信息化背景下自主學(xué)習(xí)量表在醫(yī)學(xué)生中的應(yīng)用

張博文，凱麗比努爾·喀依木，阮昱清，李鴻鶴

(中國醫(yī)科大學(xué)：1.第一臨床學(xué)院；2.國際醫(yī)學(xué)教育研究院，遼寧 沈陽 110000)

近年來，信息化的普及與移動(dòng)設(shè)備的開發(fā)帶來了巨大的便利與智能。信息化的普及對人們生活、工作和學(xué)習(xí)方式的影響與日俱增[1]。對于學(xué)生來講，信息化可以幫助提升學(xué)習(xí)效率[2-3]。然而，信息化和網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用為學(xué)習(xí)者創(chuàng)造時(shí)間上更為自由、空間上更為開放的學(xué)習(xí)環(huán)境的同時(shí)，也對學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力提出了更高的要求。

自主學(xué)習(xí)是一個(gè)學(xué)習(xí)者無論有無他人的幫助，都能明確學(xué)習(xí)需求、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)、確定學(xué)習(xí)資源、選擇并應(yīng)用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)策略以及最終評估學(xué)習(xí)成果的過程[4]。其概念由加拿大的成人教育學(xué)家塔福(A.Tough)首先提出并應(yīng)用于成人教育領(lǐng)域，之后很快被引入到中小學(xué)教育領(lǐng)域。目前，國內(nèi)絕大部分研究側(cè)重于大學(xué)生和護(hù)士學(xué)生[5]。本文引用及檢驗(yàn)的自主學(xué)習(xí)量表曾用于中國護(hù)士學(xué)生及醫(yī)學(xué)生[6，9]、加拿大醫(yī)學(xué)生[7]、意大利的護(hù)士學(xué)生[8]群體進(jìn)行測量。但是，對于其在醫(yī)學(xué)生人群中的應(yīng)用檢驗(yàn)和是否具有良好的信有效度尚未進(jìn)行驗(yàn)證。因此，本研究將自主學(xué)習(xí)量表應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生中；并探究在信息化背景下，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與網(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年4月，以電子問卷形式對某醫(yī)科大學(xué)1～3年級醫(yī)學(xué)本科生發(fā)放調(diào)查問卷。問卷簡述了此次研究的目的，并告知作答者其所填寫的內(nèi)容將僅用于科學(xué)研究，不涉及隱私信息。共回收問卷849份，其中有效問卷為530份。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

人口特征學(xué)變量，包括性別、年級、專業(yè)、家庭所在地、父母學(xué)歷。自主學(xué)習(xí)量表[10](Self-Directed Learning Instrument，SDLI)由國立臺北護(hù)理學(xué)院蘇芬成等于2010年研制，量表用于評估護(hù)理學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。原始量表共20個(gè)條目和4個(gè)維度(學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃與實(shí)施、自我監(jiān)督、人際交流)。采用Likert 5級評分法，每個(gè)條目的得分范圍在1(非常不同意)到5(非常同意)之間，滿分為100分，得分越高表明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，原問卷 Cronbach’s α為0.916，各維度Cronbach’s α的范圍是0.765～0.861。網(wǎng)絡(luò)使用情況調(diào)查量，由“每天上網(wǎng)(瀏覽網(wǎng)頁、觀看在線視頻或游戲等，社交除外)的時(shí)間”“您主動(dòng)搜索醫(yī)學(xué)相關(guān)在線教育資源的頻次？”構(gòu)成。每日上網(wǎng)時(shí)間的選項(xiàng)依次為：少于1小時(shí)，1～3小時(shí)，3～5小時(shí)，多于5小時(shí)，分別計(jì)1～4分；搜索頻次的選項(xiàng)依次為：從不，1～3次/月，1～3次/周，4～10次/周，10次以上/周，分別計(jì)1～5分。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析

本調(diào)查的研究對象為某醫(yī)科大學(xué)在校本科學(xué)生，發(fā)放問卷849份，回收有效問卷為530份，有效應(yīng)答率為62.43%。平均SDLI總分79.57(SD=10.63)。SDLI得分與醫(yī)學(xué)生家庭所在地、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷具有相關(guān)性。(見表1，表2)

