全守杰,高 鑫
公共衛(wèi)生是一項(xiàng)關(guān)系到國(guó)家民眾健康的公共事業(yè)。新型冠狀肺炎(COVID-19)疫情既是對(duì)公共衛(wèi)生人才質(zhì)量的一次“大考”,又促使高等教育對(duì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的改革進(jìn)行審思。中國(guó)在抗擊新冠肺炎疫情中,有力地保障了人民的生命安全和身體健康,體現(xiàn)了中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)越性,為世界人民抗擊疫情提供了豐富的經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮了表率作用。在全球公共衛(wèi)生突發(fā)事件呈現(xiàn)出一定的跨國(guó)性、復(fù)雜化的背景下,開(kāi)展高校公共衛(wèi)生學(xué)院人才培養(yǎng)模式研究,促進(jìn)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),從而提升公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力已經(jīng)成為亟需解決的重要課題。
人才培養(yǎng)是大學(xué)的基本職能和中心工作,也是學(xué)院的基本功能和根本任務(wù)。人才培養(yǎng)模式是教育質(zhì)量的首要問(wèn)題,其涉及到培養(yǎng)理念、對(duì)象選擇和運(yùn)作模式,其中,運(yùn)作模式包括培養(yǎng)過(guò)程、課程設(shè)計(jì)與教學(xué)方式等[1]。董澤芳教授認(rèn)為高校人才培養(yǎng)模式的構(gòu)成要素涵蓋“人才培養(yǎng)理念、專(zhuān)業(yè)設(shè)置模式、課程設(shè)置方式、教學(xué)制度體系、教學(xué)組織形式、隱性課程形式、教學(xué)管理模式與教育評(píng)價(jià)方式”[2]。有研究對(duì)《斯坦福大學(xué)2025》進(jìn)行研究后認(rèn)為我國(guó)高等教育人才培養(yǎng)應(yīng)該在人才培養(yǎng)理念、教育模式個(gè)性化、教學(xué)模式、學(xué)生國(guó)際化使命感等方面做出變革[3]。由此可見(jiàn),人才培養(yǎng)模式在構(gòu)成要素上是多維的,如果涉及到具體的某一所院?;蚰骋环N培養(yǎng)模式的分析,則可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,但培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過(guò)程和培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)是必不可少的三個(gè)要素。其中,培養(yǎng)過(guò)程包括了課程設(shè)計(jì)及課程實(shí)施、教學(xué)方法等。對(duì)于大學(xué)二級(jí)學(xué)院而言,人才培養(yǎng)是學(xué)院的基本功能和根本任務(wù),可從培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過(guò)程和培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)來(lái)探討學(xué)院的人才培養(yǎng)模式。哈佛大學(xué)作為美國(guó)公共衛(wèi)生教育的重要發(fā)起者與領(lǐng)導(dǎo)者,其公共衛(wèi)生學(xué)院(又稱(chēng)為陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院)在世界大學(xué)排行榜的排名中名列前茅[4-5]。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的人才培養(yǎng)以研究生教育為主,注重科研與育人相結(jié)合。本文將從學(xué)院定位與人才培養(yǎng)目標(biāo)、教育項(xiàng)目與課程體系、人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)、研究與教育融合等四個(gè)維度分析和研究哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的人才培養(yǎng)模式。
作為美國(guó)最卓越的公共衛(wèi)生學(xué)院之一,哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以培養(yǎng)促進(jìn)公眾健康的領(lǐng)導(dǎo)者的教育機(jī)構(gòu)角色引領(lǐng)著美國(guó)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的根源可追溯到20世紀(jì)初,最初是由哈佛大學(xué)與麻省理工學(xué)院共同創(chuàng)建的哈佛—麻省理工衛(wèi)生管理學(xué)院(Harvard-MIT School of Health Officers,簡(jiǎn)稱(chēng)HSPH)。該學(xué)院隸屬于醫(yī)學(xué)院,在哈佛大學(xué)和麻省理工學(xué)院同時(shí)提供預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生工程等課程。伴隨著工業(yè)化與城市化進(jìn)程的不斷推進(jìn),公共衛(wèi)生問(wèn)題日益凸顯,1922年,HSPH在洛克菲勒基金會(huì)的資助下,從麻省理工學(xué)院分離出來(lái),并不再隸屬于醫(yī)學(xué)院,成為獨(dú)立的、授予學(xué)位的教學(xué)與科研機(jī)構(gòu)[6]。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院提供系統(tǒng)的職前教育、在職提升項(xiàng)目,逐漸成為一個(gè)研究型的人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)。第一,憑借哈佛大學(xué)的資源優(yōu)勢(shì),學(xué)院完善了人才培養(yǎng)體系。與醫(yī)學(xué)院的附屬機(jī)構(gòu)不同的是,公共衛(wèi)生學(xué)院實(shí)行新的治理模式與管理體制,賦予了學(xué)院作為一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)的確切內(nèi)涵,并且學(xué)院的獨(dú)立性為其拓展了廣博的資源與發(fā)展空間,學(xué)院可以獨(dú)立招生、設(shè)立學(xué)科、設(shè)置部門(mén)等,其人才培養(yǎng)體系更為完善。