• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    關(guān)于癌癥的思考

    2018-07-07 02:38:16李治中
    書摘 2018年3期
    關(guān)鍵詞:毒副作用亞裔甲狀腺癌

    ☉ 李治中

    深度解讀2017年美國癌癥報告

    美國每年都會公布一個癌癥年度報告,2017年版最近新鮮出爐。一如既往,里面有很多統(tǒng)計數(shù)據(jù),信息量很大,非常值得一讀。

    雖然是美國的數(shù)據(jù),但由于他們防癌抗癌世界領(lǐng)先,有很多經(jīng)驗教訓(xùn),所以應(yīng)該能給中國百姓和政府部門帶來很大啟發(fā),更好地對抗這個頑疾。

    下面就是我覺得很重要的七點信息。

    1.整體形勢

    美國近年來癌癥發(fā)病率開始下降,尤其是男性,過去10年,每年下降2%,這主要得益于肺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌三大癌種發(fā)病率的持續(xù)下降。

    女性中肺癌和結(jié)直腸癌發(fā)病率也在下降,但由于乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等發(fā)病率的增加,整體變化不大。

    更值得關(guān)注的,是美國癌癥病死率的持續(xù)顯著下降!在過去二十多年,總體病死率已經(jīng)下降了25%,超過200萬人避免死于癌癥,這是非常了不起的!

    其中最重要的三個因素是控制煙草、推廣篩查和開發(fā)新型療法。

    而在中國,無論是癌癥發(fā)病率還是病死率都還在持續(xù)上升,任重道遠(yuǎn)。

    2.醫(yī)學(xué)的持續(xù)進(jìn)步

    在過去30年,由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,美國癌癥患者的5年生存率整體已經(jīng)提高了20%,50~64歲患者提高得尤其多。從癌癥種類來說,變化最大的就是白血病和淋巴瘤。對比1970年和2010年,急性淋巴細(xì)胞白血病生存率從41%提高到71%,慢性粒細(xì)胞白血病生存率從22%提高到66%,很多人能被治愈。適合使用靶向藥物格列衛(wèi)的患者,平均壽命更是已經(jīng)和正常人無異。很多人不知道這些數(shù)據(jù),被網(wǎng)上妖魔化西醫(yī)的文章欺騙,放棄治療,令人痛心。

    比如,最近看到網(wǎng)上某財經(jīng)作家面對絲毫不懂的領(lǐng)域,語不驚人死不休:“得了白血病,基本上就是個死。醫(yī)生就是在騙錢?!?/p>

    這樣明顯的謊話,居然也頗有市場,閱讀人數(shù)輕松達(dá)10萬+,而且打賞的人無數(shù)。

    事實上,中國每年被治愈的白血病患者很多。

    請珍惜生命,遠(yuǎn)離所謂“經(jīng)濟(jì)學(xué)家”或“金融專家”的醫(yī)學(xué)科普。

    3.禁煙的驚人效果

    雖然美國男性罹患癌癥最多的是前列腺癌,女性中最多的是乳腺癌,但肺癌才是毫無疑問的第一殺手,遙遙領(lǐng)先于第二名。

    美國每年由于癌癥去世的人里,高達(dá)27%的男性和25%的女性,都是肺癌患者。

    但美國已經(jīng)看到希望。20世紀(jì)60年代開始的控?zé)熯\動,吸煙人數(shù)40年持續(xù)降低,而且公共場合全面禁煙。通過幾十年的努力,得到了顯著回報。從1990年到2014年,美國男性肺癌病死率下降了43%?。?!

    中國什么情況呢?

    讓人沮喪。

    我只想告訴大家一個數(shù)據(jù):中國男性醫(yī)生吸煙率超過20%!(美國是1%。)

    4.篩查的價值

    結(jié)直腸癌是美國主要癌癥之一,但過去10年,發(fā)病率以每年3%的速度下降。這主要得益于篩查,尤其是腸鏡檢查的普及。美國推薦50歲以上人群進(jìn)行腸鏡篩查,2000年篩查比例只有21%,但2015年已經(jīng)上升到60%。

    結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性,通常需要15年以上,如果能在早期發(fā)現(xiàn),手術(shù)切除后,治愈率非常高。

