腰一痛就去腎臟內(nèi)科？一半人跑錯(cuò)了！

趙宇亮 馮延歡 普亞軍

在很多人的觀念里，腰=腰子=腎。在他們眼中，腰痛=腎不好=那個(gè)功能不好，動(dòng)物的腰子或某個(gè)地方=吃了補(bǔ)腎……

腎臟并沒(méi)有長(zhǎng)在腰桿的位置上

“醫(yī)生，我最近腰痛，是不是腰子出了問(wèn)題？”不少人都認(rèn)為，腰痛肯定就是腰子（腎臟）出了問(wèn)題，所以我們腎臟?？崎T(mén)診硬生生被看成了“腰痛門(mén)診”，但事實(shí)上，很多人并沒(méi)有搞清楚自己的腰子（腎臟）長(zhǎng)在哪里！

人的腎臟其實(shí)位于脊柱兩側(cè)與肋骨相交的肋脊角處，位于腰背連接的較高部位。如果是腎病引起的疼痛，很多時(shí)候并不在腰桿那一節(jié)，而是在更靠上面一點(diǎn)。

不過(guò)，的確有不少腎臟疾病會(huì)引起腰和背周圍明顯疼痛，常見(jiàn)的有下面幾種：

腎結(jié)石? ?腎結(jié)石是比較高發(fā)的疾病，可以幾個(gè)月甚至幾年都毫無(wú)征兆，但當(dāng)結(jié)石突然移動(dòng)甚至脫落進(jìn)入腎盂或輸尿管發(fā)生嵌頓時(shí)，就會(huì)引起尿路損傷出血以及嚴(yán)重的疼痛。腎結(jié)石卡到輸尿管時(shí)，多數(shù)情況下為突發(fā)的單側(cè)的腰背部劇烈性絞痛，間歇性發(fā)作，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、大汗淋漓。腎內(nèi)或嵌頓在輸尿管上段的結(jié)石，常引起腎區(qū)絞痛；堵在輸尿管中下端的結(jié)石，疼痛還向腹股溝、同側(cè)睪丸或陰唇放射。

腎積水? ?腎積水又稱梗阻性腎病，是由于結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、腹膜后纖維化等原因引起的腎臟集合系統(tǒng)分離擴(kuò)張、腰部脹痛。如果梗阻出現(xiàn)在輸尿管下端，那這種痛還會(huì)放射到會(huì)陰部。

腎盂腎炎? ?腎盂腎炎是一種上尿路感染，腰痛的同時(shí)一般伴隨著發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染的表現(xiàn)，用手去叩擊肋脊角可明顯感受到疼痛。這個(gè)病還可能合并“尿路刺激癥狀”，比如尿頻、尿急、尿痛。

急性/急進(jìn)性腎小球腎炎? ?發(fā)生急性/急進(jìn)性腎小球腎炎時(shí)，腎臟腫大導(dǎo)致腎臟包膜受到牽拉，表現(xiàn)為鈍性疼痛，合并血尿、蛋白尿、水腫、尿量減少等情況。

急性腎梗死? ?當(dāng)腎臟血管出現(xiàn)栓塞引起急性腎梗死時(shí)，可以引起突發(fā)的嚴(yán)重腰痛、肋脊角叩痛，疼痛程度通常較為尖銳劇烈，也可能同時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)血尿、高血壓。腎梗死后也可導(dǎo)致腎功能惡化，嚴(yán)重程度往往與梗死的范圍和部位相關(guān)。

腎腫瘤? ?腎腫瘤的經(jīng)典表現(xiàn)為腰痛、血尿、腹部包塊三聯(lián)征。但腎腫瘤也可以沒(méi)有明顯癥狀，只是做影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

這些病也會(huì)引起腰痛

為什么說(shuō)，腰一痛就跑到腎臟科，有一半可能性都錯(cuò)了呢？那是因?yàn)?，還有不少跟腎臟無(wú)關(guān)的疾病都會(huì)引起腰桿痛。像年輕人最容易患的腰肌勞損。腰肌勞損臨床上表現(xiàn)為慢性腰背部疼痛伴有僵硬、無(wú)力感，通常在彎腰、久站、久坐、勞作時(shí)加重，休息后會(huì)有一定程度緩解。中老年人常見(jiàn)的是腰椎間盤(pán)突出癥。特點(diǎn)是腰痛的同時(shí)伴有放射性腿痛。由于椎間盤(pán)壓迫了神經(jīng)根，這種腰痛還可合并臀部、腿部麻木不適和疼痛、痛觸覺(jué)減退、大小便功能障礙等癥狀，表現(xiàn)為放射性疼痛，可由臀部向大腿后外側(cè)、小腿、足背部發(fā)散。

因?yàn)檠@個(gè)地方涉及的器官和組織非常多，腰痛還可能與下面這些疾病有關(guān)系：①腰部皮膚、皮下組織的感染或損傷；②脊柱關(guān)節(jié)炎；③腰椎結(jié)核；④其他腹腔和盆腔臟器疾?。喝鐒?dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤、胃腸炎、胰腺炎、子宮及附件疾病、妊娠并發(fā)癥等。