第二,由于實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)的獨(dú)立自主,公共衛(wèi)生學(xué)院建立了獨(dú)立的科研中心,通過(guò)整合內(nèi)外部資源,為科研發(fā)展提供了良好的環(huán)境氛圍,吸引優(yōu)秀人才加盟。相對(duì)于哈佛大學(xué)的歷史,公共衛(wèi)生學(xué)院是一個(gè)年輕的學(xué)院,但該學(xué)院自成立以來(lái)在許多方面為美國(guó)乃至全球的公共衛(wèi)生事業(yè)作出了突出貢獻(xiàn)。經(jīng)過(guò)近百年的發(fā)展,哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院已經(jīng)成為美國(guó)最卓越的公共衛(wèi)生學(xué)院之一,培養(yǎng)了大批杰出的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者。
該學(xué)院作為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu),制定了通過(guò)學(xué)習(xí)、探索與交流來(lái)促進(jìn)公眾健康的辦學(xué)愿景?;谠撛妇?,哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院確立了五個(gè)目標(biāo):(1)建立循證教育體系,以學(xué)習(xí)、科研與實(shí)踐應(yīng)對(duì)21世紀(jì)公共衛(wèi)生的挑戰(zhàn);(2)創(chuàng)建一個(gè)充滿(mǎn)活力的包容性、多樣性以及公平性的知識(shí)社區(qū),提倡知識(shí)、技能以及文化能力的發(fā)展,以改善本地、全國(guó)甚至全球的公共衛(wèi)生系統(tǒng);(3)促進(jìn)知識(shí)的發(fā)展,并將其進(jìn)行轉(zhuǎn)化,從而采取行動(dòng)改善人口健康;(4)開(kāi)展服務(wù)活動(dòng),以促進(jìn)社區(qū)改善健康的能力;(5)采用創(chuàng)新的溝通策略,提高公眾對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的意識(shí)[7]。針對(duì)這些目標(biāo),哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院明確提出培養(yǎng)能處理當(dāng)今突發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題的領(lǐng)導(dǎo)型人才,能夠在未來(lái)的領(lǐng)導(dǎo)崗位上靈活運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)、技能,為改善公眾健康做出貢獻(xiàn),能夠衡量、監(jiān)控和推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)組織運(yùn)行和提升績(jī)效,成為公共衛(wèi)生決策的領(lǐng)導(dǎo)者。
(1)學(xué)院治理結(jié)構(gòu):主導(dǎo)型治理模式為人才培養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的組織支持。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院建立起各類(lèi)利益相關(guān)者參與學(xué)院治理的制度安排,吸納各方協(xié)同參與公共衛(wèi)生人才培養(yǎng),為學(xué)生成長(zhǎng)和卓越發(fā)展提供組織機(jī)構(gòu)支持。學(xué)院設(shè)置了教師事務(wù)辦公室、財(cái)政服務(wù)辦公室、繼續(xù)教育辦公室、招生辦公室等13 個(gè)以不同事務(wù)為管理職能的機(jī)構(gòu)。美國(guó)常春藤聯(lián)盟大學(xué)二級(jí)學(xué)院治理結(jié)構(gòu)模式分為主導(dǎo)型和合作型治理結(jié)構(gòu),其中,主導(dǎo)型治理模式的組織架構(gòu)中按照人事事務(wù)、財(cái)務(wù)事務(wù)、技術(shù)性事務(wù)與業(yè)務(wù)性事務(wù)[8]。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的治理模式與主導(dǎo)型治理模式的組織架構(gòu)是基本吻合的,學(xué)院的職能機(jī)構(gòu)分別包括:院長(zhǎng)辦公室是以院長(zhǎng)為核心的管理團(tuán)隊(duì),由院長(zhǎng)、分管不同事務(wù)的副院長(zhǎng)以及院長(zhǎng)助理組成;以人事事務(wù)為核心的組織機(jī)構(gòu)有教師事務(wù)辦公室、學(xué)生事務(wù)辦公室以及校友事務(wù)辦公室;以財(cái)務(wù)事務(wù)為核心的組織機(jī)構(gòu)有財(cái)政資助辦公室和財(cái)政服務(wù)辦公室;以支持性事務(wù)為核心的組織機(jī)構(gòu)有繼續(xù)教育辦公室、職業(yè)發(fā)展辦公室、人力資源辦公室、信息技術(shù)辦公室、多元化與包容性辦公室;以業(yè)務(wù)事務(wù)為核心的組織機(jī)構(gòu)有招生辦公室以及注冊(cè)辦公室。同時(shí),學(xué)院還設(shè)有監(jiān)察中心——獨(dú)立于學(xué)院而存在的組織機(jī)構(gòu),旨在幫助學(xué)院根據(jù)組織愿景制定和推進(jìn)組織的各項(xiàng)發(fā)展策略,指導(dǎo)和監(jiān)督學(xué)院人才培養(yǎng)和科研等工作。學(xué)院以事務(wù)為機(jī)構(gòu)職能的原則建構(gòu)了主導(dǎo)型的治理結(jié)構(gòu),為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)提供堅(jiān)實(shí)的組織支持。
