延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者的作用分析

陳婷

【摘要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者的作用。方法：2018年10月—2021年9月，從本院收治的慢阻肺患者中選取80例，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。比較兩組依從性與疾病恢復(fù)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組依從性為95.00%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）；護(hù)理前兩組患者CAT評(píng)分組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組CAT評(píng)分均低于同組護(hù)理前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢阻肺患者護(hù)理中，延續(xù)性護(hù)理能夠改善患者疾病狀況，促進(jìn)其病情恢復(fù)，并提升患者依從性，利于患者機(jī)體狀況改善。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺；延續(xù)性護(hù)理；依從性

Analysis of the effect of continuous nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease

CHEN Ting

Jiangsu Provincial Hospital of Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of continuous nursing intervention on patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods：From October 2018 to September 2021， 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted to our hospital were selected and divided into 2 groups by random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received continuous nursing intervention. The compliance and disease recovery of the two groups were compared. Results：The compliance of the experimental group was 95.00%， which was higher than that of the control group （80.00%）（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in CAT scores between the two groups（P>0.05）. After nursing， the CAT scores of the two groups were lower than those before nursing（P<0.05），and the experimental group was lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of patients with chronic obstructive pulmonary disease， continuous nursing can improve the disease status of patients， promote their recovery， and improve patients’ compliance， which is beneficial to the improvement of patients’ physical conditions.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease； continuous nursing； compliance

慢阻肺是一種常見肺部疾病，發(fā)病后患者出現(xiàn)氣流受阻情況，該病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，治療時(shí)間較長，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)隨著時(shí)間推移，疾病呈現(xiàn)惡化風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者健康狀況。目前針對(duì)此疾病尚無特效治愈方式，主要采取藥物治療方式，但患者實(shí)際恢復(fù)時(shí)間較長，對(duì)護(hù)理干預(yù)工作要求較高[1]。針對(duì)慢阻肺患者，常規(guī)護(hù)理注重疾病干預(yù)，保證治療方案順利開展，但是考慮到患者病程長的特點(diǎn)，常規(guī)護(hù)理無法為患者提供持續(xù)科學(xué)指導(dǎo)，而延續(xù)性護(hù)理可彌補(bǔ)這一缺陷，值得進(jìn)一步探究[2]。本文分析了延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢阻肺患者的作用，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

2018年10月—2021年9月，選取80例本院收治的慢阻肺患者，利用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各40例。對(duì)照組，男21例，女19例，年齡35歲～74歲，平均年齡（59.11±3.52）歲，病程2年～15年，平均病程（8.72±1.33）年；試驗(yàn)組，男22例，女18例，年齡33歲～75歲，平均年齡（59.65±3.37）歲，病程3年～16年，平均病程（8.97±1.54）年。兩組上述資料均衡性高（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員向患者發(fā)放健康手冊，說明疾病恢復(fù)注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)機(jī)體狀況自我評(píng)估，監(jiān)測用藥情況，在患者出院時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，將日常生活中的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，囑咐患者定期來院檢查。

試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：（1）規(guī)范延續(xù)性護(hù)理方式，隨訪時(shí)間控制為3個(gè)月，綜合應(yīng)用電話隨訪、家訪、微信群、微信公眾號(hào)、線上咨詢等方式，創(chuàng)建系統(tǒng)全面延續(xù)性護(hù)理體系；（2）完善護(hù)理內(nèi)容：①疾病治療輔助干預(yù)，對(duì)于家庭氧療的重要性和必要性對(duì)患者詳細(xì)說明，囑患者遵醫(yī)囑治療，保證每天治療15h，同時(shí)合理控制氧流量，1L/min～2L/min為宜，通常在夜間進(jìn)行，也可在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行；②呼吸訓(xùn)練干預(yù)：家訪時(shí)評(píng)估患者呼吸情況，開展腹式呼吸指導(dǎo)，患者可選擇坐姿或仰臥，保證機(jī)體處于放松狀態(tài)，吸氣—腹部鼓脹，呼氣—腹部緊縮，反復(fù)練習(xí)，每天持續(xù)10min；配合縮唇呼吸訓(xùn)練，深吸氣后憋氣2s左右，隨后呼氣，唇部保持吹氣球狀態(tài)，反復(fù)練習(xí)10min；③行為調(diào)整干預(yù)，告知患者良好的飲食習(xí)慣有助于疾病的恢復(fù)，叮囑患者禁忌生冷辛辣食物，多食新鮮蔬菜水果，并保持蛋白質(zhì)攝入量合理，配合體育鍛煉，保持睡眠充足。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組依從性，從遵醫(yī)囑完成家庭治療方案、飲食控制、體育訓(xùn)練、勞逸結(jié)合四方面評(píng)估，完全依從：4項(xiàng)均滿足，部分依從：1～3項(xiàng)滿足，不依從：1項(xiàng)不滿足，依從性=完全依從率+部分依從率[3]；（2）疾病恢復(fù)情況評(píng)估，使用自我評(píng)估測試問卷（CAT），主要評(píng)估健康狀況和生活質(zhì)量，滿分40分，分值越低，質(zhì)量越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 依從性

