扁桃體到底要不要割

人的一生中，總會經(jīng)歷幾次扁桃體發(fā)炎。吃東西痛、吞口水痛，整個人蔫巴巴的，甚至還會發(fā)燒。

有些人的扁桃體特別的“突出”，每到換季就發(fā)炎，這種痛苦一年就要經(jīng)歷兩三次，讓人不由得產(chǎn)生疑惑———扁桃體的存在，除了發(fā)炎，還有什么意義？要不干脆割了算了？

扁桃體老是發(fā)炎，到底該不該割，割了會不會有什么后遺癥，尤其涉及孩子的扁桃體問題，更是讓家長們苦惱。下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科鄒劍副教授就把這些糾結(jié)點給大家一一講清楚。

扁桃體在咽部的兩側(cè)，一邊一個，由于它的外形長得像扁桃，所以取名為扁桃體。

大家都知道扁桃體在喉嚨里，但它具體在哪個位置，長什么樣子呢？其實想看到它很簡單，你張嘴對著鏡子大喊一聲“啊”，看到咽部左右兩邊對稱的那兩個凸起，就是扁桃體了。扁桃體作為人體的免疫器官，把守在呼吸道和消化道的入口，不斷產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，對抗并消滅著進(jìn)入身體的病原體。

作為一個不是那么“盡責(zé)”的免疫器官，當(dāng)人體免疫力下降時，扁桃體就特別容易發(fā)炎。

這主要跟扁桃體的外形有關(guān)系，扁桃體的表面上皮凹凸不平，有很多隱窩，而這些隱窩恰好給外界的病原體提供了一個容易藏起來，還不容易被排出去的絕佳隱藏點。尤其在人體免疫力下降時，聚集在這些隱窩里的病原體就會大量地繁殖，進(jìn)入扁桃體的實質(zhì)中，讓扁桃體反復(fù)發(fā)炎，甚至還會引發(fā)腎炎、心臟瓣膜病和關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。

扁桃炎分為急性和慢性兩類，多數(shù)的慢性扁桃體炎都是由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致的。

不管是哪種，扁桃體發(fā)炎的最主要癥狀就是喉嚨痛，比如吞口水痛、吃東西痛，連呼吸用力點都覺得痛，還可能導(dǎo)致喉嚨有異物感、扁桃體膿腫、呼吸不通暢、口臭等，嚴(yán)重的情況下還會出現(xiàn)耳朵痛、淋巴結(jié)腫大、發(fā)燒、頭痛等癥狀。

扁桃體發(fā)炎的治療方法有兩種，一種是保守治療，另一種是手術(shù)切除治療。多數(shù)情況下采用保守治療，對癥下藥就能緩解病情，但如果扁桃體發(fā)炎已經(jīng)出現(xiàn)以下三種情況，可以考慮手術(shù)切除治療。

●扁桃體反復(fù)發(fā)炎

當(dāng)扁桃體在近幾年內(nèi)反復(fù)發(fā)炎，充血化膿，非常影響日常生活、工作時，就說明它已經(jīng)不是個單純的“免疫器官”了，而是一個“病灶型”扁桃體。對身體而言，發(fā)炎帶來的痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于免疫的作用，所以可以考慮切除。

●發(fā)炎導(dǎo)致長期扁桃體腫大

長期的扁桃體變大有兩種情況，第一種是扁桃體發(fā)炎引起的腫大，另一種是扁桃體生理性肥大。不管是哪一種，都會阻塞氣道，睡覺時容易打鼾，影響呼吸和睡眠，對身體的影響很大。經(jīng)藥物治療效果不佳的，可以考慮切除扁桃體。

這里提醒一句，尤其是小朋友出現(xiàn)扁桃體肥大，家長一定要多關(guān)注。一般來說，扁桃體在人6～8歲時是一個發(fā)育的高峰期，此時扁桃體會長大，有的小朋友在這個時期會出現(xiàn)扁桃體體積過大，占據(jù)大部分空間，阻塞氣道的情況。這種情況往往還會合并腺樣體肥大，容易讓小朋友出現(xiàn)張口呼吸、打鼾、憋氣等情況。

長期張開嘴巴呼吸，容易形成腺樣體面容，影響孩子的顏值，慢性間歇性缺氧也會影響小朋友正常的生長發(fā)育。所以，如果家長們發(fā)現(xiàn)孩子一周有3 次及以上打鼾的情況時，建議帶去醫(yī)院就診。

●扁桃體一發(fā)炎就引起并發(fā)癥

扁桃體反復(fù)發(fā)炎，還可能引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎等并發(fā)癥，如果一發(fā)炎就出現(xiàn)這些嚴(yán)重的并發(fā)癥，那就更應(yīng)該考慮切除。

桃體切除術(shù)經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)的評估及完成系列檢查，且在扁桃體不發(fā)炎的狀態(tài)下，就能進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)。

低溫等離子扁桃體切除術(shù)是耳鼻喉科的常規(guī)手術(shù)。通過嘴巴做手術(shù)，不會在臉上或脖子上留疤痕;其次，手術(shù)在切除扁桃體的同時會進(jìn)行止血，出血很少;此外，這種手術(shù)的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，跟傳統(tǒng)切除術(shù)相比疼痛感會輕一些。

但這里也要提醒大家一句，畢竟是做手術(shù)，都會存在一定的風(fēng)險性，只是前面的準(zhǔn)備工作做得越充分，風(fēng)險會相應(yīng)降低。

關(guān)于切除扁桃體，不少人還有疑問，讓我們一一解答。

●割了扁桃體免疫力會下降嗎

總的來說，不會。在9～10 歲之后，隨著人體免疫功能不斷完善，扁桃體的免疫作用逐漸開始退化。所以對于成年人來說，扁桃體割了并不會造成免疫力下降;而對于10 歲以下的小朋友來說，即使這個時候扁桃體還在發(fā)揮它的作用，突然被切除了也不必過于擔(dān)心，因為扁桃體屬于淋巴組織，只是免疫組織的一部分，它的作用可以被其他免疫組織如胸腺等所代替。

●扁桃體隨著年齡增長會逐漸萎縮，那小朋友扁桃體肥大能不能不做手術(shù)，等它自己萎縮可以嗎

不行。如果保守治療后，孩子扁桃體腫大、肥大等情況仍然無法緩解，經(jīng)醫(yī)生評估后，的確需要做手術(shù)，那么這些孩子的扁桃體一般要在青春期或接近成年后才會逐漸萎縮。在此期間還需要等待好幾年甚至十來年的時間，如果沒有及時地進(jìn)行處理，會對孩子的生長發(fā)育、外貌、體態(tài)等造成一些難以逆轉(zhuǎn)的影響。所以，在醫(yī)生建議孩子要手術(shù)時，家長就該聽從醫(yī)囑。

●手術(shù)會不會留下不良影響

根據(jù)現(xiàn)有的資料顯示，成年人在切除扁桃體后，除了手術(shù)本身帶來的短期疼痛，以及手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況如出血等，基本上沒有其他的長期影響。

而對未成年人尤其是兒童來說，具有手術(shù)指征的孩子一般扁桃體發(fā)炎或扁桃體腫大情況都比較嚴(yán)重，手術(shù)帶來短時間疼痛、生活不方便等也是事實，但總的來說，手術(shù)治療是利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的，很多國內(nèi)外研究以及循證醫(yī)學(xué)也對這個問題作出了“不會”的回答，大家可以放心。