(2)學(xué)生事務(wù)管理:自主管理與輔以指導(dǎo)相結(jié)合。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院作為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu),重視學(xué)生事務(wù)的管理,將學(xué)生自主管理與導(dǎo)師、委員會(huì)指導(dǎo)結(jié)合起來(lái),從而促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。該學(xué)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的管理中心即學(xué)生事務(wù)管理辦公室(Office for Student Affairs,簡(jiǎn)稱(chēng)OSA)。其職能是為每位學(xué)生提供廣博的教育、文化以及社會(huì)資源,給予學(xué)生豐富的經(jīng)驗(yàn)支持[9]。首先,發(fā)揮學(xué)生組織進(jìn)行自主管理的作用。學(xué)生組織在哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生事務(wù)管理中發(fā)揮著極其重要的作用。公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生組織(Harvard Chan Student Association,簡(jiǎn)稱(chēng)HCSA)擁有一套獨(dú)立的運(yùn)行體系,是學(xué)院實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要輔助機(jī)構(gòu),為學(xué)生發(fā)展提供了一個(gè)學(xué)習(xí)與交流的平臺(tái)[10]。HCSA 設(shè)立行為洞察力學(xué)習(xí)小組、定性方法學(xué)習(xí)小組、公共衛(wèi)生空間研究方法小組等學(xué)生組織,通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展和參與各種組織活動(dòng),為學(xué)生提供學(xué)習(xí)與社會(huì)的經(jīng)驗(yàn)及體驗(yàn),提升學(xué)生自身的素質(zhì)修養(yǎng)。其次,導(dǎo)師及委員會(huì)為學(xué)生提供指導(dǎo)。學(xué)院實(shí)行導(dǎo)師—委員會(huì)制,即學(xué)院在教員當(dāng)中遴選導(dǎo)師,為每名學(xué)生配備一名主要的學(xué)術(shù)導(dǎo)師,導(dǎo)師為學(xué)生提供學(xué)術(shù)指導(dǎo)。在每學(xué)期開(kāi)始之前,導(dǎo)師應(yīng)和學(xué)生共同出席研討會(huì),指導(dǎo)學(xué)生選擇課程以及了解學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)歷,從而為學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)規(guī)劃,確認(rèn)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。師生間的交流非常頻繁,導(dǎo)師會(huì)列出一些閱讀書(shū)目清單,要求學(xué)生按進(jìn)度對(duì)相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)閱讀和思考,并提交階段性成果報(bào)告。除此之外,學(xué)生至少應(yīng)加入一個(gè)學(xué)術(shù)咨詢(xún)委員會(huì)[11]。學(xué)術(shù)咨詢(xún)委員會(huì)由學(xué)院行政管理人員和教職工組成,他們可以隨時(shí)查閱學(xué)生的學(xué)習(xí)記錄,以起到監(jiān)督與指導(dǎo)的作用。導(dǎo)師—委員會(huì)制建立了一對(duì)一式的輔導(dǎo)與管理,尊重學(xué)生的獨(dú)立性,以滿(mǎn)足學(xué)生個(gè)性化發(fā)展的需要。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院通過(guò)教育與研究實(shí)現(xiàn)知識(shí)再生產(chǎn),并將知識(shí)加以轉(zhuǎn)化,以便傳達(dá)給公眾、決策者和從業(yè)人員,從而促進(jìn)人口健康。由此可見(jiàn),學(xué)院不僅注重職前教育,而且注重為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的在職人員(決策者、從業(yè)者)提供職后教育,將職前教育與職后教育進(jìn)行對(duì)接,從而為美國(guó)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)提供支持。學(xué)院的職前培養(yǎng)以研究生教育為主,提供的學(xué)位項(xiàng)目包括碩士學(xué)位、博士學(xué)位以及雙學(xué)位三種類(lèi)別。第一,碩士學(xué)位項(xiàng)目。學(xué)院的碩士學(xué)位項(xiàng)目分為專(zhuān)業(yè)型學(xué)位和學(xué)術(shù)型學(xué)位。專(zhuān)業(yè)型學(xué)位包括公共衛(wèi)生碩士學(xué)位、流行病學(xué)碩士學(xué)位以及衛(wèi)生政策管理碩士學(xué)位;學(xué)術(shù)型碩士學(xué)位為理學(xué)碩士學(xué)位。由于公共衛(wèi)生領(lǐng)域需要較多從事公共衛(wèi)生實(shí)踐的專(zhuān)業(yè)人才,哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的碩士項(xiàng)目以專(zhuān)業(yè)型的碩士學(xué)位項(xiàng)目為主。第二,博士學(xué)位項(xiàng)目。學(xué)院培養(yǎng)博士層次的公共衛(wèi)生實(shí)踐領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者和公共衛(wèi)生學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)術(shù)人才。學(xué)院的專(zhuān)業(yè)型博士學(xué)位項(xiàng)目為公共衛(wèi)生博士學(xué)位,旨在培養(yǎng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的高級(jí)管理者和領(lǐng)導(dǎo)者;學(xué)術(shù)型學(xué)位項(xiàng)目包括公共衛(wèi)生生物科學(xué)博士學(xué)位、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)博士學(xué)位、衛(wèi)生政策博士學(xué)位與人口健康理學(xué)博士學(xué)位,旨在培養(yǎng)生產(chǎn)公共衛(wèi)生知識(shí),以發(fā)現(xiàn)推動(dòng)公共衛(wèi)生知識(shí)理論體系建設(shè)、促進(jìn)公共衛(wèi)生知識(shí)邊界拓展、對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域重大學(xué)術(shù)問(wèn)題進(jìn)行科技攻關(guān)的學(xué)術(shù)人才。