寶媽哺乳“十問”

田路生

糖糖（化名）出生34 天，新手媽媽跟糖糖奶奶在寶寶喂養(yǎng)問題上爭論不休，奶奶覺得糖糖媽不喜歡喝各種燉湯，飲食清淡，營養(yǎng)不夠，導(dǎo)致糖糖比鄰居家孩子矮半頭，需要給他加奶粉才行。新手媽媽卻堅(jiān)持應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)。最終她們婆媳倆帶著寶寶走進(jìn)了醫(yī)生診室來咨詢到底該如何科學(xué)喂養(yǎng)。事實(shí)上，像糖糖媽媽這樣的新手寶媽常常都有這樣的煩惱：孩子出生后什么時候開始喂奶？沒有母乳怎么辦？到底母乳喂養(yǎng)好還是配方奶粉喂養(yǎng)好？一天應(yīng)該喂幾次？如何判斷寶寶吃飽了嗎？需要給他喂水嗎？什么時候開始加輔食，如何加？

本文將詳細(xì)解答這些問題并總結(jié)一些科學(xué)喂養(yǎng)的方法，教你養(yǎng)出健康寶寶。

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會《6 月齡內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)指南》，母親分娩后，應(yīng)盡早開奶，寶寶吸吮乳頭，不但可以獲得初乳，還能刺激乳汁分泌，寶寶獲得的第一口食物應(yīng)是母乳。而讓寶寶盡早地反復(fù)吸吮乳頭，是確保能成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的第一步。

寶寶出生后，身體內(nèi)具有一定的能量儲備，能至少滿足3 天的代謝需求，所以不用擔(dān)心寶寶挨餓，但應(yīng)密切關(guān)注寶寶體重變化，只要體重下降不超過出生體重的7%就應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

部分女性在哺乳期存在沒有乳汁的情況，應(yīng)讓寶寶勤吸乳房，寶寶吮吸乳房的過程中，對乳房產(chǎn)生刺激作用，能促進(jìn)乳汁的分泌功能;同時飲食中應(yīng)增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，并注意休息。若仍沒有母乳，應(yīng)選擇合適的奶粉。

母乳是寶寶最理想的食物，純母乳喂養(yǎng)能滿足6 月齡內(nèi)寶寶所有的液體、能量和營養(yǎng)需求。母乳喂養(yǎng)的好處主要有：●母乳含有豐富的免疫活性物質(zhì)，能降低寶寶感染和過敏的風(fēng)險，有利于寶寶腸道微生態(tài)環(huán)境和腸道屏障的形成。

●哺乳過程中，有利于母子的情感交流，促進(jìn)寶寶的心理行為和情感發(fā)育。

●有利于母親產(chǎn)后體重的恢復(fù)，降低乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險。

●母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、安全、方便，是任何配方奶粉都代替不了的。

所以配方奶粉只能作為母乳喂養(yǎng)失敗后的無奈選擇。

母乳喂養(yǎng)應(yīng)順從寶寶生長發(fā)育及胃腸道成熟的過程，一般3月齡以內(nèi)，按需喂養(yǎng)，當(dāng)寶寶因?yàn)轲囸I哭鬧時及時哺乳，不要強(qiáng)求哺乳次數(shù)及哺乳時間。出生后，隨著寶寶胃容量慢慢增大，一般2～4周開始就能慢慢形成自己的進(jìn)食規(guī)律，媽媽通過哺乳也能慢慢感知到寶寶的進(jìn)食規(guī)律，哺乳間隔時間就會相應(yīng)延長，最終形成良好的飲食規(guī)律。

出生最初2天，排尿1～2次，每天排便3～4次，3天后，每天能尿濕5～6個紙尿褲，每天排便4～10次，表明奶量足夠。定期監(jiān)測身長、體重和頭圍，看是否在生長曲線上，只要寶寶生長指標(biāo)不偏離生長曲線，就表明奶量能滿足其生長發(fā)育所需。

6 月齡內(nèi)母乳完全能滿足寶寶液體的需要量，一般3 個月內(nèi)不需要另外給寶寶喂水，除非特殊情況，比如發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等導(dǎo)致液體需求多。3月后看具體情況，比如天熱，出汗多時可少量喂水，但不能過多以免影響吃奶量。

哺乳期，媽媽因?yàn)樾枰置谌橹?，喂養(yǎng)及照顧寶寶，消耗較大，各種營養(yǎng)素需求較多，除了增加主食，還應(yīng)增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。為了滿足寶寶對鐵的需要，媽媽尤其要增加紅肉的攝入。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為，產(chǎn)后媽媽需要各種燉湯來滋補(bǔ)身體，但由于其油脂含量過多，而蛋白質(zhì)含量過低，其實(shí)不適合哺乳期媽媽大量攝入。

一般4～5 個月開始，隨著寶寶消化道日益成熟，白天進(jìn)食的奶量已能滿足其生長發(fā)育的需要，夜間可以慢慢減少哺乳量，延長哺乳間隔時間，直至停止夜間哺乳。夜間睡眠期間是生長激素分泌的高峰期，停止夜間哺乳可以提高寶寶睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其生長發(fā)育。

一般出院后，就可以添加維生素D400IU/ 天，可持續(xù)補(bǔ)充至6 周歲甚至更久，一般不需要額外補(bǔ)鈣。6月齡后，母乳仍舊是寶寶重要的營養(yǎng)來源，但已不能滿足其對能量及營養(yǎng)日益增長的需求。這時為了獲得更多的能量及營養(yǎng)，促進(jìn)寶寶口腔運(yùn)動的發(fā)育，可以開始添加輔食。一般輔食應(yīng)該從強(qiáng)化鐵米粉糊開始，逐漸引入肉泥、蛋黃泥等富含鐵的食物，不推薦米湯、蔬菜汁、水果汁等能量密度低的食物作為寶寶的主要輔食。隨著年齡慢慢增大，輔食應(yīng)該由糊狀食物過渡到半固體食物，然后到固體食物。固體食物不但能量密度高，而且有利于鍛煉寶寶的咀嚼吞咽功能，有利于口腔發(fā)育。一般1歲以內(nèi)不建議添加糖、鹽等調(diào)味料。1歲之后就可以選擇少鹽少糖的家常食物，慢慢形成與家人一致的進(jìn)餐規(guī)律。

如果有條件且奶量充足，孩子沒有母乳依戀，輔食添加規(guī)律，生長發(fā)育正常，可持續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。停母乳后，應(yīng)繼續(xù)保證每天500毫升奶量，以滿足寶寶對鈣的需求。3歲以下首選配方奶粉，3歲以上可選擇鮮奶。不建議選擇酸奶、乳飲料等含糖量高的奶類食物作為奶制品的補(bǔ)充。定期監(jiān)測身長、體重、頭圍等，看生長曲線是否在正常范圍內(nèi)，如有異常及時跟醫(yī)生溝通調(diào)整飲食方案。