表1 醫(yī)學(xué)生SDLI總分及各維度得分情況

表2 SDLI總量表與醫(yī)學(xué)生人口特征學(xué)變量的關(guān)系

續(xù)表

2.2 信效度分析

2.2.1 效度分析

探索性因子分析前對樣本進(jìn)行因子分析的適當(dāng)性檢驗(yàn)，KMO值為0.959，Bartlett球形檢驗(yàn)的近似卡方為7 530.475，P<0.000，適宜做因子分析。運(yùn)用主成分分析法，以特征值大于1，因子載荷大于0.5為標(biāo)準(zhǔn)，按方差最大正交旋轉(zhuǎn)法(Kaiser標(biāo)準(zhǔn)化的正交旋轉(zhuǎn)法，旋轉(zhuǎn)在8次迭代后收斂)進(jìn)行分析，提取3個(gè)因子，特征值分別為10.92、1.30、1.12，累積貢獻(xiàn)率為66.67%(>50%)。因子1包括原量表中計(jì)劃與實(shí)施維度6個(gè)條目、自我監(jiān)督維度4個(gè)條目及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度1個(gè)條目，本研究總結(jié)因子1為自主學(xué)習(xí)行為。因子2包括原量表中學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度的6個(gè)條目，保持原量表命名為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)；因子3包括原量表中人際交流維度的4個(gè)條目，保持原量表命名為人際交流，詳見表3。

續(xù)表

2.2.2 信度分析

中文版SDLI問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.955，各維度分別為0.843～0.940，見表4。

表4 中文版SDLI總量表與各維度的信度

2.3 SDLI總量表及各維度與網(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣的相關(guān)性分析

2.3.1 SDLI總量表及各維度與網(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣的單因素方差分析

以網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)長及主動(dòng)搜索醫(yī)學(xué)教育資源的頻率為自變量，分析其對自主學(xué)習(xí)能力水平的影響。采用單因素方差分析及LSD法進(jìn)行組間兩兩比較，對不符合方差齊性的，使用Kruskal-wallis H檢驗(yàn)，并用Bonferroni法進(jìn)行平均秩和比較。分析可知，不同上網(wǎng)時(shí)間的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有差異，以1～3小時(shí)組最強(qiáng)。其中，1～3小時(shí)組顯著高于3～5小時(shí)組和多于5小時(shí)組。不同搜索頻率的醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力表現(xiàn)為搜索頻率越大、其自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。兩兩比較顯示搜索頻率大于1～3次/周的組別顯著高于從不搜索組。結(jié)果見表5。

表5 SDLI總量表及各維度與網(wǎng)絡(luò)使用習(xí)慣的關(guān)系

2.3.2 SDLI總量表的回歸分析

為比較不同變量對SDLI得分的影響程度。本研究采用多重線性回歸分析(逐步法)，進(jìn)行多因素分析。自變量為X1=性別、X2=年級、X3=專業(yè)、X4=家庭所在地、X5=父親學(xué)歷、X6=母親學(xué)歷、X7=搜索頻率、X8=上網(wǎng)時(shí)間，只選取單因素分析時(shí)對自主學(xué)習(xí)能力有影響的自變量。對X2，X3，X4設(shè)置啞變量。分析得出多元回歸方程Y=72.580+2.287X7+2.306X5-1.449X8。

如表6各變量標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)所示，影響醫(yī)學(xué)生SDLI得分的前三位的因素，按其作用強(qiáng)度排序依次為搜索頻率、父親學(xué)歷、上網(wǎng)時(shí)間。其中，搜索頻率每增加一級，SDLI得分平均增加2.287分。

表6 SDLI量表的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 中文版SDLI量表在醫(yī)學(xué)生中應(yīng)用信效度分析

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)逐漸受到重視。中國教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會于2016年公布了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》[11]，要求醫(yī)學(xué)生樹立自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀念。但是目前，還沒有一個(gè)適用于醫(yī)學(xué)生的、本土化的、被廣泛應(yīng)用及檢驗(yàn)的自主學(xué)習(xí)能力量表用于評價(jià)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。本研究將蘇芬成的量表引進(jìn)，在醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查，對其信效度進(jìn)行檢驗(yàn)和調(diào)整，以更加適用于醫(yī)學(xué)生人群，能夠反映自主學(xué)習(xí)能力水平。本量表的Cronbach’s α系數(shù)為0.955，具有良好的信度，可以準(zhǔn)確地評估和反映醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力情況，為醫(yī)學(xué)教育和個(gè)人自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)提供依據(jù)。