    中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅僅15%,因此還有巨大的提高空間。

    另外,肺癌的篩查也值得大家關(guān)注。

    美國研究發(fā)現(xiàn),吸煙超過每年30包的人是患肺癌的高危人群,如果每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查肺癌,能降低20%病死率。

    但可惜,美國只有3%肺癌高危人群定期接受篩查,在中國,這個數(shù)字更低。

    毫無疑問,在中國開展癌癥篩查,是個朝陽產(chǎn)業(yè),但也肯定會非?;靵y。

    為了避免劣幣驅(qū)逐良幣,防止“5分鐘篩查癌癥”“唾液篩查幾十種癌癥”“一滴血篩查癌癥”這類廣告欺騙大眾,靠譜商家和科普人員需要一起努力。

    5.避免過度診斷

    從2010年開始,美國的前列腺癌患者數(shù)量大幅下降。主要原因是減少了過度診斷!

    美國曾大力推廣PSA篩查,一下子查出了大量“前列腺癌”,直接導(dǎo)致20世紀(jì)90年代初癌癥患者數(shù)飆升。后來發(fā)現(xiàn)PSA篩查有大量假陽性,造成嚴(yán)重過度診斷和過度治療,很多所謂的癌癥患者其實根本沒病。后來PSA篩查的使用被限制,一下子,癌癥患者就少了。

    類似的情況可能會出現(xiàn)在甲狀腺癌。甲狀腺癌患者數(shù)量最近明顯增加,和更精確的體檢手段有關(guān)。但問題是,甲狀腺里面有細(xì)胞增殖,不代表就是惡性甲狀腺癌!最近中國科學(xué)家的研究也發(fā)現(xiàn),多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)并不是甲狀腺癌的前身,不應(yīng)該過度治療。美國癌癥研究所2017年很可能會對甲狀腺癌重新分類,其中20%可能被改為良性腫瘤。這類腫瘤只需要局部手術(shù)切除,15年復(fù)發(fā)率低于1%,根本不需要甲狀腺全切、化療或者碘-13l放射治療。

    有些時候,少比多好。

    6.兒童癌癥

    兒童癌癥和成人癌癥截然不同,所以需要單獨研究和統(tǒng)計。

    在美國,兒童癌癥發(fā)病率近年來很穩(wěn)定,沒有顯著增加。生存率則是持續(xù)進(jìn)步,絕大多數(shù)14歲以下兒童癌癥的5年生存率都在70%以上,不少在90%以上。最好的幾類,包括甲狀腺癌(99.7%)、霍奇金淋巴瘤(97.7%)、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(95.3%)、淋巴細(xì)胞白血病(90.2%),等等。

    在中國,兒童癌癥的診斷、治療、康復(fù)(心理輔導(dǎo))、醫(yī)保、新藥開發(fā)等,都和美國有全面的差距,需要全社會的關(guān)注和共同努力。

    7.與眾不同的亞裔

    2017年報告里有一個特別有意思的數(shù)據(jù):美國亞裔的患癌比例顯著低于其他種族!

    不是低一些,是低很多!

    整體發(fā)病率,亞裔男性只有白人的59.7%,女性只有白人的65.8%,病死率,亞裔男性只有白人的60.1%,女性只有白人的61%。肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌等主要癌種,亞裔統(tǒng)統(tǒng)低。好得有點讓人不敢相信,但確實數(shù)據(jù)如此。是亞裔基因天生麗質(zhì),還是生活方式健康(比如糖和脂肪都吃更少)?目前還說不清楚。我猜都有,應(yīng)該是綜合因素。

    作為中國人,我看到這個數(shù)據(jù)顯然是很歡喜的。不管是基因還是生活習(xí)慣,總之咱們在抗癌上有顯著的天然優(yōu)勢,千萬別糟蹋了。

    值得注意的是,美國亞裔雖然整體領(lǐng)先,但有兩類癌癥發(fā)病率比其他人種都高,那就是胃癌和肝癌。這兩類癌在中國也是高發(fā),都和感染密切相關(guān),屬于“窮人癌”。壞消息是這兩種癌癥病死率都很高,好消息是它們都可以預(yù)防,所以大家一定要了解。

    我非常期待能有中國和美國亞裔(甚至華裔)的數(shù)據(jù)比較。這兩類人基因和生活方式很接近,但環(huán)境和醫(yī)療不同,比較一下,應(yīng)該能發(fā)掘出很多關(guān)于防癌、抗癌的知識。

    抗癌新藥最大的副作用是什么?

