婦女兒童醫(yī)院公共空間設(shè)計(jì)中的“分離”與“共生”
——成都前海人壽婦女兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)實(shí)踐

張敏，李亮，劉子粲

（四川省建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司）

1 婦女兒童醫(yī)院有別于綜合醫(yī)院的特殊要求

1.1 現(xiàn)狀問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，在專(zhuān)科醫(yī)院的設(shè)計(jì)上，經(jīng)常將婦科兒科建在一起，并稱(chēng)為婦女兒童醫(yī)院。這樣的設(shè)計(jì)，充分考慮到兩科業(yè)務(wù)之間的緊密聯(lián)系，將婦科兒科建在同一棟樓內(nèi)，公共空間、醫(yī)療器械等交叉使用，有利于資源的充分利用，方便了婦女兒童就醫(yī)。但是，這樣的設(shè)計(jì)，同樣也存在一些亟需改進(jìn)的弊端。比如，在樓梯走廊或是電梯內(nèi)一個(gè)產(chǎn)婦與一群頭上貼著退燒貼的兒童相遇，或是在打針室、抽血化驗(yàn)室內(nèi)，在啼哭聲不絕于耳的電梯廳或者走廊上相處，對(duì)于產(chǎn)婦的心理與生理健康會(huì)帶來(lái)一些不良影響。另外，在婦女兒童醫(yī)院中，其服務(wù)對(duì)象主要是婦女與兒童，婦女患者中存在大量的健康人群——產(chǎn)婦，而兒科病人80%以上均為感染發(fā)熱病人，具有一定傳染性，容易對(duì)產(chǎn)婦健康帶來(lái)潛在性危害。更有甚者，大多數(shù)兒童愛(ài)運(yùn)動(dòng)，在走廊或過(guò)道跑來(lái)跑去，稍不留意就會(huì)撞上產(chǎn)婦，對(duì)孕婦造成不必要的傷害。隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的日益提高，以及人們不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療要求，在當(dāng)前婦女兒童專(zhuān)科醫(yī)院的設(shè)計(jì)上，不僅應(yīng)當(dāng)考慮傳統(tǒng)綜合醫(yī)院的核心要求，即流線高效，功能合理，流程無(wú)誤，以及資源的充分利用，更應(yīng)充分體現(xiàn)符合婦女兒童特性的人性化的設(shè)計(jì)理念。而公共空間的設(shè)計(jì)更是上述設(shè)計(jì)理念的最重要載體。所以本文僅以成都前海人壽婦女兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)為例，從“分離”與“共生”兩個(gè)方面提出婦女兒童醫(yī)院公共空間設(shè)計(jì)的新思路。

1.2 婦女兒童醫(yī)院的人性化設(shè)計(jì)核心

隨著“人性化設(shè)計(jì)”成為建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域里的普遍性目標(biāo)，在醫(yī)院建筑這類(lèi)復(fù)雜公建設(shè)計(jì)中，“人性化”的要求也有別于普通公共建筑。首先醫(yī)院建筑人性化的核心是最大限度的保證患者的生理安全，避免在就醫(yī)過(guò)程中與其他病患之間發(fā)生交叉感染。本文通過(guò)對(duì)綜合醫(yī)院與婦女兒童醫(yī)院的分析，從服務(wù)對(duì)象、功能特點(diǎn)、空間流線、功能分布等方面將兩者進(jìn)行對(duì)比(見(jiàn)表1)，得出婦女兒童醫(yī)院在設(shè)計(jì)中應(yīng)該著重把控的設(shè)計(jì)要點(diǎn)，使之成為公共空間設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。

表1 綜合醫(yī)院與婦女兒童醫(yī)院的特點(diǎn)對(duì)比

2 成都前海人壽婦女兒童醫(yī)院簡(jiǎn)介

成都前海人壽婦女兒童醫(yī)院（見(jiàn)圖1），是集預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研、產(chǎn)后康復(fù)為一體的專(zhuān)科醫(yī)院。項(xiàng)目位于成都市溫江區(qū)花都大道南側(cè)，交通便利。該工程占地面積27921.58㎡，總建筑面積55840.57㎡，規(guī)劃床位500張。項(xiàng)目設(shè)計(jì)針對(duì)前文提到的婦產(chǎn)兒童醫(yī)院設(shè)計(jì)上存在的弊端，在“分離”與“共生”的理念指導(dǎo)下，在公共空間規(guī)劃設(shè)計(jì)上，采用“雙核”模式，設(shè)置兩個(gè)醫(yī)療中心（兒童醫(yī)學(xué)中心與婦科醫(yī)學(xué)中心）。