通過探索性因子分析篩選出3個(gè)特征值大于1的公因子,可解釋的總變異度為66.67%。證明該量表效度良好。旋轉(zhuǎn)后的維度主要有三個(gè)：因子1包括計(jì)劃與實(shí)施維度6個(gè)條目、自我監(jiān)督維度4個(gè)條目及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度1個(gè)條目。因子2包括學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度的6個(gè)條目，因子3包括人際交流維度的4個(gè)條目。經(jīng)過專家組討論，認(rèn)為學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度的條目：“我知道自己需要學(xué)什么”是計(jì)劃與實(shí)施維度各條目的基礎(chǔ)，而自我監(jiān)督維度的各條目是對計(jì)劃與實(shí)施各條目的自我評價(jià)，這三部分以“計(jì)劃與實(shí)施”維度為中心，有較強(qiáng)的邏輯關(guān)聯(lián)，因此將因子1命名為自主學(xué)習(xí)行為，保留因子2、3的原命名。

3.2 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力概況

本研究受試者自主學(xué)習(xí)得分總分為(79.57±10.631)分，條目均分為(3.98 ± 0.531)分，高于Yang[12]于2019年1-6月所測得的中國大陸醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力(76.12±10.96)。本研究只選取北方一所醫(yī)學(xué)高校，而Yang等在北方、東方、南方、東南、中心各地區(qū)進(jìn)行取樣，可能會造成得分的差異表現(xiàn)。且本研究約晚于Yang兩年，故可能隨著社會信息化的發(fā)展，使醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力逐漸提高。各個(gè)維度均分分別為自主學(xué)習(xí)行為(3.94±0.578)分、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)(4.07 ± 0.578)分、人際交流(3.96±0.593)分，提示教育工作者更應(yīng)注重對醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)行為及人際交流方面的培養(yǎng)。

3.3 醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與網(wǎng)絡(luò)使用情況的相關(guān)性研究

結(jié)果顯示，父母學(xué)歷與醫(yī)學(xué)生的SDL能力相關(guān)。表現(xiàn)為父母學(xué)歷越高，子女的SDLI得分越高。高學(xué)歷的父母，教育子女的質(zhì)量和水平一般較高[13]，可能造成學(xué)生SDLI得分的差異。在多元線性回歸的結(jié)果中只顯示父親學(xué)歷，可能的原因是父母親學(xué)歷存在共線性問題，故逐步分析后，只保留對SDLI得分影響更大的父親學(xué)歷。然而，不少研究認(rèn)為：子女教育受母親的影響較大[14-15]，而對自主學(xué)習(xí)能力的影響可能是因?yàn)楦改赣H的教育角色不同。母親在日常生活中會予以孩子更大的支持，而父親予以孩子的某種精神力量更甚于母親。[16]故父親的引領(lǐng)作用可能對孩子自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的影響更大。

網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)長的差異具體表現(xiàn)為網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)間與醫(yī)學(xué)生SDLI得分呈負(fù)相關(guān)。通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)使用時(shí)長對學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及自主學(xué)習(xí)行為有顯著影響。故推測SDL能力低的同學(xué)缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、不能有效地計(jì)劃、實(shí)施、監(jiān)督自己的學(xué)習(xí)，造成網(wǎng)絡(luò)的過度使用。

醫(yī)學(xué)相關(guān)在線教育資源的搜索頻率與醫(yī)學(xué)生的SDLI得分呈正相關(guān)。學(xué)習(xí)資源是SDL的重要組成部分[17-18]，認(rèn)為學(xué)校圖書館資源豐富并頻繁使用圖書館資源的學(xué)生SDLI得分高[12]。在同期的研究中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生獲得醫(yī)學(xué)相關(guān)教育資源途徑的順序依次為互聯(lián)網(wǎng)、教師、同學(xué)和圖書館，各途徑的平均綜合得分[(Σ頻數(shù)×權(quán)值)/作答人次]依次為2.97，2.58，1.96，1.61。故在信息化背景下，互聯(lián)網(wǎng)資源的開發(fā)與利用能力對于學(xué)生SDL能力的評估是必不可少的。且結(jié)合本次調(diào)研成果可以推測，無論是圖書館資源還是互聯(lián)網(wǎng)資源，SDL能力高的醫(yī)學(xué)生都能更好地探索和利用。