    被人忽視的毒副作用

    是藥三分毒。無論中藥還是西藥,天然還是人工合成,所有的藥都有毒副作用(治療手段對患者身體和生活產(chǎn)生的不良影響)。

    說起抗癌藥的毒副作用,很多人第一反應(yīng)就是化療后的脫發(fā)、嚴(yán)重腹瀉、免疫力下降,等等。正是因為這些毒副作用,化療藥的使用受到很大限制,很多時候效果不理想。

    近20年來,大量抗癌新藥上市,包括靶向藥物和免疫藥物。它們通常毒副作用更加可控,比如肺癌的EGFR靶向藥物,最明顯的毒性是皮疹,相對化療好很多。

    但是,靶向藥物和免疫藥物有一個比化療嚴(yán)重得多的毒副作用。

    是什么?

    經(jīng)濟(jì)毒性!

    包含兩方面:

    昂貴的藥物價格給患者和家庭帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    昂貴的藥物價格給患者和家庭帶來的心理壓力。

    我相信,很多患者和家屬都會同意,這才是抗癌藥最大的毒副作用。

    嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)

    經(jīng)濟(jì)毒性是近年來提出的新概念。

    以往說毒副作用,大家只關(guān)注對患者身體的影響,但事實上,毒副作用應(yīng)該包含所有對身體和生活的不良影響,包括財務(wù)和心理。

    經(jīng)濟(jì)毒性出現(xiàn)的重要原因,當(dāng)然是日益高漲的醫(yī)療費用,尤其是藥價??拱┧巸r格日益提高,在過去十多年,美國抗癌藥平均價格已經(jīng)翻了一番,從每個月5000美元漲到了10000美元!

    更要命的是,癌癥治療正走向混合療法階段,肯定還會更貴。比如,Opdivo(PD-1免疫藥物)單獨使用每年15萬美元,但和Yervoy(CTLA4免疫藥物)組合,第一年費用高達(dá)25.6萬美元。

    美國醫(yī)保體系越來越承受不住,所以特朗普上臺就說:一定要控制藥價!

    和很多人想的不同,中國的藥物價格通常比美國低。比如Crizotinib(克唑替尼)在美國15.6萬美元一年,折合100萬人民幣,在中國大概是60萬元。

    無論100萬元還是60萬元,對絕大多數(shù)中國患者都是天文數(shù)字。

    不用新藥,遺憾;用新藥,破產(chǎn)。

    這就是很多患癌家庭面臨的困境。殘酷而真實。

    經(jīng)濟(jì)毒性不單單是新藥造成的。

    癌癥治療通常是個系統(tǒng)工程,其他費用,包括手術(shù)、放療、各種中藥,甚至去一線城市治療的路費和生活費,都是毒性的一部分。

    即使算上醫(yī)保,癌癥治療的經(jīng)濟(jì)毒性仍然是災(zāi)難性的,傾家蕩產(chǎn)者不在少數(shù)。無論中國還是美國,經(jīng)濟(jì)毒性已經(jīng)成為癌癥治療中不可忽視甚至最為嚴(yán)重的毒副作用。

    而且不單是癌癥,很多別的疾病也面臨類似的問題,經(jīng)濟(jì)毒性是一個越來越普遍的現(xiàn)象。

    有解決之道嗎?

    控制藥物價格是辦法之一。

    抗癌新藥幾乎都來自歐美,價格不菲。為了解決這個問題,中國政府一方面通過談判,壓低進(jìn)口藥物價格,另一方面鼓勵國內(nèi)公司在合法(不侵犯專利)前提下生產(chǎn)替代藥物。

    大家熟悉的國產(chǎn)肺癌靶向藥物——凱美納,就是個好例子。

    首先,它確實有效而且更便宜,給患者帶來新的選擇。其次,它的成功是一個標(biāo)桿,對中國創(chuàng)新制藥業(yè)起到了非常大的推動作用,吸引了一批有理想的科學(xué)家回國打拼。

    另一個值得一提的例子是西達(dá)本胺。

    這是個主要治療淋巴瘤的國產(chǎn)原創(chuàng)藥物。它每個月價格是2.5萬元人民幣,依然不便宜,但它嘗試了一種新的商業(yè)模式:患者買3個月,送3個月,如果有效,再買3個月后,就會終身免費贈藥。因此,藥物支出被控制在(3+3)×2.5萬元=15萬元以內(nèi)。

    15萬元當(dāng)然不是小數(shù)目,但至少不再是無底洞。類似這種模式,有利于解決經(jīng)濟(jì)毒性,對政府和患者都是好消息,我相信會越來越多。

    如果??葱侣?,就會發(fā)現(xiàn)政府最近一直在釋放信號:中國急需有效而且老百姓用得起的新藥!

