疼痛的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕肝膽外科術(shù)后疼痛的有效性探討

宋爭(zhēng)艷

【摘要】目的：探析疼痛的早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕肝膽外科術(shù)后疼痛的有效性價(jià)值。方法：將2019年1月—2021年6時(shí)間段納為研究樣本采樣期間，對(duì)研究樣本資料肝膽外科術(shù)后疼痛患者60例進(jìn)行對(duì)比研究，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，護(hù)理干預(yù)辦法對(duì)比，分析臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)照組/30（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組/30（疼痛早期護(hù)理干預(yù)），相較患者（1）臨床指標(biāo) [RS 評(píng)分（疼痛評(píng)分）、PSQI 評(píng)分（睡眠質(zhì)量評(píng)分）] ；（2）患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者相較對(duì)照組，臨床指標(biāo)、患者護(hù)理滿意度改善意義積極（P<0.05）。結(jié)論：肝膽外科術(shù)后患者實(shí)施疼痛早期護(hù)理干預(yù)，在術(shù)后疼痛方面有較好減輕效果，同時(shí)改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，提升患者術(shù)后滿意度，幫助患者早日康復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】疼痛早期護(hù)理；肝膽外科術(shù)后疼痛；有效性

Effectiveness of early nursing intervention for pain in alleviating pain after hepatobiliary surgery

SONG Zhengyan

Changsha Central Hospital Affiliated to Nanhua University， Changsha， Hunan 410004， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness and value of early pain nursing intervention in reducing postoperative pain after hepatobiliary surgery. Methods： The period from January 2019 to June 2021 was included as the sampling period of the research sample， and the research sample data of 60 patients with postoperative pain after hepatobiliary surgery were subjected to a comparative study， dynamic randomization， comparison of nursing intervention methods， analysis of clinical application value，control group/30 （routine nursing intervention）， experimental group/30 （pain early nursing intervention）， compared with patients （1） clinical indicators [NRS score （pain score）， PSQI score（sleep quality score）]；（2） patient nursing satisfaction. Results： Compared with the control group， the patients in the experimental group had a positive improvement in clinical indicators and patient care satisfaction（P<0.05）. Conclusion： The early nursing intervention of pain in patients after hepatobiliary surgery has a good effect in reducing postoperative pain， and at the same time improves the quality of patients sleep after surgery， enhances patients satisfaction after surgery， and helps patients recover sooner， which has clinical promotion value.

【Key words】pain early care； postoperative pain after hepatobiliary surgery； effectiveness

隨著近年來(lái)我國(guó)民眾生活質(zhì)量以及生活方式發(fā)生較大變化，導(dǎo)致肝囊腫、肝癌以及膽囊結(jié)石等肝臟疾病發(fā)生率有所上升[1-2]。目前對(duì)于上述疾病常見(jiàn)治療方法以手術(shù)治療為主，可積極對(duì)病灶進(jìn)行全面切除，控制病情發(fā)展?fàn)顩r，改善患者預(yù)后水平，因此臨床療效較好[3]。但肝膽外科手術(shù)，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，因此加大患者圍術(shù)期治療風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，大多數(shù)患者在圍術(shù)期當(dāng)中，由于創(chuàng)口帶來(lái)機(jī)體疼痛，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量有所下降，影響最終治療結(jié)局[4-5]。對(duì)此，為有效改善患者術(shù)后機(jī)體疼痛水平，以及改善患者睡眠質(zhì)量、滿意度等護(hù)理評(píng)分，應(yīng)當(dāng)積極選用早期疼痛護(hù)理干預(yù)，緩解患者術(shù)后疼痛感，提升患者生活質(zhì)量水平，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

研究樣本采樣時(shí)間段設(shè)置在2019年1月—2021年6月期間，對(duì)比樣本資料肝膽外科術(shù)后疼痛患者60例，護(hù)理干預(yù)辦法對(duì)比，分析臨床應(yīng)用價(jià)值，動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組，對(duì)照組30例（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），實(shí)驗(yàn)組30例（疼痛早期護(hù)理干預(yù)）。

對(duì)照組，男20例（66.67%），女10例（33.33%），年齡25歲～75歲，平均年齡（50.00±0.17）歲；實(shí)驗(yàn)組，男18例（60.00%），女12例（40.00%），年齡26歲～75歲，平均年齡（50.50±0.22）歲（P>0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者資料完整、自愿參與活動(dòng)。（2）經(jīng)本院倫理審查機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。（3）患者精神狀態(tài)正常，可語(yǔ)言交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他器官疾病導(dǎo)致機(jī)體疼痛感患者。（2）患者臨床資料不完善。（3）精神異常導(dǎo)致研究配合度差患者。