第三,雙學(xué)位項(xiàng)目。除碩士、博士學(xué)位項(xiàng)目外,學(xué)院還設(shè)有雙學(xué)位的碩士和博士項(xiàng)目,旨在培養(yǎng)具備多學(xué)科知識(shí)的高層次、應(yīng)用型、復(fù)合型的公共衛(wèi)生人才,解決人類(lèi)發(fā)展中面臨的實(shí)際公共衛(wèi)生問(wèn)題。雙學(xué)位的跨學(xué)科領(lǐng)域包括醫(yī)學(xué)、法學(xué)、設(shè)計(jì)學(xué)以及護(hù)理學(xué)等,其所涉及的跨學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)構(gòu)既有校內(nèi)的其他院系,也有校外機(jī)構(gòu),聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出多樣化的特征。公共衛(wèi)生學(xué)位的申請(qǐng)者需要具備相關(guān)的教育與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),如公共衛(wèi)生博士學(xué)位的申請(qǐng)者必須具有至少2年以上的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的全職工作經(jīng)驗(yàn)[12]。學(xué)校根據(jù)申請(qǐng)人的教育及工作經(jīng)歷、個(gè)人興趣等進(jìn)行綜合評(píng)估,擇優(yōu)錄取。因此,申請(qǐng)者要有明確的職業(yè)目標(biāo)和廣博的知識(shí)背景。申請(qǐng)者來(lái)自多學(xué)科領(lǐng)域,諸如臨床醫(yī)生、其他醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生、社會(huì)工作者、甚至律師,多樣化的生源為學(xué)院公共衛(wèi)生教育注入源源不斷的活力。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院高度關(guān)注并積極推進(jìn)繼續(xù)教育,實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生人才職前教育與職后培養(yǎng)的融通,以更好地發(fā)揮其作為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)的效能。學(xué)院開(kāi)設(shè)高級(jí)管理與繼續(xù)教育(Executive and Continuing Professional Education,簡(jiǎn)稱(chēng)ECPE)項(xiàng)目,該項(xiàng)目主要包括個(gè)人項(xiàng)目以及組織定制項(xiàng)目?jī)煞N。第一,旨在發(fā)展公共衛(wèi)生管理者領(lǐng)導(dǎo)力的個(gè)人項(xiàng)目。個(gè)人項(xiàng)目主要是為那些在世界各地的公共衛(wèi)生領(lǐng)域中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)者所提供的專(zhuān)業(yè)教育,旨在發(fā)展他們的領(lǐng)導(dǎo)力,為他們提供作為管理者與領(lǐng)導(dǎo)者所需的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能。個(gè)人項(xiàng)目一般是為期3~7 天的短訓(xùn)班。2020年的項(xiàng)目包括醫(yī)療保健項(xiàng)目管理、公共衛(wèi)生研究中心的領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展、公共衛(wèi)生系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)力戰(zhàn)略、公共衛(wèi)生信息技術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)力戰(zhàn)略等等。第二,為公共衛(wèi)生管理者提供方案分析和決策能力提升為主的定制項(xiàng)目。學(xué)院的定制培訓(xùn)項(xiàng)目主要為全球范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生相關(guān)企業(yè)、政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)課程,旨在幫助組織找尋最佳解決方案。學(xué)院將會(huì)根據(jù)申請(qǐng)者實(shí)際情況量身定制一套完備的實(shí)踐導(dǎo)向?qū)W習(xí)計(jì)劃,并通過(guò)案例研究、講座、小組討論、研討會(huì)以及實(shí)踐學(xué)習(xí)等授課形式為在職申請(qǐng)者提供課程,所有完成進(jìn)修的申請(qǐng)者則將獲得由學(xué)院頒發(fā)的繼續(xù)教育進(jìn)修證書(shū),該證書(shū)已獲得醫(yī)學(xué)教育認(rèn)可委員會(huì)(ACCME)的認(rèn)可[13]。
(1)以系統(tǒng)化設(shè)計(jì)推進(jìn)職前教育與在職教育對(duì)接。首先,文憑項(xiàng)目與證書(shū)項(xiàng)目貫徹始終,以滿(mǎn)足公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才學(xué)歷提升的要求。在邏輯順序上,哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的教育項(xiàng)目可劃分為文憑提升項(xiàng)目以及證書(shū)項(xiàng)目等。項(xiàng)目遵循公共衛(wèi)生人才發(fā)展的內(nèi)在邏輯,滿(mǎn)足公共衛(wèi)生人才學(xué)歷發(fā)展、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論能力提升、公共衛(wèi)生管理與決策領(lǐng)導(dǎo)力提升、專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)積累等多重需求,貫穿公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才發(fā)展全過(guò)程。職前階段包括專(zhuān)業(yè)型學(xué)位、學(xué)術(shù)型學(xué)位、雙學(xué)位等項(xiàng)目,這些項(xiàng)目具有資質(zhì)性特征,其代表的是獲公共衛(wèi)生領(lǐng)域的崗位所需要的資質(zhì)。