    從某種意義上,正由于經(jīng)濟(jì)毒性,中國新藥研發(fā)的春天提前來了。

    不只是藥的事兒

    雖然說了半天降低藥價,但經(jīng)濟(jì)毒性這個黑鍋不能只讓藥廠背。

    經(jīng)濟(jì)毒性并非只是藥物昂貴導(dǎo)致,患者及家屬的一些不理智行為,也是一個重要因素。

    第一,輕視預(yù)防而注重治療。

    戒煙,省錢又防止生病,絕對是降低經(jīng)濟(jì)毒性的最佳方式。但吸煙的人總能找出一萬條理由不戒煙,覺得自己能幸運地吐著煙圈終老一生。

    多數(shù)人健康的時候不愿意了解防癌、抗癌知識,甚至很忌諱“癌癥”這個字眼。癌癥不等于絕癥,真正的做法是提前學(xué)習(xí),避免走彎路。

    第二,盲目消費昂貴的“安慰劑”。

    幾乎所有癌癥患者都吃過昂貴的中藥和保健品。但是很多人不知道,政府對它們的監(jiān)管和西藥完全不同,中藥和保健品無須通過嚴(yán)格客觀的對照試驗,就能進(jìn)入市場。

    據(jù)我所知,目前還沒有任何一種抗癌防癌的中藥或者保健品,被嚴(yán)格證明比“安慰劑”更有效。

    一萬元的冬蟲夏草或者燕窩,真的就比100元的小雞燉蘑菇更好,更能幫助恢復(fù)免疫系統(tǒng)嗎?

    毫無證據(jù)。

    如果經(jīng)濟(jì)已經(jīng)很緊張,大可不必為這些東西花錢。

    我完全不反對患者根據(jù)需要補(bǔ)充維生素和營養(yǎng)品,但通常,真正需要補(bǔ)充的東西并不貴,幾十、幾百元就能買到。另外,均衡飲食,恢復(fù)鍛煉,調(diào)節(jié)心情,注意復(fù)查,比任何補(bǔ)品都有效。

