腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探究

龔雪

433300 湖北省監(jiān)利市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 監(jiān)利

子宮肌瘤疾病于臨床婦科中的發(fā)生率相對(duì)偏高，且屬于良性腫瘤疾病[1]。臨床有關(guān)此疾病的治療方法包括手術(shù)療法、無創(chuàng)療法及藥物療法，均能夠改善病情，但治療方案的不同導(dǎo)致臨床療效也存在差異[2]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)于臨床上的應(yīng)用率逐漸升高，療效十分顯著，然而單一使用此方案時(shí)的療效距離理想水平還有一定差距，因此，應(yīng)于手術(shù)期間落實(shí)合理、科學(xué)的護(hù)理模式，以促進(jìn)臨床療效，常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方案的工作重心在于疾病病情，配合效果達(dá)不到最佳[3]?；诖饲闆r，選取86例實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者展開研究，探究手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于圍手術(shù)期間的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2020年1月-2021年1月監(jiān)利市中醫(yī)醫(yī)院收治的腹腔鏡子宮肌瘤切除患者中86例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組43例，年齡35～59歲，平均(46.62±4.43)歲；身高156～173 cm，平均(165.42±1.33)cm；體重45～63 kg，平均(60.57±2.39)kg；術(shù)前身體檢查：皮質(zhì)醇(108.42±10.51)ng/L，腎上腺素(95.62±9.79)ng/L，心率(78.51±7.63)次/min，血糖(5.25±1.69)mmol/L。試驗(yàn)組43例，年齡34～57歲，平均(46.43±4.49)歲；身高155～172 cm，平均(165.28±1.59)cm；體重45～65 kg，平均(60.23±2.64)kg；術(shù)前身體檢查：皮質(zhì)醇(108.29±10.45)ng/L，腎上腺素(95.41±9.53)ng/L，心 率(78.42±7.53) 次/min，血糖(5.19±1.78)mmol/L。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查后符合子宮肌瘤疾病診斷要求[4]；同意使用腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)；清楚此次研究?jī)?nèi)容并同意參與；通過本院倫理委員會(huì)審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤疾?。荒I臟、肝臟等功能存在異常；凝血功能存在障礙；精神功能異常；溝通能力異常；對(duì)手術(shù)存在禁忌；生殖系統(tǒng)存在感染；子宮存在其他類型病變。

方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備工作；依據(jù)手術(shù)相關(guān)規(guī)定，指導(dǎo)患者清楚手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)；術(shù)中實(shí)施監(jiān)測(cè)病情及生命體征；術(shù)后觀察病情，依據(jù)病情變化實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，并指導(dǎo)患者用藥等。試驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，即組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作組，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，組員為護(hù)理人員，組內(nèi)成員均參與手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，以提高護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能力及服務(wù)意識(shí)，而后制定優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃。①手術(shù)前干預(yù)：手術(shù)之前，實(shí)施訪視，由巡回護(hù)理人員完成訪視工作，在此期間積極展開護(hù)患溝通，溝通內(nèi)容包括患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知、心理情況等；為患者講解腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)療法的流程、目標(biāo)、意義、預(yù)期療效、預(yù)后恢復(fù)期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)等；除此之外，還需為患者實(shí)施針對(duì)性的疏導(dǎo)護(hù)理，即耐心友好地為其解答其疑惑之處，并給予患者真誠(chéng)關(guān)懷與鼓勵(lì)，使其以積極良好的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，有益于降低患者的心理壓力；與此同時(shí)，還需進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括督促患者手術(shù)8 h 前禁食，手術(shù)6 h 前禁止飲水，并告知患者不可攜帶金屬材質(zhì)的首飾；準(zhǔn)備手術(shù)期間需要使用的醫(yī)療器械、醫(yī)用藥物等，并核對(duì)其數(shù)量，檢查醫(yī)療器械的狀態(tài)，確保其能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)；調(diào)控手術(shù)室內(nèi)的溫度及濕度，確保室內(nèi)溫度控制在24℃左右，濕度設(shè)置在55%上下，手術(shù)前30 min，還需為患者提供常規(guī)吸氧療法，抗生素藥物等，并與病房護(hù)理人員完成核對(duì)交接工作。②手術(shù)期間干預(yù)：將患者送入手術(shù)室之后，護(hù)理人員需再次核實(shí)患者手術(shù)及病歷資料，并對(duì)手術(shù)期間使用的敷料、滅菌器械等進(jìn)行檢查，以友好和善的態(tài)度鼓勵(lì)安撫患者心理，降低其不安緊張焦慮情緒，而后實(shí)施生命體征監(jiān)測(cè)干預(yù)，并與麻醉醫(yī)師進(jìn)行配合，完成麻醉處置，幫助患者擺放正確體位，以規(guī)避墜床事件的發(fā)生，將室內(nèi)光度調(diào)整在合理范圍，以使其達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，而后配合主治醫(yī)師完全成手術(shù)，手術(shù)期間需密切注意患者體溫情況，對(duì)藥液進(jìn)行加溫處置后，再落實(shí)輸液療法，以規(guī)避低體溫癥的出現(xiàn)。③手術(shù)完成后干預(yù)：幫助患者穿好衣服，實(shí)施保暖護(hù)理，配合麻醉師將患者送至蘇醒觀察室，在此期間，所有操作需保持輕柔力道，規(guī)避碰撞等不良事件的發(fā)生，密切觀察導(dǎo)管、傷口的狀態(tài)；患者清醒后，告知手術(shù)成功，安撫其焦慮擔(dān)憂心理，而后將患者送到監(jiān)護(hù)病房，并與病房護(hù)理人員完成交接；術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)理人員需注意患者心理動(dòng)態(tài)，告知術(shù)后恢復(fù)期間需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，并實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，提高患者術(shù)后治療護(hù)理配合度，時(shí)刻注意患者手術(shù)創(chuàng)口情況，按時(shí)實(shí)施敷料的更換，確保引流管處于通暢狀態(tài)，規(guī)避打折、受壓等不良事件的發(fā)生。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，檢測(cè)兩組患者手術(shù)之后皮質(zhì)醇、腎上腺素、心率、血糖指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)之后與術(shù)前指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，并進(jìn)行組間對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 20.0系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)描述，展開t檢測(cè)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，展開χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