在職項(xiàng)目階段的高級(jí)管理與繼續(xù)教育的領(lǐng)導(dǎo)力提升培訓(xùn)則體現(xiàn)出明顯的指向性特征,即聚焦于公共衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)人員在職階段的發(fā)展需求,側(cè)重提高從業(yè)人員基于實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)提煉。其次,通過(guò)系統(tǒng)化課程設(shè)計(jì)推進(jìn)職前教育與在職教育的對(duì)接。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)計(jì)了一套基于公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論,注重多學(xué)科融合,提升公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力的課程,并通過(guò)主題研討增強(qiáng)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的管理經(jīng)驗(yàn)積累與智慧提升。第一,重視設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的課程培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才。學(xué)院開(kāi)設(shè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)、統(tǒng)計(jì)學(xué)與傳染病學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)力與溝通、公共衛(wèi)生系統(tǒng)、公共衛(wèi)生的社會(huì)與行為結(jié)構(gòu)、公共衛(wèi)生政策、傳染病學(xué)原理等既涵蓋公共衛(wèi)生基礎(chǔ)理論、公共衛(wèi)生組織資源配置與決策且廣泛涉及自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、道德與倫理的課程,為提高學(xué)生公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)能力奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí),從以下四個(gè)模塊的課程提升公共衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)人員的領(lǐng)導(dǎo)力:(1)制定高效力工具提高臨床有效性;衛(wèi)生保健績(jī)效提升;優(yōu)化價(jià)值導(dǎo)向的衛(wèi)生保?。贿\(yùn)用循證營(yíng)養(yǎng)科學(xué),使社區(qū)與組織更健康。第二,以主題研討提升經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)造才智。主題研討聚焦公共衛(wèi)生領(lǐng)域中的代表性問(wèn)題和前沿性問(wèn)題,參與者面向全員,包括學(xué)員、教員和政策制定者等,研討會(huì)要求參會(huì)者圍繞當(dāng)前存在的問(wèn)題以及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行研討,為深入對(duì)話和討論提供廣泛的空間。如在主題為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的批判性領(lǐng)導(dǎo)力的研討會(huì)中,主題演講者是來(lái)自波士頓的非營(yíng)利組織,該組織與政府、醫(yī)學(xué)以及學(xué)術(shù)組織機(jī)構(gòu)合作。諸如此類(lèi)的主題研討促進(jìn)多維度的信息交流,如專(zhuān)家與學(xué)員、學(xué)員與學(xué)員之間相互交流、啟發(fā)與借鑒,以提升學(xué)員對(duì)公共衛(wèi)生知識(shí)的理解,提高實(shí)際應(yīng)用能力,同時(shí)也激發(fā)其進(jìn)一步學(xué)習(xí)的動(dòng)力。
(2)以實(shí)踐因素的貫徹推動(dòng)應(yīng)用能力的發(fā)展。首先,推動(dòng)面向公共衛(wèi)生實(shí)踐,整合公共衛(wèi)生知識(shí)與技能的能力提升。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的實(shí)習(xí)項(xiàng)目(Field Practicum)是學(xué)院人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)中核心的一環(huán),旨在提升學(xué)生的公共衛(wèi)生知識(shí)與技能的綜合應(yīng)用能力。通過(guò)實(shí)習(xí),重在提高學(xué)生以下五種能力:?jiǎn)栴}解決與分析能力、人際交往能力、口頭和書(shū)面表達(dá)交流能力、處理實(shí)質(zhì)性公共衛(wèi)生問(wèn)題能力、自我評(píng)估和批判性反思能力。實(shí)習(xí)項(xiàng)目為學(xué)生提供一個(gè)將課程上所獲得的公共衛(wèi)生知識(shí)和技能進(jìn)行整合的時(shí)機(jī),以及將其應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)中去解決公共衛(wèi)生問(wèn)題的機(jī)會(huì)。其次,建構(gòu)實(shí)習(xí)的制度安排,建立廣泛的合作伙伴。第一,為不同的學(xué)生建立實(shí)習(xí)制度安排。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院針對(duì)不同課程項(xiàng)目設(shè)置不同的實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)安排,但對(duì)學(xué)生都有一定的實(shí)踐反思要求。以公共衛(wèi)生碩士實(shí)習(xí)項(xiàng)目為例,總共分為兩種實(shí)習(xí)項(xiàng)目。第一種為冬季實(shí)習(xí)項(xiàng)目,提供給MPH-45 學(xué)分的申請(qǐng)者,實(shí)習(xí)時(shí)間至少120 個(gè)小時(shí),通常每周8~10 個(gè)小時(shí);第二種為夏季實(shí)習(xí)項(xiàng)目,提供給MPH-65 學(xué)分的申請(qǐng)者,實(shí)習(xí)時(shí)間至少200 個(gè)小時(shí),通常每周8~10 個(gè)小時(shí)[14]。