    記住,只活躍于朋友圈和微信群的神醫(yī),不是小騙子,就是大騙子。

    猜你喜歡
    毒副作用亞裔甲狀腺癌
    楊紫瓊:首位奧斯卡亞裔影后
    過去一年美國發(fā)生6000多起針對亞裔仇恨事件
    氟苯尼考的毒副作用及其在豬臨床上的應(yīng)用
    分化型甲狀腺癌切除術(shù)后多發(fā)骨轉(zhuǎn)移一例
    分化型甲狀腺癌肺轉(zhuǎn)移的研究進(jìn)展
    晚期食管癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療的療效及毒副作用分析
    全甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺癌適應(yīng)證選擇及并發(fā)癥防治
    靜心的毒副作用
    愛你(2015年5期)2015-07-05 10:49:57
    靜心的毒副作用
    愛你(2015年10期)2015-04-19 23:59:36
    精細(xì)解剖保護(hù)甲狀旁腺技術(shù)在甲狀腺癌Ⅵ區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應(yīng)用
    两个人免费观看高清视频| 两性夫妻黄色片| 亚洲一码二码三码区别大吗| 91av网站免费观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲av第一区精品v没综合| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品免费一区二区三区在线 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 脱女人内裤的视频| 欧美大码av| 窝窝影院91人妻| 91精品国产国语对白视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久 成人 亚洲| 一级毛片精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 中文亚洲av片在线观看爽 | 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 无限看片的www在线观看| 在线观看免费高清a一片| 99精品在免费线老司机午夜| 久久青草综合色| 成人永久免费在线观看视频 | videosex国产| 男女床上黄色一级片免费看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 99在线人妻在线中文字幕 | 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 91av网站免费观看| 一级片免费观看大全| 亚洲性夜色夜夜综合| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲精品自拍成人| 国产精品成人在线| 午夜老司机福利片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲第一青青草原| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| avwww免费| 91国产中文字幕| 在线观看www视频免费| 在线播放国产精品三级| 国产av又大| 国产成人一区二区三区免费视频网站| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久久久免费视频了| 精品少妇久久久久久888优播| 高清在线国产一区| 大码成人一级视频| 久久 成人 亚洲| 国产视频一区二区在线看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 天堂动漫精品| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 男人操女人黄网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 手机成人av网站| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一级a爱视频在线免费观看| 日本黄色视频三级网站网址 | 色播在线永久视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 黑人操中国人逼视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 中文字幕人妻丝袜制服| 黄片大片在线免费观看| 后天国语完整版免费观看| 亚洲伊人久久精品综合| av网站在线播放免费| av天堂久久9| 黄色怎么调成土黄色| 久久国产亚洲av麻豆专区| 岛国在线观看网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久婷婷成人综合色麻豆| 男人舔女人的私密视频| 国产高清激情床上av| 国产三级黄色录像| 国产精品 国内视频| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩有码中文字幕| av片东京热男人的天堂| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 91成人精品电影| 国产不卡一卡二| 搡老岳熟女国产| 国产又色又爽无遮挡免费看| 国产精品国产av在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 亚洲中文日韩欧美视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久国产精品影院| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| av天堂在线播放| 国产精品影院久久| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久久精品人妻al黑| 精品国产乱码久久久久久男人| 成年人黄色毛片网站| 国产国语露脸激情在线看| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品国产色婷婷电影| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲黑人精品在线| 叶爱在线成人免费视频播放| 国产有黄有色有爽视频| 性色av乱码一区二区三区2| 成年人黄色毛片网站| 性少妇av在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 人妻久久中文字幕网| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品国产一区二区精华液| 精品国内亚洲2022精品成人 | 亚洲视频免费观看视频| 精品国产国语对白av| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品国产高清国产av | 无限看片的www在线观看| 999久久久国产精品视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 免费观看人在逋| 最近最新免费中文字幕在线| 两性夫妻黄色片| 狂野欧美激情性xxxx| 黄片播放在线免费| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩成人在线观看一区二区三区| 蜜桃在线观看..| 黄色视频不卡| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 久久精品亚洲av国产电影网| av网站在线播放免费| 咕卡用的链子| 老熟妇仑乱视频hdxx| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲精华国产精华精| 欧美国产精品一级二级三级| 亚洲情色 制服丝袜| 国产老妇伦熟女老妇高清| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产xxxxx性猛交| 午夜福利在线免费观看网站| 免费观看a级毛片全部| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 色播在线永久视频| 两个人免费观看高清视频| 中文欧美无线码| 国产精品电影一区二区三区 | 精品乱码久久久久久99久播| 国产麻豆69| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲国产欧美在线一区| 黄色 视频免费看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 桃花免费在线播放| 亚洲欧美激情在线| 成在线人永久免费视频| www.