微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率觀察

王娜娜 楊亞萍 王興潔(通信作者)

256600 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濱州

初產(chǎn)婦相比于經(jīng)產(chǎn)婦而言缺少分娩經(jīng)驗(yàn)，圍產(chǎn)期負(fù)面情緒更嚴(yán)重，也更難適應(yīng)母親角色，因而對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也更高[1]。負(fù)面情緒會(huì)影響初產(chǎn)婦乳汁的分泌，加之其健康知識(shí)缺乏，會(huì)使得其母乳喂養(yǎng)率大幅降低，并影響其自我效能[2-3]。常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用中的效果不佳，不能有效改善產(chǎn)婦身心狀態(tài)，提升其母乳喂養(yǎng)率和自我效果，本次試驗(yàn)中我院引入基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)就其護(hù)理效果進(jìn)行分析闡述。

資料與方法

選擇2020年1-12月在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院分娩的156例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采取隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組78 例，年齡20～35歲，平均(25.6±3.6)歲；孕周37～42 周，平均(37.8±1.5)周；文化程度為初中13 例，高中及中專16 例，大專及以上49例；自然分娩28例，剖宮產(chǎn)50例。對(duì)照組78 例，年齡20～37 歲，平均(26.0±3.8)歲；孕周37～42周，平均(37.9±1.7)周；文化程度為初中15例，高中及中專17 例，大專及以上46 例；自然分娩31例，剖宮產(chǎn)47 例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎、足月妊娠的初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦及其家屬均對(duì)試驗(yàn)知情并同意，排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神異常者，本次試驗(yàn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的相關(guān)要求。

方法：對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，在產(chǎn)婦出院時(shí)囑咐其堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向其講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，給予必要的心理干預(yù)，囑咐產(chǎn)婦定期來院復(fù)查，并電話隨訪3 個(gè)月。觀察組采取基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理，措施如下：(1)組建延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組建產(chǎn)婦微信交流群，還需邀請(qǐng)2 名主治醫(yī)師和2 名高職稱護(hù)理人員進(jìn)群。(2)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。①需在微信群內(nèi)系統(tǒng)講解產(chǎn)褥期自我護(hù)理知識(shí)，包括新生兒護(hù)理、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、飲食和情緒管理等方面的知識(shí)，要采取圖文并茂的方式進(jìn)行宣教。②每晚19:00-21:00 由1 名主治醫(yī)師和1 名護(hù)理人員在群內(nèi)與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行視頻互動(dòng)，要對(duì)產(chǎn)婦疑問進(jìn)行針對(duì)性解答，并了解其產(chǎn)后康復(fù)情況，傳授母乳喂養(yǎng)知識(shí)和新生兒護(hù)理知識(shí)，還需給予產(chǎn)婦心理干預(yù)，盡可能緩解其負(fù)面情緒。③群主需每周在微信群內(nèi)推送1 次調(diào)查問卷，以全面了解產(chǎn)婦心理健康狀況、新生兒護(hù)理知識(shí)掌握情況，還需對(duì)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和記錄，以持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況、母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率、母乳喂養(yǎng)率、自我效能改善情況、自護(hù)能力改善情況、出院3 個(gè)月后生活質(zhì)量水平。產(chǎn)婦心理狀態(tài)采取焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分分析，得分越高則表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率采取我院自制調(diào)查量表分析，滿分為100 分，得分≥80 分判定為“掌握”。兩組產(chǎn)婦自我效能采取自我效能評(píng)分量表(CBSEI)進(jìn)行評(píng)估，包括效能預(yù)期和分娩結(jié)果預(yù)期兩項(xiàng)，滿分均為100 分，得分以高者為佳[5]。產(chǎn)婦自護(hù)能力改善情況采取自我護(hù)理能力量表(ESCA)進(jìn)行評(píng)價(jià)，涉及責(zé)任感、自我概念、護(hù)理技能、健康知識(shí)水平4個(gè)維度，得分均以高者為佳。采取生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)兩組產(chǎn)婦出院3個(gè)月后生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，涉及活力、社會(huì)功能、精神健康等8方面，各項(xiàng)總分均為100分，得分越高則表示生活質(zhì)量越高[6]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：試驗(yàn)數(shù)據(jù)采取SPSS 23.0分析處理，計(jì)量資料用(±s)表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況：護(hù)理前兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后兩組產(chǎn)婦SAS、SDS 評(píng)分與護(hù)理前相比均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦SAS、SDS 評(píng)分比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況(±s，分)

表1 比較兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)改善情況(±s，分)

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 78 47.7±5.7 36.8±4.2 13.596 0.000 54.6±5.6 43.9±5.6 11.932 0.000對(duì)照組 78 48.0±5.6 44.7±4.4 4.092 0.000 54.1±5.4 49.9±5.2 4.948 0.000 t 0.332 11.470 0.568 6.934 P 0.741 0.000 0.571 0.000

