觀察西樂(lè)葆對(duì)肩周炎松解患者術(shù)后恢復(fù)鎮(zhèn)痛效果及后期功能鍛煉依從性的影響

王婷

摘要：目的：探究西樂(lè)葆在肩周炎松懈患者術(shù)后恢復(fù)效果產(chǎn)生的影響。方法：將我院收治的肩周炎松懈患者隨機(jī)分為兩組，參與研究人員共80例，每組40例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，研究組采用西樂(lè)葆治療，觀察療效。結(jié)果：研究組治療有效率、功能鍛煉依從性比對(duì)照組更優(yōu)，鎮(zhèn)痛評(píng)分均比對(duì)照組低，P值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：西樂(lè)葆對(duì)肩周炎松懈患者的術(shù)恢復(fù)起到積極的，有效的促進(jìn)了治療有效率、肩功能的改善，值得推廣。

關(guān)鍵字：肩周炎;西樂(lè)葆;術(shù)后;功能鍛煉;鎮(zhèn)痛效果

肩關(guān)節(jié)周圍炎是引起肱骨肩胛骨疼痛的最常見原因。術(shù)語(yǔ)“肩周炎”包括肌肉和關(guān)節(jié)囊本身的損傷。在日常臨床實(shí)踐中，將關(guān)節(jié)周圍病變與肩袖病理和關(guān)節(jié)囊損傷（凍結(jié)肩）區(qū)分開來(lái)更為合理。目前臨床聯(lián)合治療肩周炎的效果最好，它包括藥物治療（非甾體類抗炎藥、關(guān)節(jié)周圍注射糖皮質(zhì)激素和局部麻醉劑）和非藥物治療（高幅度關(guān)節(jié)活動(dòng)的手法治療、等長(zhǎng)肌后放松和積極運(yùn)動(dòng)）。所以本文主要探究西樂(lè)葆在肩周炎松懈患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，以供參考。

1.研究資料

1.1資料

參與研究人員共80例為本院（時(shí)間選擇：2021年2月-2022年2月）收治的肩周炎患者，按照不同的治療方案將參與研究的人員分為2組，對(duì)照組在此次中進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在此次研究接受西樂(lè)葆。對(duì)照組男性21例，女性19例，平均年齡（53.98±4.81）歲。研究組男性18例，女性22例，平均年齡（54.11±5.06）歲。本次兩組資料相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），結(jié)果可比對(duì)分析。

1.2方法

1.2.2治療

對(duì)照組行常規(guī)治療，在常規(guī)治療中，患者可以使用止痛藥和局部物理療法來(lái)緩解疼痛。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上加入西樂(lè)葆，如下：松懈肩關(guān)節(jié)：患者選取平臥位，2mg/kg異丙酚靜脈全麻，鼻導(dǎo)管吸氧，等待患者入睡之后進(jìn)行手法松懈肩關(guān)節(jié)粘連。一手握其前臂一手握其肩部，患肢外展90度，頭部屈起，頭側(cè)向床面按壓，上肢貼于床面，手臂上舉180度，稍后休息，扶起內(nèi)旋其患肢，手指接觸其肩胛骨，手于頭后膜其對(duì)側(cè)耳輪，收回，掌心搭于其對(duì)肩。口服西樂(lè)葆，0.2qd，患者需痛時(shí)服用?；紓?cè)在術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉，關(guān)鍵點(diǎn)是：患者保持站立姿勢(shì)，然后患側(cè)的腿向前一步，身體向前傾斜，手臂保持下垂。在肩關(guān)節(jié)再松弛狀態(tài)下完成前、后、內(nèi)旋轉(zhuǎn)和向外伸展的動(dòng)作。然后逐漸加快移動(dòng)速度，保持身體處于注意位置。手臂沿著一個(gè)橫向圓圈移動(dòng)，然后逐漸移動(dòng)到一個(gè)垂直圓圈。最后，雙手緊握并繞一圈移動(dòng)。然后，患者的手臂向上伸展，逐漸下降到胸部，然后手臂向外伸展。重復(fù)上述動(dòng)作約30次。如果病人的疼痛加劇或患者不愿意做運(yùn)動(dòng)時(shí)，家屬可以幫助患者做運(yùn)動(dòng)并恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

使用IBM SPSS 24.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)顯示為數(shù)字（%）或平均值（標(biāo)準(zhǔn)偏差），t檢驗(yàn)用于連續(xù)變量。使用多重逐步線性回歸分析檢查相關(guān)性，并將變量包括年齡、性別納入多重逐步線性回歸。P值<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1患者治療有效率的對(duì)比

研究組治療顯效20例，有效19例，有效率97.5%（39/40），對(duì)照組顯效12例，有效16例，有效率70.0%（28/40），研究組、對(duì)照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。詳見表1：

2.2患者鎮(zhèn)痛評(píng)分的對(duì)比

治療前，研究組患者鎮(zhèn)痛評(píng)分和對(duì)照組之間的數(shù)據(jù)無(wú)差異，（P值范圍>0.05）。治療1天、治療2天、治療1周、治療2周，研究組鎮(zhèn)痛評(píng)分與對(duì)照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。詳見表2：

2.3患者功能鍛煉依從性的對(duì)比

治療后，研究組功能鍛煉依從性與對(duì)照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。詳見表3：

3.討論

肩周炎又稱肩周炎，主要表現(xiàn)為肩痛和活動(dòng)受限。多發(fā)于50歲以上女性，但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，多發(fā)于男性工人。肩關(guān)節(jié)是一種具有廣泛身體運(yùn)動(dòng)范圍的關(guān)節(jié)。其穩(wěn)定性主要取決于肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織和韌帶的強(qiáng)度，同時(shí)肩關(guān)節(jié)周圍韌帶的血供不足，隨著患者年齡的增加，容易發(fā)生退行性改變，這是軟組織中發(fā)生肩胛骨周圍關(guān)節(jié)炎的基本因素。太久了手臂損傷后肩關(guān)節(jié)松解會(huì)導(dǎo)致肩部周圍組織萎縮和粘連，也會(huì)導(dǎo)致肩周炎?；颊咴缙诟械郊珀P(guān)節(jié)陣發(fā)性疼痛，然后是劇烈疼痛，白天輕，晚上重。這可能是因?yàn)橐归g興奮的胃氣神經(jīng)使原本肩部供血不足的情況惡化。還有一種可能性是，患者白天的活動(dòng)可能會(huì)分散他們的注意力，而他們晚上可能會(huì)集中在肩膀上，因此夜間的疼痛感更強(qiáng)烈。同時(shí)，患者的肩部運(yùn)動(dòng)有限，當(dāng)他們的手臂抬起并向外伸展時(shí)，這一點(diǎn)更為明顯。一般來(lái)說(shuō)，肩周炎患者的X線檢查是正常的。因此，肩周炎的診斷通?；诎Y狀和體征。一般來(lái)說(shuō)，單純西藥治療肩周炎效果不明顯，應(yīng)配合功能鍛煉治療。本次研究結(jié)果顯示，研究組在此次中鎮(zhèn)痛評(píng)分、治療有效率、功能鍛煉依從性均優(yōu)于對(duì)照組，且在治療后患者的鎮(zhèn)痛評(píng)分均比治療前、對(duì)照組出現(xiàn)明顯降低，證實(shí)患者治療可在短時(shí)間內(nèi)降低疼痛感。

概而言之，在肩周炎疾病治療中采用西樂(lè)葆，可保障治療效果的進(jìn)一步的提升，可推廣。

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