中西醫(yī)結合護理對類風濕關節(jié)炎藥物治療后胃腸道的影響及生活質量的影響

李惠芳

河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)(河南 洛陽 450016)

類風濕性關節(jié)炎為常見結締組織病,病程長,主要表現(xiàn)為侵蝕且對稱性多關節(jié)炎。該病發(fā)病機制尚不明確,主要因病理改變出現(xiàn)骨破壞、關節(jié)軟骨,影響患者正常生活并給其帶來沉重經濟與心理負擔[1]。臨床常用甲氨蝶呤、來氟米特等藥物治療類風濕關節(jié)炎,具有一定療效,但治療過程中患者易產生胃腸道反應、肝功能損傷等不良反應。中醫(yī)認為類風濕關節(jié)炎屬于“痹證”范疇,因為氣血不足、肝臟虧損或病后營血虛耗導致邪侵入體,進入經絡并留在關節(jié)中,氣血阻而發(fā)病。中西醫(yī)結合護理在患者病情康復過程中發(fā)揮重要作用,在辯證基礎上具體護理,在西醫(yī)專病護理上結合中醫(yī)辯證分型,不同護理手段具有確切效果[2-3]。為此,本研究探討了中西醫(yī)結合護理對類風濕關節(jié)炎藥物治療后胃腸道的影響及生活質量的影響,旨在提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年4月-2020年5月我院類風濕關節(jié)炎患者90例。納入標準:符合《2018中國類風濕關節(jié)炎診療指南》標準[4]確診為類風濕關節(jié)炎;無消化系統(tǒng)疾病;簽署知情同意書。排除標準:心肺功能嚴重異?；颊?肝腎功能受損患者;伴有其他風濕病患者;哺乳或妊娠期婦女;精神病及表達障礙患者;過敏體質患者。將患者按隨機數字表法分為對照組(n=45)與研究組(n=45)。對照組中男26例,女19例;年齡為35～60歲,平均(48.16±10.05)歲。研究組男26例,女19例;年齡為35～60歲,平均(48.16±10.05)歲。兩組資料無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組入院后進行全身檢查,評估晨僵、關節(jié)腫痛等情況,使用激素、抗炎藥物與免疫抑制劑治療,向患者普及疾病相關知識并告知治療期間易發(fā)生的不良反應等,同時給予心理及康復等相關護理。研究組在此基礎上實施中西醫(yī)結合護理,方法:選擇高水平的護理人員并經過相應性考核,最終選擇成為長期護理人員。通過建立經過系統(tǒng)的標準化專項培訓的護理小組,使得各成員了解糖尿病的病因、癥狀、預防及健康知識,結合患者病情建立個人檔案。具體內容:①根據病人的臨床表現(xiàn)及癥狀實驗室結果等,可將病人分為風濕熱郁型、風寒濕阻型、肝腎陰虛型、痰瘀互結型;②對風濕熱郁型病人應密切觀察病情變化,應當注意病人臥床時的體位和姿勢,飲食上可食用薏苡仁、赤小豆粥,忌食辛辣油膩的食物;③對風寒濕阻型病人應當注意保暖防寒,注重舒展關節(jié),在飲食上適當進食辛溫發(fā)散食物,食后蓋被,使風寒濕邪從汗而解;④對肝腎陰虛型病人,應當采用理療、熱敷按摩等以增強局部以及全身的血液循環(huán),在飲食上可常服用枸杞、赤小豆粥等,忌食用生冷、不易被消化的食物;⑤對痰瘀互結型病人應當注意保暖防濕,可通過艾灸、針灸等方式祛濕[5]。

1.3觀察指標 采用健康狀況評定表(HAQ)分別于干預前后對患者進行問卷調查,包括個人衛(wèi)生、起身、進食、穿衣梳洗等八個方面,分為四個選項,以無困難、有困難、十分困難和無法完成標準分別計3、2、1、0分,總量表Cronbach′s α系數為0.921,分數越高表示越健康。

干預前后采用WHOQOL-BREF量表評估生活質量,量表由社會關系、心理因素、環(huán)境影響及生理因素四個方面構成,采用10分制,量表Cronbach′s α系數為0.895,得分越高代表生活質量越好。

觀察患者護理中患者發(fā)生腸道出血、惡心嘔吐、潰瘍等胃腸道反應。

2 結果

2.1兩組健康狀況比較 干預后研究組HAQ評分(15.93±2.97)分高于對照組(11.76±2.54)分(P<0.05)。見表1。

表1 健康狀況評分比較分)

2.2兩組生活質量比較 干預后研究組社會關系、心理、環(huán)境與生理因素評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 生活質量比較分)

2.3兩組胃腸道反應比較 兩組惡心嘔吐、腸道出血、潰瘍等胃腸道不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

中醫(yī)將類風濕關節(jié)炎歸屬“痹證”,病邪入侵至血脈,堵塞經絡,正氣被邪阻,邪氣滯于虛,進而出現(xiàn)氣血凝結。隨著病情發(fā)展,淤血逐漸轉為筋脈肢體不容發(fā)病因素,淤血過久加重體內淤阻,直至深入骨節(jié),出現(xiàn)關節(jié)活動障礙、腫脹、畸形等,逐漸累積可致腎臟功能失調[6-7]。類風濕關節(jié)炎不僅影響患者生理功能,且易使工作能力喪失,嚴重影響患者生活質量。故治療期間采用安全有效護理方式對提升患者生活質量具有重要價值。

本研究在常規(guī)護理基礎上,輔以中西醫(yī)結合的護理方法,在西醫(yī)的?？茖２∽o理基礎上,結合中醫(yī)護理,中藥熏蒸護理、針刺護理、中藥貼敷護理等對減輕和控制類風濕性關節(jié)炎具有促進關節(jié)功能的恢復、保障關節(jié)功能,增強患者對疾病康復的信息和提高生活質量[8-9]。本研究通過對風濕熱郁、風寒濕阻、肝腎陰虛、痰瘀互結等證型患者進行辯證施護,風濕熱 郁型患者密切觀察其病情變化,風寒濕阻型患者注意保暖防寒,舒展關節(jié),肝腎陰虛型患者采用理療、熱敷按摩等以增強血液循環(huán),痰瘀互結型患者注意保暖防濕。結果顯示干預后研究組HAQ評分高于對照組,說明中西醫(yī)結合護理能有效改善患者健康狀況。中醫(yī)認為類風濕關節(jié)炎發(fā)病原因為氣血不足、風寒濕氣、先天不足,治療以辨證論治為主;中西醫(yī)治療可取長補短,共同協(xié)助以提升療效[10-12]。研究組WHOQOL-BREF評分高于對照組,提示中西醫(yī)結合護理通過提高藥物療效以有效控制病情,顯著改善患者癥狀,增強其治療信心,患者參與度提高而提升其生活質量[13-14]。兩組胃腸道不良反應發(fā)生率無統(tǒng)計學差異,表明中西醫(yī)結合護理能有效減輕藥物對患者胃腸道損傷,安全性高[15]。

綜上所述,中西醫(yī)結合護理可改善類風濕關節(jié)炎患者藥物治療后的健康狀況,提升其生活質量并降低胃腸道不良反應,促進病情康復,推薦使用。