1.3 研究方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：疾病宣講、用藥指導(dǎo)以及心理護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組疼痛早期護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)待患者病情恢復(fù)正常后，與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，通過(guò)對(duì)患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)，播放視頻以及圖片等方式，有效提升患者對(duì)于肝臟外科手術(shù)以及肝臟疾病認(rèn)知程度。同時(shí)對(duì)患者全面普及藥物止痛、物理止痛以及自我護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，有效改善患者術(shù)后心理負(fù)擔(dān)。此外，可在術(shù)前對(duì)患者詳細(xì)告知術(shù)后疼痛緩解方法，有效提升患者術(shù)后疼痛心理準(zhǔn)備。同時(shí)，可以引導(dǎo)患者之間進(jìn)行疼痛緩解經(jīng)驗(yàn)交流，改善患者不良情緒。此外，可結(jié)合患者喜好播放相關(guān)音樂(lè)以及引導(dǎo)患者讀書(shū)等方式，轉(zhuǎn)移患者不良注意力以及疼痛注意力，緩解患者機(jī)體疼痛感。同時(shí)，當(dāng)患者出現(xiàn)機(jī)體疼痛后，可指導(dǎo)患者深呼吸以及閉目養(yǎng)神，有效通過(guò)深呼吸緩解機(jī)體疼痛感。此外，可通過(guò)冷敷或熱敷以及肢體按摩等方式，緩解患者術(shù)后疼痛感。若患者由于機(jī)體疼痛感影響自身睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)或?qū)嵤╈o脈自控鎮(zhèn)痛泵，對(duì)機(jī)體疼痛感進(jìn)行緩解。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施早期疼痛護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者基本生命體征以及呼吸狀況等進(jìn)行全面觀察，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知臨床醫(yī)師進(jìn)行處理，有效避免不良臨床癥狀，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量受到較多影響。

1.4 觀察指標(biāo)

探討患者（1）臨床指標(biāo)（NRS評(píng)分、PSQI評(píng)分）；（2）患者護(hù)理滿意度。

NRS評(píng)分（疼痛評(píng)分）：分值如下：1分～10分，當(dāng)分值越低，患者術(shù)后疼痛感越強(qiáng)烈，低分值=不強(qiáng)烈術(shù)后疼痛感。

PSQI評(píng)分（睡眠質(zhì)量評(píng)分）：分值如下：0分～21分，當(dāng)計(jì)數(shù)分值越高，表明患者術(shù)后睡眠質(zhì)量越差，高分值=較差術(shù)后睡眠質(zhì)量。

患者護(hù)理滿意度：根據(jù)分值分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四大項(xiàng)。分值如下：0分～100分，非常滿意=90分～100分，滿意=80分～89分，一般滿意=70分～79分，不滿意=0分～69分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組臨床指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 患者護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度相對(duì)比對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 討論

術(shù)后疼痛作為肝臟外科手術(shù)常見(jiàn)不良反應(yīng)之一，當(dāng)肝膽外科手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛感時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、心率加快等臨床癥狀[6]。而部分患者由于機(jī)體疼痛，因此在下床活動(dòng)、深呼吸以及翻身方面受到諸多阻礙，并引發(fā)患者出現(xiàn)機(jī)體感染、肺不張、腸梗阻以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，對(duì)患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量造成較大影響[7]。同時(shí)，由于部分患者長(zhǎng)期受到機(jī)體疼痛感影響，易出現(xiàn)煩躁、情緒激動(dòng)、抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，使得護(hù)理配合性較差，嚴(yán)重時(shí)部分患者還會(huì)拒絕接受護(hù)理工作，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系較為緊張，使得患者預(yù)后質(zhì)量不佳。數(shù)據(jù)相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組，患者NRS評(píng)分（疼痛評(píng)分）、PSQI評(píng)分（睡眠質(zhì)量評(píng)分）、術(shù)后滿意度數(shù)據(jù)均有積極改善價(jià)值。本研究中，早期疼痛護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包含健康教育、心理護(hù)理、物理及藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)辦法。通過(guò)指導(dǎo)患者聽(tīng)音樂(lè)及閱讀等方式，有效改善患者不良注意力，使得患者機(jī)體疼痛感明顯降低，在護(hù)理配合度方面有較好改善效果。同時(shí)，實(shí)施藥物以及物理鎮(zhèn)痛干預(yù)辦法，可有效改善術(shù)后疼痛感，因此在患者術(shù)后睡眠質(zhì)量方面，有較好改善價(jià)值，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有積極影響意義。對(duì)此，通過(guò)對(duì)肝膽外科手術(shù)患者實(shí)施早期疼痛護(hù)理干預(yù)辦法，有效改善患者術(shù)后疼痛感，提升患者術(shù)后滿意度，建立良好護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，肝膽外科術(shù)后患者實(shí)施疼痛早期護(hù)理干預(yù)，有效減輕患者術(shù)后疼痛，以及改善患者術(shù)后睡眠質(zhì)量，提升患者術(shù)后滿意度，縮短患者康復(fù)進(jìn)程，因此，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 別會(huì)會(huì).舒適護(hù)理模式在肝膽外科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].母嬰世界，2020（18）：2-3.

[2] 雷宇，王莉，陶敏潔.沉浸式游戲交互反饋機(jī)制下術(shù)后疼痛護(hù)理管理在肝膽外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（20）：147-150.

[3] 李瓊，黃文娟，蔡丹霞.舒適護(hù)理模式在肝膽外科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2018，10（4）： 314-316.

[4] 俞珍珍.舒適護(hù)理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（63）：99.

[5] 周樂(lè)，馮曉東.肝膽外科管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范對(duì)策研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019（42）：95.

[6] 張燕.應(yīng)用舒適護(hù)理模式合理選擇肝癌介入術(shù)后鎮(zhèn)痛藥注射時(shí)間[J].東方食療與保健，2017（5）：25.

[7] 呂冬梅，王付芳，李國(guó)紅.分級(jí)護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（6）：981-982.