試驗(yàn)組依從性為95.00%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05），見表1。

2.2 疾病恢復(fù)情況

護(hù)理前兩組患者CAT評(píng)分組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組CAT評(píng)分均低于同組護(hù)理前（P<0.05），組間比較試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

目前我國居民慢阻肺發(fā)病率較高，主要與生活習(xí)慣、環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，此疾病一旦發(fā)病會(huì)呈現(xiàn)遷延不愈態(tài)勢，且隨著病情發(fā)展出現(xiàn)肺間質(zhì)細(xì)胞萎縮情況，導(dǎo)致炎癥遞質(zhì)釋放，造成呼吸道狹窄，呼吸阻力增加，加重病情，甚至威脅患者生命安全?？紤]到慢阻肺病程較長，且日常行為對(duì)疾病影響較大，因此對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)具有非常重要的意義，尤其在患者出院后，常規(guī)護(hù)理工作結(jié)束，患者居家狀態(tài)下缺乏科學(xué)指導(dǎo)，容易出現(xiàn)依從性不佳等問題，影響病情控制與恢復(fù)[5]。

本次結(jié)果顯示，就依從性和護(hù)理后疾病狀態(tài)而言，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，說明延續(xù)性護(hù)理利于患者病情恢復(fù)，可改善患者整體狀態(tài)。究其原因，延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，對(duì)于健康場所調(diào)整（比如醫(yī)院-家庭）后對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求更加重視，以此保證科學(xué)干預(yù)服務(wù)的延續(xù)性，為患者提供良好干預(yù)指導(dǎo)。在慢阻肺患者護(hù)理中，考慮到患者病程較長的特點(diǎn)，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)仍能夠?yàn)槠涮峁┛茖W(xué)指導(dǎo)，在具體護(hù)理干預(yù)工作開展中，綜合應(yīng)用多種隨訪方式，在隨訪期限內(nèi)根據(jù)患者恢復(fù)階段特點(diǎn)，給予針對(duì)性干預(yù)指導(dǎo)，主要采取電話隨訪、家訪、線上服務(wù)等，能夠打破時(shí)間和空間限制，保證護(hù)理指導(dǎo)的時(shí)效性，同時(shí)家訪時(shí)評(píng)估患者真實(shí)狀態(tài)和環(huán)境情況，根據(jù)具體問題進(jìn)行對(duì)癥處理，切實(shí)解決患者恢復(fù)過程中存在的問題。此外重視完善護(hù)理內(nèi)容，從輔助治療、呼吸訓(xùn)練和行為指導(dǎo)方面著手，首先保證了患者治療的依從性和科學(xué)性，利于促進(jìn)病情恢復(fù)，其次借助呼吸訓(xùn)練可改善患者肺功能狀況，鍛煉呼吸肌，利于排出肺部潴留的二氧化碳，改善患者肺功能。最后強(qiáng)化行為干預(yù)，從飲食、運(yùn)動(dòng)和睡眠等角度著手，幫助患者調(diào)節(jié)行為習(xí)慣，規(guī)范其日常生活，消除不良影響因素[6]。綜合應(yīng)用上述措施，提供科學(xué)合理的指導(dǎo)，該護(hù)理較常規(guī)護(hù)理延續(xù)性更強(qiáng)，且方案系統(tǒng)規(guī)范，在患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，在慢阻肺患者護(hù)理中，延續(xù)性護(hù)理能夠改善患者疾病狀況，促進(jìn)其病情恢復(fù)，并提升患者依從性，利于患者機(jī)體狀況改善，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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