學(xué)生可選擇個(gè)人或團(tuán)隊(duì)實(shí)習(xí)項(xiàng)目,其中團(tuán)隊(duì)實(shí)習(xí)不超過(guò)三名學(xué)生。實(shí)習(xí)共分為多個(gè)階段,每一階段實(shí)習(xí)結(jié)束后,學(xué)生需要完成研究報(bào)告,并進(jìn)行答辯匯報(bào)。在所有階段實(shí)習(xí)項(xiàng)目完成后,學(xué)生應(yīng)進(jìn)行口頭陳述并提交書(shū)面報(bào)告、反思備忘以及自我評(píng)估等記錄。這種階段性實(shí)習(xí)使學(xué)生可以對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行回顧,并加以運(yùn)用,同時(shí)在實(shí)習(xí)過(guò)程中也能獲取新的實(shí)踐知識(shí),有助于學(xué)生構(gòu)建系統(tǒng)、穩(wěn)定的知識(shí)體系,從而增強(qiáng)對(duì)知識(shí)的掌握程度及提高應(yīng)用能力。第二,建立廣泛的合作伙伴關(guān)系,增強(qiáng)學(xué)生開(kāi)展公共衛(wèi)生實(shí)踐的協(xié)作力量。目前哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院與多家企業(yè)、機(jī)構(gòu)合作,為學(xué)生提供大量實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。同時(shí),學(xué)院注重發(fā)揮教職員工及導(dǎo)師的力量,從而支持與監(jiān)督學(xué)生開(kāi)展公共衛(wèi)生實(shí)踐。在職前實(shí)習(xí)管理中,學(xué)生在實(shí)踐期間需在學(xué)院教職員工以及導(dǎo)師的監(jiān)督與支持下完成實(shí)踐項(xiàng)目,教職員工與導(dǎo)師的主要職責(zé)包括:為學(xué)生提供實(shí)習(xí)范圍與制定工作計(jì)劃,定期與學(xué)生見(jiàn)面并監(jiān)督他們的表現(xiàn)以提供及時(shí)的反饋,協(xié)助學(xué)生參與專(zhuān)業(yè)發(fā)展活動(dòng)以及負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)審批等。
(3)偏重實(shí)踐與善用現(xiàn)代教育技術(shù)的教學(xué)支持。首先,偏重實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)支持。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院提倡在掌握扎實(shí)的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)之上提升學(xué)生的公共衛(wèi)生知識(shí)與技能的綜合應(yīng)用能力。要實(shí)現(xiàn)這一教育理念和模式,需要作為公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)主體的教師積極承擔(dān)起責(zé)任,提供強(qiáng)有力的教學(xué)支持。美國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)踐協(xié)調(diào)委員會(huì)(ASPPH)強(qiáng)調(diào)教師必須具備基于實(shí)踐教學(xué)(PBT)的理念,且公共衛(wèi)生從業(yè)人員需參與和支持教學(xué)過(guò)程?;诖?,學(xué)院采用案例教學(xué)法(Case-based teaching),專(zhuān)門(mén)建立了公共衛(wèi)生教學(xué)案例資料庫(kù),為學(xué)生提供浸入式學(xué)習(xí)體驗(yàn),確保學(xué)生將公共衛(wèi)生知識(shí)、概念和技能應(yīng)用到廣泛的實(shí)際問(wèn)題中,以培養(yǎng)他們?nèi)蘸髶?dān)任公共衛(wèi)生從業(yè)人員所需要的核心技能,如跨學(xué)科分析、戰(zhàn)略思考以及決策與溝通能力。教師在課程教學(xué)中采取小組學(xué)習(xí)、講座等形式開(kāi)展教學(xué),這些形式是教師引導(dǎo)與學(xué)生參與相結(jié)合、理論聯(lián)系實(shí)際的互動(dòng)教學(xué)形式,能夠更好地發(fā)展學(xué)生的公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力以及批判性思維技能。其次,善用現(xiàn)代教育技術(shù),豐富教學(xué)空間。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院開(kāi)發(fā)了移動(dòng)教學(xué)項(xiàng)目,該項(xiàng)目旨在幫助教師整合與完善基于循證研究的高水平教學(xué)實(shí)踐。移動(dòng)教學(xué)項(xiàng)目以教學(xué)和科研為基礎(chǔ),適用于多種環(huán)境,貫穿于整個(gè)教學(xué)和學(xué)習(xí)過(guò)程。教師在課堂上運(yùn)用多媒體技術(shù)與現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng),實(shí)現(xiàn)交互式教學(xué),同時(shí)課后與學(xué)生隨時(shí)交流。教師在不同的環(huán)境中實(shí)施此舉,有助于深化學(xué)生對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域知識(shí)的掌握,改善教學(xué)效果,使教學(xué)內(nèi)容能以生動(dòng)具體且反思導(dǎo)向呈現(xiàn)出來(lái),努力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性和創(chuàng)造性,提高學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力,以提升公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的質(zhì)量。在課堂教學(xué)評(píng)估上,學(xué)院開(kāi)發(fā)了一套名為T(mén)eachly 的教育技術(shù)應(yīng)用程序,主要目標(biāo)是幫助教師創(chuàng)建更有效和更具包容性的課堂,使全體學(xué)生都能充分地參與其中[15]。