看，這么多病都可能會(huì)引起腰痛，所以去醫(yī)院看病還是要走對(duì)科室才行。

腎臟疾病推薦就診科室：腎臟內(nèi)科、泌尿外科。腎盂腎炎、急性/急進(jìn)性腎小球腎炎應(yīng)該掛腎臟內(nèi)科的號(hào)；腎結(jié)石、腎積水、腎腫瘤等導(dǎo)致的腰痛可能需手術(shù)才能解決問(wèn)題，應(yīng)該先掛泌尿外科的號(hào)評(píng)估是否手術(shù)，必要時(shí)由腎內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同處理腎功能不全。

腰肌勞損推薦就診科室：康復(fù)科。多數(shù)人的腰肌勞損在正規(guī)醫(yī)院專業(yè)康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以通過(guò)用綜合康復(fù)治療、改善脊柱運(yùn)動(dòng)的范圍、糾正不良姿勢(shì)等手段緩解腰痛。

腰椎間盤(pán)突出癥推薦就診科室：骨科、康復(fù)科。大部分腰椎間盤(pán)突出癥的患者經(jīng)保守治療，癥狀能得到一定改善。

此外，如果懷疑盆腔的子宮、附件等有問(wèn)題，應(yīng)該去婦產(chǎn)科就診。而如果認(rèn)為自己在那個(gè)功能方面有問(wèn)題的人，建議直接到泌尿外科/男科、生殖內(nèi)分泌科等相關(guān)科室就診。

保護(hù)腎臟的正確方式

生蠔、鮑魚(yú)、韭菜、各種鞭……這些口口相傳的“補(bǔ)腎”食物真的不能提升那方面的能力。從西醫(yī)的角度來(lái)看，性功能其實(shí)與激素水平、身體機(jī)能、心理狀況等綜合因素有關(guān)，目前“以形補(bǔ)形、吃哪補(bǔ)哪”的所謂“食療”方法缺乏有力的科學(xué)依據(jù)。

那么，保護(hù)腎臟的正確方法是什么呢？

1.多喝水。腎臟是一個(gè)過(guò)濾代謝廢物的工廠，代謝廢物、多余的水分、鹽分等被腎臟濾出形成尿液，進(jìn)而排出體外。正常成年人每日飲水量為1500毫升以上，補(bǔ)充足夠的水量才能有充足的尿量，有助于沖洗尿路，減少腎結(jié)石、尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)。記住，是喝白開(kāi)水或者淡茶水，不是奶茶、可樂(lè)這些飲料！

2.不憋尿。過(guò)度憋尿會(huì)引起細(xì)菌逆行性感染，增加腎盂腎炎風(fēng)險(xiǎn)，而慢性腎盂腎炎可以導(dǎo)致腎小管功能損傷、腎臟瘢痕化、腎功能不全，甚至罹患尿毒癥。所以不要再因?yàn)閹h(yuǎn)、天氣冷、麻將手氣爆棚走不開(kāi)等原因而憋尿！

3.健康飲食。常吃油大、鹽味重、嘌呤高的食物不僅容易引起高脂血癥、高尿酸血癥，還會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以要堅(jiān)持均衡飲食！而慢性腎臟病患者需在專科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行更加嚴(yán)格的低蛋白飲食。

4.適度運(yùn)動(dòng)。適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，有助于改善“高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸”等代謝綜合征，起到保護(hù)腎臟的作用。注意是“適度”，過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)也可能會(huì)導(dǎo)致急性腎損傷。

5.注意衛(wèi)生。排便后從前向后擦拭，避免將肛門(mén)周圍細(xì)菌帶到尿道口附近。勤換內(nèi)衣褲，避免穿過(guò)于緊身的褲子。性生活后排尿，清洗外陰，保持局部清潔。

6.不亂吃藥。某些藥物（包括部分中藥）可能存在一定的腎毒性，服用不當(dāng)時(shí)容易誘發(fā)藥物性腎病。

7.戒煙限酒。長(zhǎng)期吸煙喝酒通過(guò)損傷血管內(nèi)皮、脂質(zhì)過(guò)氧化等引起腎臟損害，醉酒后長(zhǎng)時(shí)間壓迫肢體可以引起橫紋肌溶解和急性腎損傷，酒精性肝硬化晚期可導(dǎo)致肝腎綜合征。

8.慢病管理。隨著生活水平的提高，糖尿病、高血壓、冠心病、痛風(fēng)等導(dǎo)致的繼發(fā)性腎臟損害已經(jīng)成為我國(guó)尿毒癥患者的主要病因，要做好這些慢性疾病的管理。

其實(shí)，即使真的腎虛，也不用心虛。畢竟，身體的虛容易治愈，頭腦的虛、缺乏智慧的虛，更令人擔(dān)憂。