精华液| 亚洲中文字幕日韩| 免费观看av网站的网址| 国产成人av激情在线播放| 好男人电影高清在线观看| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 最近最新中文字幕大全电影3 | 国产野战对白在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美性长视频在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲成国产人片在线观看| 水蜜桃什么品种好| 啦啦啦 在线观看视频| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 老司机亚洲免费影院| 国产欧美日韩一区二区三| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美日韩av久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 老司机福利观看| 日韩一区二区三区影片| 欧美激情高清一区二区三区| 伦理电影免费视频| 好男人电影高清在线观看| 久久99一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲全国av大片| 在线看a的网站| 亚洲情色 制服丝袜| 国产精品影院久久| 一级,二级,三级黄色视频| 免费在线观看日本一区| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲七黄色美女视频| 91老司机精品| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 啦啦啦在线免费观看视频4| tube8黄色片| 久久久久国内视频| 国产成人av激情在线播放| av天堂在线播放| 男女边摸边吃奶| 窝窝影院91人妻| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产成人影院久久av| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 免费少妇av软件| 国产黄频视频在线观看| 在线 av 中文字幕| 国产成人精品在线电影| 欧美久久黑人一区二区| 日韩视频在线欧美| 久久性视频一级片| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 亚洲熟妇熟女久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 午夜免费成人在线视频| 麻豆av在线久日| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久欧美国产精品| 99久久国产精品久久久| 热re99久久精品国产66热6| 日韩视频一区二区在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 午夜福利乱码中文字幕| bbb黄色大片| 丁香六月欧美| 日韩欧美国产一区二区入口| 男人舔女人的私密视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 午夜福利乱码中文字幕| 天堂中文最新版在线下载| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品福利观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 91成年电影在线观看| 亚洲天堂av无毛| 久久人妻av系列| 色老头精品视频在线观看| 免费看a级黄色片| 色94色欧美一区二区| 成人黄色视频免费在线看| 国产在线精品亚洲第一网站| 成年人午夜在线观看视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产男女超爽视频在线观看| 国产单亲对白刺激| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费少妇av软件| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲五月婷婷丁香| 色94色欧美一区二区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产亚洲一区二区精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一进一出好大好爽视频| 国产精品成人在线| 看免费av毛片| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲国产av新网站| 啦啦啦在线免费观看视频4| 好男人电影高清在线观看| 色94色欧美一区二区| 老司机午夜福利在线观看视频 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 中文字幕人妻熟女乱码| 999精品在线视频| 男女边摸边吃奶| 欧美性长视频在线观看| 国产伦人伦偷精品视频| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 日本黄色日本黄色录像| 黄片播放在线免费| 久久av网站| svipshipincom国产片| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产成人av教育| 亚洲精品在线美女| 大香蕉久久成人网| 国产亚洲av高清不卡| 日本a在线网址| 99久久99久久久精品蜜桃| 日韩三级视频一区二区三区| 黄色怎么调成土黄色| kizo精华| 国产高清videossex| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产高清视频在线播放一区| 美女主播在线视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲三区欧美一区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产精品久久久久久精品电影小说| 叶爱在线成人免费视频播放| 一本久久精品| 国产有黄有色有爽视频| 日韩免费高清中文字幕av| 久久精品人人爽人人爽视色| 在线观看免费高清a一片| 国产欧美日韩精品亚洲av| 最新美女视频免费是黄的| 国产精品久久久人人做人人爽| 老司机午夜福利在线观看视频 | 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美 日韩 精品 国产| 中文欧美无线码| 国产视频一区二区在线看| 久久亚洲真实| 黄色视频在线播放观看不卡| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲五月色婷婷综合| cao死你这个sao货| 成年版毛片免费区| 69av精品久久久久久 | 两性夫妻黄色片| 国产视频一区二区在线看| 男女边摸边吃奶| 成年版毛片免费区| 午夜福利在线观看吧| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产不卡一卡二| videos熟女内射| 成人av一区二区三区在线看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 高清毛片免费观看视频网站 | 无限看片的www在线观看| 精品一品国产午夜福利视频| 国产精品久久电影中文字幕 | 亚洲伊人色综图| 老司机影院毛片| 99精品在免费线老司机午夜| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美精品高潮呻吟av久久| 亚洲人成伊人成综合网2020| 激情视频va一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 日日夜夜操网爽| 美女午夜性视频免费| videosex国产| 午夜激情久久久久久久| 欧美精品亚洲一区二区| 国产在线观看jvid| 18在线观看网站| 黄色丝袜av网址大全| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产三级黄色录像| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久亚洲精品不卡| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲色图av天堂| 精品视频人人做人人爽| 国产精品 国内视频| www.