比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率、母乳喂養(yǎng)率：觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率及母乳喂養(yǎng)率較對(duì)照組更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握率、母乳喂養(yǎng)率[n(%)]

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后自我效能評(píng)分：兩組產(chǎn)婦護(hù)理前自我效能評(píng)分，差異無學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后兩組產(chǎn)婦自我效能評(píng)分與護(hù)理前相比均顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但觀察組產(chǎn)婦自我效能評(píng)分比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后CBSEI評(píng)分(±s，分)

表3 比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后CBSEI評(píng)分(±s，分)

組別 n 效能預(yù)期 分娩結(jié)果預(yù)期護(hù)理前 護(hù)理后 t P 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 78 37.5±6.5 94.5±3.9 66.411 0.000 35.1±6.0 91.9±5.2 41.714 0.000對(duì)照組 78 37.9±6.6 79.2±4.4 30.360 0.000 35.5±6.2 73.0±5.9 25.549 0.000 t 0.381 22.982 0.409 21.225 P 0.704 0.000 0.683 0.000

對(duì)比兩組產(chǎn)婦ESCA 評(píng)分：兩組產(chǎn)婦出院時(shí)各項(xiàng)ESCA 評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院3 個(gè)月后觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)ESCA 評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 比較兩組產(chǎn)婦ESCA評(píng)分(±s，分)

表4 比較兩組產(chǎn)婦ESCA評(píng)分(±s，分)

注：與出院時(shí)相比，*P＜0.05

組別 n 自我概念 責(zé)任感 護(hù)理技能 健康知識(shí)水平出院時(shí) 出院后3個(gè)月 出院時(shí) 出院后3個(gè)月 出院時(shí) 出院后3個(gè)月 出院時(shí) 出院后3個(gè)月觀察組 78 13.24±2.21 24.26±4.01* 13.22±1.48 26.55±3.28* 17.44±4.03 33.88±5.66* 22.12±3.20 54.22±4.29*對(duì)照組 78 13.28±3.28 17.23±3.02* 13.29±1.50 17.20±3.09* 17.56±4.08 23.21±5.08* 22.19±3.28 24.02±3.47*t 0.089 12.368 0.293 8.325 0.185 12.391 0.135 48.339 P 0.929 0.000 0.770 0.000 0.854 0.000 0.893 0.000

比較兩組產(chǎn)婦出院后3 個(gè)月SF-36 評(píng)分：觀察組產(chǎn)婦出院后3個(gè)月各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表5。

表5 比較兩組產(chǎn)婦出院后3個(gè)月SF-36評(píng)分(±s，分)

表5 比較兩組產(chǎn)婦出院后3個(gè)月SF-36評(píng)分(±s，分)

組別 n 活力 社會(huì)功能 精神健康 軀體疼痛 生理職能 生理功能 情感職能 總體健康觀察組 78 87.2±9.1 88.9±3.2 77.1±3.9 84.0±6.3 87.2±8.1 87.1±8.0 89.6±4.2 85.9±7.7對(duì)照組 78 73.2±9.3 74.0±3.6 67.6±5.0 71.1±4.4 74.9±6.6 71.6±7.2 75.5±4.9 72.9±6.4 t 9.503 27.321 13.231 14.826 10.397 12.719 19.296 11.467 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

妊娠分娩是一個(gè)特殊的生理過程，會(huì)給產(chǎn)婦心理和生理方面造成很大的影響，初產(chǎn)婦所受到的負(fù)面影響會(huì)比經(jīng)產(chǎn)婦更大[7]。初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有著極高的要求，研究表明良好的產(chǎn)后護(hù)理有助于保障母嬰健康，并提升母乳喂養(yǎng)率和產(chǎn)婦自我效能，改善其生活質(zhì)量[8]。常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的應(yīng)用效果不佳，基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理是一項(xiàng)更為科學(xué)的護(hù)理方法，能充分滿足產(chǎn)婦健康需求，提升護(hù)理工作質(zhì)量[9]?；谖⑿牌脚_(tái)的延續(xù)性護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中可發(fā)揮出很好的作用，此護(hù)理模式具有廣闊的應(yīng)用前景。崔嫦婷等[10]的研究認(rèn)為，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)行基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能提升其健康意識(shí)和自護(hù)能力，可使母乳喂養(yǎng)比率大幅提升，對(duì)于保障母嬰健康均有積極意義。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，在對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理后，其SAS、SDS評(píng)分顯著降低，母乳喂養(yǎng)知識(shí)喂養(yǎng)率高達(dá)92.3%，母乳喂養(yǎng)率高達(dá)89.7%，產(chǎn)婦自我效能評(píng)分、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著提升，且優(yōu)于采取常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理者(P＜0.05)。袁歡[11]的試驗(yàn)結(jié)果與此相似。

從上述分析中可以看出，基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦具有良好的應(yīng)用效果，此護(hù)理模式值得借鑒推廣。