激。

飲食上應(yīng)多食清淡的食物，尤其是要多吃新鮮的蔬菜，如芹菜、韭菜、芥菜等。適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充各種維生素，多吃一些含有蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、五谷粗糧、豆制品，營(yíng)養(yǎng)均衡可有效增強(qiáng)體質(zhì)。避免煙酒、咖啡、濃茶，加強(qiáng)體育鍛煉。規(guī)律生活，勞逸適度，保持充足睡眠，避免情緒波動(dòng)，保持心情輕松、愉悅。

最后提醒大家，面肌痙攣是不會(huì)自然好轉(zhuǎn)的，癥狀會(huì)逐漸加重，發(fā)作會(huì)更頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，長(zhǎng)此以往，可能會(huì)導(dǎo)致面癱。因此，一旦發(fā)現(xiàn)下眼瞼抽搐嚴(yán)重且頻繁，并伴有頭痛等癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診治療。