空調(diào)溫度和使用模式與中醫(yī)辨證9種體質(zhì)的相關(guān)性研究

徐徐飛

100036 北京市海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京

中醫(yī)理論認(rèn)為，疾病的發(fā)生與機(jī)體的體質(zhì)密切相關(guān)，體質(zhì)的差異決定著患者個(gè)體對(duì)致病因素的易感性和耐受性，不同體質(zhì)類型決定了發(fā)病病種、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后。比如氣郁質(zhì)可影響疾病的發(fā)生發(fā)展，負(fù)面情緒刺激可能是引發(fā)疾病的原因之一，陰虛質(zhì)的人可能更偏愛低溫空調(diào)環(huán)境等[1-2]。

資料與方法

對(duì)海淀區(qū)萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診及體檢處收集到的608例可研究病例開展調(diào)查研究，對(duì)其中醫(yī)體質(zhì)、夏季空調(diào)溫度、使用模式等，以流行病學(xué)橫斷面方法進(jìn)行調(diào)查。根據(jù)中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)調(diào)查者填寫的實(shí)際情況進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)類型初始化和轉(zhuǎn)化的計(jì)算與區(qū)分，如平和體質(zhì)，其轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為≥60 分，而且此時(shí)另外8種偏頗體質(zhì)轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)都＜30分。各種體質(zhì)，不僅通過轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)區(qū)分，還要與醫(yī)生實(shí)際診療結(jié)果相結(jié)合，然后對(duì)體質(zhì)類型作出判斷。

方法：調(diào)查方式為現(xiàn)場調(diào)查，并且調(diào)查方法參照流行病學(xué)橫斷面法，調(diào)查內(nèi)容涉及中醫(yī)體質(zhì)及生活方式。質(zhì)量控制，對(duì)于參與調(diào)查的工作人員集中培訓(xùn)，確認(rèn)其完全掌握專業(yè)能力后方可上崗，目的是減少調(diào)查期間的出現(xiàn)錯(cuò)誤性偏差。問卷調(diào)查采用現(xiàn)場調(diào)查的方法。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查為在項(xiàng)目組醫(yī)師一對(duì)一的指導(dǎo)下，以受試者自行填寫問卷和問答方式完成?？照{(diào)溫度和使用模式調(diào)查為統(tǒng)計(jì)患者偏好的空調(diào)模式，分為除濕、制冷和通風(fēng)換氣三種模式；空調(diào)溫度設(shè)為17～21℃、22～25℃、26～28℃、29～30℃四個(gè)區(qū)間；空調(diào)使用時(shí)間設(shè)定為1～2 h/d，3～6 h/d，7～12 h/d，12～18 h/d，＞18 h 5 個(gè)區(qū)間；空調(diào)使用地點(diǎn)設(shè)置為在較小空調(diào)屋內(nèi)(面積＜15 m2)，空調(diào)所在屋內(nèi)(面積＞15 m2)距離空調(diào)較近處，空調(diào)所在屋內(nèi)(面積＞15 m2)距離空調(diào)較遠(yuǎn)處，與空調(diào)所在屋相連的其他房屋內(nèi)四個(gè)區(qū)域。統(tǒng)計(jì)患者偏好的空調(diào)使用模式。

觀察指標(biāo)：體檢患者的中醫(yī)體質(zhì)、夏季空調(diào)溫度、使用模式。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，展開χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可以發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查對(duì)象中，女性占72.2%，年齡31～40 歲占39%，41～50歲占28%，中青年人群的比重總計(jì)67%；無調(diào)查問卷中所列出疾病的被調(diào)查者比重達(dá)到了45.1%，其他常見的患病分別為過敏性鼻炎(24.2%)、反復(fù)感冒(13.8%)、過敏性蕁麻疹(10.5%)、過敏性哮喘(5.4%)、過敏性結(jié)膜炎(1.0%)；從調(diào)查對(duì)象的職業(yè)分布來看，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員占比最高，達(dá)到了25.3%，其次為無職業(yè)者，占比為18.9%，再次是專業(yè)技術(shù)人員，占比為16.9%，其后是各類單位負(fù)責(zé)人、軍人等。