圖1 成都前海婦女兒童醫(yī)院

3 婦女兒童醫(yī)院的功能主義二元性特性

“形式追隨功能，本是一句老生常談，與當(dāng)下層出不窮的新鮮建筑設(shè)計(jì)思潮相比，它早已被扔進(jìn)歷史的垃圾堆?！盵1]建筑的空間布局是“用最合理、最直接的空間組織和建造方式去解決問(wèn)題，以普通的材料和通用的方法去回應(yīng)復(fù)雜的使用要求，從普通的素材中發(fā)掘具有表現(xiàn)力的組織關(guān)系，正是設(shè)計(jì)所應(yīng)該關(guān)注的基本原則?！盵2]婦女兒童醫(yī)院特定的“二元”功能要求（婦女與兒童這兩個(gè)功能不分先后、彼此獨(dú)立、平行存在）是其區(qū)別于其它綜合醫(yī)院最重要的特點(diǎn)。將這種關(guān)系直接轉(zhuǎn)化為空間序列，從平面到剖面，再到立面。進(jìn)而將兩種獨(dú)立功能平行“分離”，且不分先后，不分主次，是婦女兒童醫(yī)院公共空間設(shè)計(jì)的最重要的設(shè)計(jì)原則。

醫(yī)院內(nèi)部功能極為復(fù)雜，在加入其復(fù)雜的場(chǎng)地因素與業(yè)主要求后，這種二元獨(dú)立空間系統(tǒng)必然存在一些缺陷。例如，作為一棟建筑的完整性與標(biāo)準(zhǔn)性如何保留？?jī)蓚€(gè)獨(dú)立空間系統(tǒng)勢(shì)必帶來(lái)浪費(fèi)，而醫(yī)院作為一個(gè)運(yùn)營(yíng)主體，如何將功能運(yùn)營(yíng)管理的成本保持在一個(gè)合理范圍？依然是從“功能主義”角度出發(fā)，功能上需要醫(yī)技科室等功能空間能夠同時(shí)服務(wù)于婦女和兒童兩個(gè)方面，所以，“二元分離”基礎(chǔ)上的統(tǒng)一，也是公共空間設(shè)計(jì)的核心。

3.1 “分離”空間規(guī)劃設(shè)計(jì)

婦女兒童醫(yī)院的特殊人性化要求，使本項(xiàng)目在功能關(guān)系上體現(xiàn)出二元特性，進(jìn)而體現(xiàn)出兩條平行且互不干擾的交通流線，這種“二元交通模式”能夠讓患者的就醫(yī)路線在整體上有效分離，在提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率的同時(shí)，最大限度的降低交叉感染的可能性。

“系統(tǒng)化的醫(yī)院設(shè)計(jì)方法認(rèn)為，醫(yī)院的功能系統(tǒng)是整個(gè)醫(yī)院的子系統(tǒng)，功能系統(tǒng)又包含多個(gè)層級(jí)的子系統(tǒng)。在這種分級(jí)構(gòu)成中，不難看出公共空間承擔(dān)著中介組織要素的職責(zé)，起到提綱攜領(lǐng)的作用。”[3]可見(jiàn)公共空間的設(shè)計(jì)對(duì)整個(gè)醫(yī)院的設(shè)計(jì)邏輯起到關(guān)鍵的作用。

醫(yī)院這種特殊公共建筑要求流線明晰、避免交叉感染。而公共走廊是建筑公共空間中最主要的交通空間，也是流線組織空間，因而在醫(yī)院建筑公共空間的組織中，較多呈現(xiàn)為線型空間，并以其為紐帶的組織方式。在這種組織方式之中，各科室候診廳以及休息廳等節(jié)點(diǎn)放大空間，在空間序列中僅僅作為一個(gè)功能空間來(lái)設(shè)置，在形態(tài)上也可以視為僅僅是線型空間的節(jié)點(diǎn)放大部分[3]。在婦女兒童醫(yī)院中，最直接的功能關(guān)系是功能上的“二元模式”，這種分離的流線模式由功能而來(lái)，直接被公共空間所承載，體現(xiàn)了“提綱攜領(lǐng)”的作用。

在成都前海婦女兒童醫(yī)院的設(shè)計(jì)中，功能上的理性發(fā)揮了極其重要的作用，促使我們采用了這種二元分離式流線，將其直接轉(zhuǎn)化為兩條縱貫醫(yī)院的公共交通廊，將婦女與兒童患者最大限度的分離（見(jiàn)圖2），在這兩條平行且縱向延伸的走廊上，串接各個(gè)節(jié)點(diǎn)公共空間、豎向交通核，以及各科室候診空間等患者行為空間（見(jiàn)圖3）。從患者掛號(hào)收費(fèi)開(kāi)始，經(jīng)歷問(wèn)診、治療、住院等一系列行為，到最終離院，婦女與兒童患者的行為路徑均是分離的（見(jiàn)圖4）。