該應(yīng)用程序可隨時(shí)隨地追蹤學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài),向教師及時(shí)反饋關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)的即時(shí)信息,從而使教師更加了解學(xué)生,進(jìn)而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院圍繞著公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才勝任職業(yè)崗位所具備的能力,明確培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才的六項(xiàng)核心能力(見(jiàn)表1)。(1)專(zhuān)業(yè)能力:掌握專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的基本內(nèi)容和研究方法;(2)多樣化與包容能力:了解社會(huì)多樣性,采取行動(dòng)促進(jìn)更具包容性的社會(huì);(3)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力:發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神提升工作效率;(4)實(shí)踐中解決問(wèn)題能力:將理論知識(shí)與技能應(yīng)用于實(shí)際問(wèn)題中,以提升工作經(jīng)驗(yàn);(5)領(lǐng)導(dǎo)力與溝通能力:引導(dǎo)成員實(shí)現(xiàn)目標(biāo),通過(guò)有效溝通與領(lǐng)導(dǎo)力,將承諾轉(zhuǎn)化為行動(dòng)。學(xué)生的核心能力既是學(xué)院對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)為衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才的期望(培養(yǎng)目標(biāo)),同時(shí)也是人才培養(yǎng)過(guò)程中所圍繞的質(zhì)量主線,即學(xué)院的人才培養(yǎng)工作是否有助于學(xué)生養(yǎng)成這些核心能力。換言之,學(xué)院公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)是以核心能力為導(dǎo)向的。
表1 公共衛(wèi)生人才的核心能力[16]
續(xù)表
(1)內(nèi)部評(píng)價(jià):以學(xué)習(xí)體驗(yàn)為導(dǎo)向。教育評(píng)價(jià)是人才培養(yǎng)流程中的重要環(huán)節(jié),它是對(duì)教育教學(xué)理念、教育教學(xué)方法、教育教學(xué)過(guò)程等各項(xiàng)活動(dòng)的一種綜合判斷,涉及到教學(xué)的診斷和學(xué)習(xí)能力形成等方面的考察。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)計(jì)了一套特色的評(píng)價(jià)方法,即綜合學(xué)習(xí)體驗(yàn)(Integrative Learning Experience,簡(jiǎn)稱(chēng)ILE)[17]。ILE 采用主觀與客觀評(píng)估相結(jié)合的評(píng)估方式,即將課程論文、畢業(yè)論文、小組研究項(xiàng)目、研究報(bào)告以及畢業(yè)論文等客觀評(píng)估方式與學(xué)生的自我反思及評(píng)價(jià)相結(jié)合,形成一套系統(tǒng)連貫綜合性評(píng)價(jià)體系。學(xué)院通過(guò)為學(xué)生提供富有特色的教育體驗(yàn)與評(píng)價(jià),促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高。
(2)外部評(píng)價(jià):以專(zhuān)業(yè)認(rèn)證為形式。專(zhuān)業(yè)認(rèn)證是公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)體系中不可或缺的一環(huán)。美國(guó)公共衛(wèi)生教育認(rèn)證起始于20世紀(jì)70年代中期,由美國(guó)公共衛(wèi)生教育學(xué)會(huì)(Council on Education for Public Health,簡(jiǎn)稱(chēng)CEPH)負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生學(xué)院的評(píng)估與認(rèn)證。CEPH 是一個(gè)獨(dú)立于政府和公共衛(wèi)生學(xué)院之外的第三方機(jī)構(gòu),具有非政府性、自愿性和非盈利性的特點(diǎn)。這保證了認(rèn)證行為和結(jié)果判斷的自主性,并保持較高的認(rèn)證質(zhì)量水平,且認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)涵蓋公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)目標(biāo)的設(shè)定、教學(xué)質(zhì)量的要求、課程體系設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)、支持條件的具備等多個(gè)方面[18]。CEPH 經(jīng)自評(píng)報(bào)告和外部專(zhuān)家評(píng)估意見(jiàn)等進(jìn)行充分的綜合、評(píng)估后作出最終決定,并向社會(huì)公布認(rèn)證結(jié)果。CEPH 將通過(guò)認(rèn)證的公共衛(wèi)生學(xué)院的相關(guān)評(píng)估資料公布在其網(wǎng)站和出版物上,并呈報(bào)美國(guó)教育部,以此接受社會(huì)和公眾對(duì)各學(xué)院的監(jiān)督,同時(shí)確保認(rèn)證工作的公開(kāi)、透明[19]。哈佛大學(xué)在美國(guó)公共衛(wèi)生學(xué)會(huì)的監(jiān)管下,對(duì)照認(rèn)證制度和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),確保公共衛(wèi)生學(xué)院能夠通過(guò)提供各種合格的設(shè)施、師資、教育項(xiàng)目和政策制度,從而確保公共衛(wèi)生教育與人才培養(yǎng)質(zhì)量的水準(zhǔn)。