從調(diào)查結(jié)果來看，大部分人經(jīng)常使用空調(diào)，比重為58.7%，不使用空調(diào)的人數(shù)比重只占到了1.8%；空調(diào)模式通常為制冷(65.6%)；空調(diào)溫度大多在22～28℃，其中將溫度設(shè)置26～28℃的被調(diào)查者比重達(dá)到了47.7%；＞80%的人使用空調(diào)在空調(diào)所在房間，且有37.5%的被調(diào)查者離空調(diào)距離較近。

從受訪者的飲食習(xí)慣及其他習(xí)慣來看，有經(jīng)常飲水習(xí)慣的人占比約11.7%；有8.2%的人對(duì)冷飲特別偏好，＞80%的受訪者表示自己偶爾吃一次冷飲或者對(duì)冷飲只是一般喜好，有9.4%的受訪者表示不喜歡冷飲；在喝牛奶習(xí)慣方面，表示偶爾喝和有時(shí)喝的受訪者比重分別為10.5%和21.7%，表示每天喝牛奶的受訪者比重為31.9%；受訪者有吃姜習(xí)慣是相當(dāng)普遍的，表示每天必吃的人數(shù)比重達(dá)到了60.2%，表示特別喜歡吃姜的受訪者比重為11.2%；絕大多數(shù)受訪者沒有灸保健的習(xí)慣，有高達(dá)62.8%的受訪者表示從來不做灸保健，另外有31.6%的受訪者表示自己想起來了才會(huì)做灸保健。

多分類邏輯回歸分析：體質(zhì)是因變量，性別等其他變量均為自變量，在分析的過程中陰虛質(zhì)是對(duì)比體質(zhì)，其他體質(zhì)的模型均與陰虛質(zhì)對(duì)比。從表中可以看出，χ2=219.324，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，自變量中至少有1個(gè)回歸系數(shù)不為0。見表1。

模型偽R方用來解釋自變量對(duì)因變量的解釋比例的大小，在0～100%。從表2中可以看出，自變量對(duì)因變量的解釋比例在10.1%～33.3%。

表2 模型偽R方

研究發(fā)現(xiàn)，夏季空調(diào)使用時(shí)間、空調(diào)使用的區(qū)域?qū)ρ鲑|(zhì)、陽虛質(zhì)有顯著影響，空調(diào)使用時(shí)間越長，越可能是血瘀質(zhì)，使用空調(diào)時(shí)間越短、距離空調(diào)越近越可能是陽虛質(zhì)。從性別來看，平和質(zhì)的人男性偏多，是女性的3.191倍，濕熱質(zhì)也以男性居多。

不同職業(yè)的人體質(zhì)也有所不同。①平和質(zhì)，從事國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人的人數(shù)是沒有職業(yè)的人數(shù)的4.197 倍，軍人平和質(zhì)是陰虛質(zhì)人數(shù)的15.922倍，專業(yè)技術(shù)人員平和質(zhì)是陰虛質(zhì)人數(shù)的4.259 倍。②濕熱質(zhì)，職業(yè)1、職業(yè)5 均達(dá)到了0.1的顯著性水平，職業(yè)3達(dá)到了0.05的顯著性水平，回歸系數(shù)均＞0，表明在其他條件不變的情況下，濕熱質(zhì)體質(zhì)的人更多地為國家機(jī)關(guān)、黨群組織、企業(yè)、事業(yè)單位負(fù)責(zé)人，專業(yè)技術(shù)人員，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，數(shù)量分別是陰虛質(zhì)人數(shù)的3.499 倍、3.767 倍和3.292倍。③痰濕質(zhì)，軍人，專業(yè)技術(shù)人員，辦事人員和有關(guān)人員，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員均達(dá)到了0.05的顯著性水平，回歸系數(shù)均大于0，表明是正向影響。痰濕質(zhì)體質(zhì)的人更多的為軍人職業(yè)，專業(yè)技術(shù)人員，辦事人員和有關(guān)人員，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員，數(shù)量分別是陰虛質(zhì)人數(shù)的7.791 倍、3.529 倍、4.015 倍和5.336 倍。④血瘀質(zhì)，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員均達(dá)到了0.1 的顯著性水平，回歸系數(shù)＞0，表明是正向影響。血瘀質(zhì)的人更多地從事商業(yè)、服務(wù)業(yè)，人數(shù)是陰虛質(zhì)人數(shù)的4.411倍。⑤陽虛質(zhì)，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員達(dá)到0.05的顯著性水平，軍人、專業(yè)技術(shù)人員均達(dá)到了0.001 的顯著性水平。軍人職業(yè)，專業(yè)技術(shù)人員，商業(yè)、服務(wù)業(yè)人員更多偏向于陽虛質(zhì)，分別是陰虛質(zhì)人數(shù)的22.562 倍、8.706倍和6.049倍?；貧w分析結(jié)果，見表3。