精华液| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲av日韩在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3 | 在线观看舔阴道视频| 欧美日韩精品网址| 99re在线观看精品视频| 中文欧美无线码| 91大片在线观看| 国产在线一区二区三区精| 国产欧美亚洲国产| 99国产综合亚洲精品| 免费不卡黄色视频| 国产日韩欧美视频二区| 久久久久精品人妻al黑| 精品午夜福利视频在线观看一区 | 人人妻,人人澡人人爽秒播| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 人人澡人人妻人| 欧美日韩黄片免| 性高湖久久久久久久久免费观看| 女警被强在线播放| 不卡av一区二区三区| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 超色免费av| 亚洲中文日韩欧美视频| av在线播放免费不卡| 青草久久国产| 一级毛片精品| av视频免费观看在线观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 免费日韩欧美在线观看| 99re6热这里在线精品视频| av福利片在线| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国产主播在线观看一区二区| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲第一青青草原| 夜夜夜夜夜久久久久| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人av教育| 精品人妻1区二区| 无人区码免费观看不卡 | 中文字幕色久视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品久久久av美女十八| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲欧美色中文字幕在线| av网站在线播放免费| 少妇精品久久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| svipshipincom国产片| 午夜福利,免费看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产又爽黄色视频| 电影成人av| 中文字幕av电影在线播放| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲国产av影院在线观看| 另类精品久久| 日韩视频一区二区在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人 | 日韩中文字幕视频在线看片| 曰老女人黄片| 久久中文字幕人妻熟女| 制服人妻中文乱码| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 妹子高潮喷水视频| 成年人黄色毛片网站| 丰满少妇做爰视频| 亚洲人成77777在线视频| 五月天丁香电影| 1024视频免费在线观看| 在线观看www视频免费| 三级毛片av免费| 免费黄频网站在线观看国产| 国产成人av教育| 日本欧美视频一区| 欧美黄色淫秽网站| 国产不卡av网站在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 男女床上黄色一级片免费看| 搡老熟女国产l中国老女人| 一夜夜www| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 青草久久国产| 精品亚洲成a人片在线观看| 夫妻午夜视频| 啦啦啦免费观看视频1| 欧美国产精品一级二级三级| 国产在线免费精品| av一本久久久久| 国产精品九九99| 亚洲国产欧美网| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲成人手机| 久久国产精品大桥未久av| www日本在线高清视频| 亚洲av国产av综合av卡| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 午夜老司机福利片| 亚洲全国av大片| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲成人免费av在线播放| 亚洲欧洲日产国产| 18禁国产床啪视频网站| 男男h啪啪无遮挡| 交换朋友夫妻互换小说| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产又色又爽无遮挡免费看| 一区二区av电影网| 国产日韩欧美视频二区| 中亚洲国语对白在线视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产精品欧美亚洲77777| netflix在线观看网站| 国产日韩欧美亚洲二区| 黄色片一级片一级黄色片| 国产精品99久久99久久久不卡| 久久精品国产亚洲av高清一级| 黄色毛片三级朝国网站| 免费在线观看完整版高清| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| tube8黄色片| 最黄视频免费看| 婷婷成人精品国产| 亚洲av电影在线进入| 99国产精品99久久久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 黑人猛操日本美女一级片| 久久亚洲精品不卡| 日本wwww免费看| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品高清国产在线一区| 国产伦人伦偷精品视频| 蜜桃国产av成人99| 亚洲综合色网址| 亚洲久久久国产精品| 欧美性长视频在线观看| 国产成人精品无人区| 午夜视频精品福利| www.精华液| 宅男免费午夜| 咕卡用的链子| 十八禁人妻一区二区| 在线观看舔阴道视频| 51午夜福利影视在线观看| 免费日韩欧美在线观看| tube8黄色片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产一卡二卡三卡精品| 国产人伦9x9x在线观看| 黄片小视频在线播放| 最近最新中文字幕大全电影3 | 日日夜夜操网爽| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 国产黄色免费在线视频| 精品国产国语对白av| 老司机影院毛片| 精品国内亚洲2022精品成人 | 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲视频免费观看视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 极品人妻少妇av视频| 国产高清视频在线播放一区| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久精品国产综合久久久| 蜜桃在线观看..| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 日本欧美视频一区| 亚洲精品国产一区二区精华液| 自线自在国产av| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲久久久国产精品| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 欧美精品高潮呻吟av久久| 人成视频在线观看免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲精品自拍成人| 亚洲一区中文字幕在线| 日韩大码丰满熟妇| 色综合婷婷激情| 大陆偷拍与自拍| 一本久久精品| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 中文字幕av电影在线播放| 老司机影院毛片| 亚洲av成人一区二区三| 免费观看人在逋| 精品国产国语对白av| 在线看a的网站| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲av电影在线进入| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 岛国毛片在线播放| 亚洲国产欧美网| 丝袜美腿诱惑在线| 99精品在免费线老司机午夜| 性高湖久久久久久久久免费观看| 又黄又粗又硬又大视频| 免费高清在线观看日韩| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 在线观看免费日韩欧美大片| a级毛片黄视频| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 精品第一国产精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一本色道久久久久久精品综合| 99re在线观看精品视频| 亚洲avbb在线观看| 啦啦啦免费观看视频1| 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品av久久久久免费|