圖2 基本功能邏輯

圖3 符合功能要求的流線關(guān)系

圖4 成都前海婦女兒童醫(yī)院平面流線關(guān)系

3.2 “共生”空間規(guī)劃設(shè)計(jì)

“分離”的功能在醫(yī)院管理中是效率低下的，尤其是“醫(yī)技”部分的分離設(shè)置，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本與一次性投入成本大大增加。另外，醫(yī)院的“二元”空間模式必然帶來(lái)空間識(shí)別性不夠，入口標(biāo)志性與導(dǎo)向性識(shí)別不強(qiáng)等問(wèn)題。而作為一棟建筑，其一個(gè)標(biāo)志性的入口空間也是業(yè)主方的基本需求。在這種功能需求的前提下，如何把分離的流線“縫合”起來(lái)，使其變成一個(gè)完整且相互依存的系統(tǒng)成為了重中之重。而“共生”的設(shè)計(jì)理念卻能滿(mǎn)足醫(yī)院使用的基本需求。

3.2.1 醫(yī)技共享

在任何醫(yī)院設(shè)計(jì)中，醫(yī)技的位置永遠(yuǎn)處與醫(yī)院的核心位置，其他功能板塊圍繞其布置，能夠最大限度的縮短病患使用流線。作為更合理的功能需求，這種共享醫(yī)技設(shè)計(jì)手段，也是“共生”理念的最直接體現(xiàn)。分離式公共空間與共享醫(yī)技在功能關(guān)系上是以醫(yī)技為中心，從一個(gè)位于中心位置的醫(yī)技“核”向兩側(cè)公共空間產(chǎn)生聯(lián)系，分別形成的次級(jí)建筑公共空間（大多為醫(yī)技部分候診空間），用來(lái)分別組織婦女和兒童患者流線（見(jiàn)圖5）。

圖5 共享醫(yī)技的公共空間組織方式

3.2.2 入口空間架空設(shè)計(jì)

普通綜合醫(yī)院的公共空間設(shè)計(jì)中，往往采用以共享門(mén)廳為核心的布局方式，門(mén)廳往往以多層通高形態(tài)呈現(xiàn)，成為交通核心，其他公共空間與次級(jí)醫(yī)療空間環(huán)繞此核心布置。這種組織方式在空間布局上更為緊湊與集中，在用地緊張的醫(yī)院中，能夠?qū)崿F(xiàn)縮短就醫(yī)流線，同時(shí)空間開(kāi)敞，形態(tài)豐富，中廳成為空間序列的高潮和導(dǎo)向中心。

本項(xiàng)目首層入口空間，在整體功能進(jìn)行分解之后，分別按照功能邏輯關(guān)系組織獨(dú)立的兒科醫(yī)學(xué)中心出入口與婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心出入口。為了解決兩個(gè)并列門(mén)廳帶來(lái)的入口標(biāo)志性與引導(dǎo)性降低的問(wèn)題，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)主入口架空公共空間，起到傳統(tǒng)醫(yī)院建筑的共享門(mén)廳的作用，標(biāo)志性的巨大雨棚起到了標(biāo)志性入口的作用。而架空的室外空間，具有良好的通風(fēng)作用，能夠?qū)D女與兒童患者在其短暫的人流交叉帶來(lái)的交叉感染問(wèn)題降到最低。架空灰空間起到空間骨架的作用，建立起空間結(jié)構(gòu)、層次，進(jìn)而組織其各空間子系統(tǒng)，與兩個(gè)獨(dú)立的門(mén)廳之間過(guò)渡順暢，核心明確，層級(jí)清晰（見(jiàn)圖6~圖8）。

圖6 公共點(diǎn)狀空間

圖7 公共點(diǎn)狀空間

圖8 首層交通關(guān)系

4 結(jié)語(yǔ)

作為影響婦女兒童醫(yī)院患者心理健康與生理康復(fù)的重要環(huán)境因素，院內(nèi)公共空間是醫(yī)療建筑人性化設(shè)計(jì)必須考量的要點(diǎn)之一。本文通過(guò)婦女兒童最基本的功能要求梳理，以及對(duì)醫(yī)院公共空間組織方式的分析，總結(jié)了成都前海人壽婦女兒童醫(yī)院公共空間的設(shè)計(jì)理念與方法。公共空間是婦女兒童醫(yī)院建筑功能空間中的最重要一部分，建立符合功能需求的邏輯關(guān)系（分離理念），在設(shè)計(jì)過(guò)程中把這個(gè)功能邏輯用最直接的方法轉(zhuǎn)換成空間邏輯，再按一定秩序（共生理念）組合成一個(gè)適用的功能性整體，這是形成合理的婦女兒童醫(yī)院系統(tǒng)形態(tài)的基礎(chǔ)，也是建立公共空間體系的基礎(chǔ)。