表3 回歸分析結(jié)果

討 論

空調(diào)已經(jīng)成為必不可少的家用電器，尤其是夏天，但使用空調(diào)制冷降溫時(shí)，室內(nèi)機(jī)設(shè)定溫度不宜過低，以≥26℃為宜。冬天制熱模式運(yùn)行時(shí)室內(nèi)機(jī)設(shè)定溫度不宜過高，以≤25℃為佳。通常情況下，適宜的空調(diào)溫度為24～27℃，室內(nèi)外溫差不宜＞5℃，因?yàn)槿梭w的皮膚臨界溫度是33℃，如果溫度調(diào)節(jié)過低，容易引發(fā)感冒。溫度過低容易誘發(fā)感冒、關(guān)節(jié)痛等疾病，甚至導(dǎo)致血壓升高、心腦血管和呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)病的急性發(fā)作，所以，老人、兒童和體弱人群一定要注意。

中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為人體是與融于自然界并與之協(xié)調(diào)的個(gè)體，也就是人體會(huì)通過生理與病理上的表現(xiàn)反映自然界對(duì)其施加的影響，比如人體對(duì)四季的變化反應(yīng)是比較靈敏的。若是在適宜的溫度環(huán)境下，人體體表溫度并不會(huì)有明顯的變化，因此人體內(nèi)外的溫度可以保持較好的一致性[3-4]。此次研究能夠體現(xiàn)出空調(diào)使用時(shí)間與血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)有顯著的相關(guān)性，空調(diào)使用時(shí)間長的人更多是血瘀質(zhì)，而空調(diào)使用時(shí)間短的人更多是陽虛質(zhì)。因長期暴露于空調(diào)中，人體容易發(fā)生寒戰(zhàn)，容易導(dǎo)致氣虛、血運(yùn)不暢等問題。這也要求體質(zhì)偏倚的人不要長時(shí)間使用空調(diào)，以免由于對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)性差而導(dǎo)致冷空氣進(jìn)入身體。

如果在空調(diào)環(huán)境下工作學(xué)習(xí)很長一段時(shí)間，因?yàn)榭諝庋h(huán)不暢，會(huì)出現(xiàn)鼻塞、頭暈、打噴嚏、耳鳴、乏力、記憶力減退等癥狀，這就是我們常說的“空調(diào)病”。使用空調(diào)導(dǎo)致的環(huán)境溫度差影響人體內(nèi)外的熱均衡，不好的空氣質(zhì)量也會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生不利的影響，可能會(huì)誘發(fā)一系列空調(diào)病癥狀，對(duì)于這些癥狀可以從中醫(yī)學(xué)的角度辨證看待[5]，對(duì)于不同的體質(zhì)應(yīng)當(dāng)采取不同的治療方案，同時(shí)應(yīng)當(dāng)通過飲食改善和加強(qiáng)鍛煉增強(qiáng)人體的體質(zhì)。