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院設(shè)立研究戰(zhàn)略與發(fā)展辦公室(Office of Research Strategy and Development,簡(jiǎn)稱(chēng)ORSD)對(duì)學(xué)院教師與學(xué)生開(kāi)展公共衛(wèi)生研究進(jìn)行全面管理與協(xié)調(diào),為研究與教育融合提供組織支持。研究戰(zhàn)略與發(fā)展辦公室旨在支持學(xué)院師生的科研活動(dòng),堅(jiān)持創(chuàng)新與多樣化原則,關(guān)注跨學(xué)科研究與實(shí)證研究,引導(dǎo)“研究聚焦于公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展政策研究,推動(dòng)政策改革,以更好服務(wù)于全人類(lèi)”[20]。學(xué)院按照校級(jí)科研中心、院級(jí)科研中心以及系所研究中心等三種科研組織類(lèi)型建立了數(shù)個(gè)科研中心,以推進(jìn)師生開(kāi)展公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究。第一,校級(jí)研究中心。校級(jí)研究中心有4 個(gè)研究組織,分別是全球衛(wèi)生研究中心、弗朗索瓦-哈威爾·巴尼奧(Fran?ois-Xavier Bagnoud,簡(jiǎn)稱(chēng)FXB)健康與人權(quán)中心、人口與發(fā)展研究中心、人道主義研究中心。這些機(jī)構(gòu)主要關(guān)注全球范圍與健康有關(guān)的重要問(wèn)題。如全球衛(wèi)生研究中心的主要職能是基于多學(xué)科研究視角,應(yīng)對(duì)全球面臨的重大挑戰(zhàn):氣候變化如何影響世界人口的健康,公共衛(wèi)生系統(tǒng)將如何迎接人口老齡化,以及技術(shù)如何改善人口健康等。第二,院級(jí)科研中心。院級(jí)科研中心有9 個(gè)科研組織,分別是氣候、健康與全球環(huán)境中心,傳染病動(dòng)態(tài)中心,健康傳播中心,健康決策中心,傷害控制研究中心,艾滋病中心,工作、健康與福利中心,約翰輻射科學(xué)中心,印度研究中心。學(xué)院的師生通過(guò)這些研究中心開(kāi)展區(qū)域性的公共衛(wèi)生問(wèn)題研究為主,如艾滋病中心致力于艾滋病的科研、教育與領(lǐng)導(dǎo)工作,以結(jié)束非洲和發(fā)展中國(guó)家的艾滋病流行;印度研究中心關(guān)注印度面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn),如煙草、營(yíng)養(yǎng)、婦幼保健系統(tǒng)、兒童早期發(fā)展以及人權(quán)等領(lǐng)域問(wèn)題,為印度培訓(xùn)與引進(jìn)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者、研究人員以及管理人員提供平臺(tái)。第三,系所研究中心。學(xué)院下設(shè)的系或研究所等部門(mén)、機(jī)構(gòu)建立的研究中心有:艾滋病生物統(tǒng)計(jì)研究中心、全球煙草控制中心、哈佛風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心、營(yíng)養(yǎng)和體育運(yùn)動(dòng)預(yù)防研究中心、職業(yè)安全與健康教育研究中心、環(huán)境衛(wèi)生中心、健康與福利中心、應(yīng)急準(zhǔn)備研究評(píng)估與實(shí)踐中心以及營(yíng)養(yǎng)、遺傳與代謝學(xué)研究中心等。這些研究中心從多角度進(jìn)行公共衛(wèi)生問(wèn)題研究,提供決策咨詢(xún)服務(wù)。如哈佛風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心是一個(gè)跨學(xué)科的研究中心,整合教師、學(xué)生以及訪問(wèn)學(xué)者等各種研究人員,為公共衛(wèi)生領(lǐng)域提供有關(guān)環(huán)境健康和其他風(fēng)險(xiǎn)的決策咨詢(xún)服務(wù)。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院以多樣化的科研項(xiàng)目推動(dòng)人才培養(yǎng)與科學(xué)研究的融合與統(tǒng)一。常春藤大學(xué)堅(jiān)持“科研育人”的理念,注重為任何年級(jí)的任何學(xué)生提供研究項(xiàng)目,為學(xué)生的興趣培養(yǎng)、思維訓(xùn)練、方法指導(dǎo)、升學(xué)準(zhǔn)備等提供全面支持[21]。哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的科研項(xiàng)目包括基礎(chǔ)性研究項(xiàng)目、應(yīng)用性研究項(xiàng)目與政策性研究項(xiàng)目三種類(lèi)型。第一類(lèi),基礎(chǔ)性研究項(xiàng)目:主要集中于疾病預(yù)防控制方面,代表性項(xiàng)目有分子與遺傳流行病學(xué)項(xiàng)目。該項(xiàng)目強(qiáng)調(diào)破譯癌癥的分子機(jī)制,以提高對(duì)癌癥的預(yù)防、診斷以及治療能力。第二類(lèi),應(yīng)用性研究項(xiàng)目:聚焦于人口與環(huán)境健康,代表性項(xiàng)目有人口老齡化研究。該項(xiàng)目通過(guò)運(yùn)用跨學(xué)科知識(shí)開(kāi)展對(duì)全球人口老齡化和健康相關(guān)主題研究,探究成人發(fā)病率與死亡率的變化模式,找尋對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)以及人口的影響。第三類(lèi),政策性研究項(xiàng)目:聚焦于完善現(xiàn)有公共衛(wèi)生政策以及推進(jìn)公共衛(wèi)生政策改革。例如,健康與交通政策項(xiàng)目,它通過(guò)找尋健康與交通二者之間的內(nèi)在聯(lián)系,研究如何制定交通政策來(lái)促進(jìn)社區(qū)的健康發(fā)展。可見(jiàn),學(xué)院注重科研育人,以豐富多樣的項(xiàng)目設(shè)計(jì)促進(jìn)科學(xué)研究與人才培養(yǎng)的融合,讓學(xué)生不僅是單純地習(xí)得和記憶知識(shí),而且在豐富多樣和充滿(mǎn)挑戰(zhàn)的科研中傳播知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)和生產(chǎn)知識(shí),提高解決公共衛(wèi)生問(wèn)題的綜合能力。