組間患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)對(duì)比：對(duì)照組術(shù)前及術(shù)后皮質(zhì)醇、腎上腺素、心率、血糖等指標(biāo)間存在明顯差異，術(shù)后高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組術(shù)前及術(shù)后皮質(zhì)醇、腎上腺素指標(biāo)間有明顯差異，術(shù)后高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但術(shù)前及術(shù)后心率、血糖指標(biāo)間無明顯差異(P＞0.05)。試驗(yàn)組患者術(shù)后皮質(zhì)醇、腎上腺素、心率、血糖等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較(±s)

組別 n 時(shí)段 皮質(zhì)醇(ng/L) 腎上腺素(ng/L) 心率(次/min) 血糖(mmol/L)對(duì)照組 43 術(shù)前 108.42±10.51 95.62±9.79 78.51±7.63 5.25±1.69術(shù)后 152.51±18.43 156.28±13.44 89.62±8.63 6.42±1.56試驗(yàn)組 43 術(shù)前 108.29±10.45 95.41±9.53 78.42±7.53 5.19±1.78術(shù)后 136.29±17.42 136.29±12.43 79.50±7.52 5.58±1.32 t/P(對(duì)照組手術(shù)前后) 13.627 2/0.000 0 23.922 5/0.000 0 6.324 4/0.000 0 3.335 8/0.001 3 t/P(試驗(yàn)組手術(shù)前后) 9.038 5/0.000 0 17.114 8/0.000 0 0.665 4/0.507 6 1.154 0/0.251 8 t/P(組間術(shù)后) 4.194 0/0.000 1 7.160 3/0.000 0 5.797 4/0.000 0 2.695 4/0.008 5

討 論

子宮肌瘤即女性子宮內(nèi)的平滑肌細(xì)胞出現(xiàn)增生現(xiàn)象，對(duì)女性生命無較大威脅，但隨著病情發(fā)展，能夠促使機(jī)體輸尿管、膀胱受到壓迫，并出現(xiàn)下腹部墜脹感受，病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)累及腎臟功能[5]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)屬于微創(chuàng)療法，具備創(chuàng)傷輕、術(shù)中出血量少、手術(shù)用時(shí)短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用此方案，能夠較迅速地緩解患者病況，然而手術(shù)方案存在一定侵入性及風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)患者的身體情況有負(fù)面影響，導(dǎo)致多數(shù)患者對(duì)此手術(shù)方案存在焦慮、不安等不良情緒，提升了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[6]。故而，需要實(shí)施有效的護(hù)理措施進(jìn)行輔助，以促進(jìn)臨床療效。

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理于臨床上的使用頻率較高，但配合效果不佳，已經(jīng)無法達(dá)到當(dāng)前手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)[7]。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理即手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理、手術(shù)后護(hù)理三方面內(nèi)容，具體護(hù)理措施包括手術(shù)前的訪視護(hù)理、手術(shù)前的準(zhǔn)備工作等，是將患者視為工作核心的護(hù)理方案，訪視護(hù)理包括手術(shù)講解及心理疏導(dǎo)護(hù)理，可以提高患者對(duì)手術(shù)方案的正確認(rèn)識(shí)、緩解不安緊張心理；手術(shù)過程中密切注意患者生命體征變化，合理控制手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度，適時(shí)提供保暖措施等，可以提升手術(shù)期間的安全性；手術(shù)完成后，幫助患者穿好衣服，將其送至觀察室并告知手術(shù)結(jié)果，而后將患者安全送到監(jiān)護(hù)病房，完成與病房護(hù)理人員的交接工作，時(shí)刻注意患者手術(shù)創(chuàng)口及導(dǎo)管應(yīng)用情況等，確保其術(shù)后恢復(fù)期間的安全性[8]。將此護(hù)理方法應(yīng)用于子宮肌瘤患者的腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)中，能夠較好保障患者的生命安全性，有益于降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，確保生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，是配合效果優(yōu)異的護(hù)理模式[9]。

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組整體應(yīng)激反應(yīng)均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因而可知，此護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)，能夠保障患者術(shù)中、術(shù)后的安全性，有益于促進(jìn)臨床效果。

綜上所述，子宮肌瘤患者選擇腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)時(shí)，對(duì)其使用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，能夠確?；颊咭云胶托膽B(tài)面對(duì)手術(shù)治療，有益于提高手術(shù)期間的安全性，保障術(shù)后恢復(fù)期間的康復(fù)效果，其護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)異，值得于臨床手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施廣泛運(yùn)用及推廣。