護理專業(yè)老年護理方向"1+X"課程建設(shè)研究

商新新 高媛媛 呂文遠(yuǎn) 王曼

摘要：現(xiàn)階段我國處于經(jīng)濟快速發(fā)展期，但人口老齡化的情況卻日趨嚴(yán)峻，對專業(yè)性要求較強的專門從事養(yǎng)老護理工作人員十分匱乏。在應(yīng)用型本科院校護理學(xué)專業(yè)中設(shè)置專門的老年護理方向的班級，積極引領(lǐng)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識以及專業(yè)技能的同時，逐漸培養(yǎng)學(xué)生主動服務(wù)的意識。在1+X證書制度的引領(lǐng)下，調(diào)動社會力量，整合行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、政府四方資源，推動職業(yè)教育和應(yīng)用型本科人才的培養(yǎng)，加快護理基本課程、老年護理方向“1+X”課程的建設(shè)研究，可以有效培養(yǎng)老齡化背景下所需的老年護理專業(yè)人才，同時也可以達(dá)到和養(yǎng)老機構(gòu)用人要求無縫對接的目的。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè);老年護理;“1+X”證書制度;“1+X”課程

人口老齡化對于我國來說已經(jīng)是十分嚴(yán)重的問題，中國在1999年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化時期，目前已成為世界上老齡化發(fā)展速度最快的國家。“未富先老”這一現(xiàn)象對我們國家的養(yǎng)老、醫(yī)療以及經(jīng)濟都帶來了很大的壓力，對養(yǎng)老與助老政策也有了新的要求，其中，作為國家戰(zhàn)略的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，更亟需養(yǎng)老護理專業(yè)人才隊伍的擴大，為更好地滿足社會需求、同時又能促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的良性維持、保障老年服務(wù)與管理人才梯隊的穩(wěn)定，高校內(nèi)養(yǎng)老護理人才的培養(yǎng)就要既高屋建瓴又能腳踏實地地符合學(xué)生愿景。通過項目研究，積極推動我校更好地抓住1+X證書制度契機，通過結(jié)合行業(yè)、企業(yè)、研究機構(gòu)等多方資源不斷優(yōu)化自身的人才培養(yǎng)模式和促進(jìn)學(xué)生的成長成材、學(xué)以致用，培養(yǎng)一支高層次高素質(zhì)的教師隊伍，在并主動承擔(dān)面向社會進(jìn)行培訓(xùn)的職業(yè)，為校園和職業(yè)之間的溝通、轉(zhuǎn)換與交流開辟快捷通道。

一、護理專業(yè)老年護理方向定位

（一）應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)老年護理方向的背景

由于我國老齡化的現(xiàn)狀日益加重，養(yǎng)老事業(yè)也要跟上發(fā)展的步伐。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，到2020年，我們國家老齡人口已經(jīng)占人口總數(shù)的百分之二十五，以往的家庭養(yǎng)老模式已然無法適應(yīng)社會總體的進(jìn)步。近些年，國家和政府都開始強化對養(yǎng)老事業(yè)的重視程度，著手創(chuàng)建養(yǎng)老社區(qū)以及對老年人口的一系列補助政策，進(jìn)一步優(yōu)化了基層組織的醫(yī)療服務(wù)，這讓老年護理相關(guān)事業(yè)都有了長足的進(jìn)步。另一方面，由于養(yǎng)老事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展，我們國家也出現(xiàn)了新型戰(zhàn)略的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)值與規(guī)模都有了足夠的擴展。

由于年齡的不斷增長，大部分老年人都有著不同程度的心理、生理問題，這對老年護理服務(wù)工作者自身的綜合素質(zhì)和能力都有了更高的要求，醫(yī)院專門的護理工作者以及社會人員都不能更好的符合各級層面的需求，所以專業(yè)性、素質(zhì)較高的老年護理工作者人才需求空缺還是比較大的，在各個應(yīng)用型本科院校當(dāng)中強化推進(jìn)老年護理這一專業(yè)方向是非常必要與迫切的。

（二）應(yīng)用型本科院校護理學(xué)老年護理方向的定位

現(xiàn)階段，在我國每個院校當(dāng)中推行的專業(yè)教育，根本上是按照社會分工對學(xué)業(yè)門類實施詳細(xì)的劃分。以往的護理專業(yè)所教育出的人才是向各級臨床醫(yī)療醫(yī)院、社區(qū)與機構(gòu)進(jìn)行輸出，護理人才除學(xué)習(xí)了解社區(qū)衛(wèi)生保健理論、臨床護理技術(shù)還有現(xiàn)代護理知識以外，還要擁有創(chuàng)新精神以及人文精神，可以獨立面對臨床中常見的病癥，護理人才了解每一項護理技能，目的都是為了提升患者的生活品質(zhì)、讓痛苦得到減輕、幫助其健康的生活。這也說明，在專業(yè)的教學(xué)實踐中，護理專業(yè)培養(yǎng)的是通科護理人才，這在老齡化社會背景下，很難適應(yīng)目前社會對養(yǎng)老護理人才的需要。老年護理這一專業(yè)方向的定位需要面向每一種形式的社區(qū)養(yǎng)老護理崗位、醫(yī)院老年科、養(yǎng)老機構(gòu)，學(xué)生在完成學(xué)業(yè)之后，可以知曉護理學(xué)專業(yè)知識理論并熟悉其操作方法，在護理實踐中可以按照老年人的心理與生理特征，全方位的進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，另外老年護理專業(yè)方向人才還應(yīng)該按照國家養(yǎng)老護理員要求的資格證以及護士執(zhí)業(yè)資格相關(guān)證書進(jìn)行考試，培養(yǎng)成專業(yè)性的復(fù)合型護理人才。

二、創(chuàng)設(shè)護理學(xué)老年護理方向三維課程體系

在老齡化現(xiàn)象日益嚴(yán)重、課程改革不斷推進(jìn)的當(dāng)下，創(chuàng)建老年護理專業(yè)方向三維課程體系都有實際的執(zhí)行目標(biāo)，不能特殊化，應(yīng)用型本科院校的老年護理專業(yè)相關(guān)課程，其知識與技能目標(biāo)、過程與方法目標(biāo)還有情感、態(tài)度以及價值觀目標(biāo)，一定會打上一個時代的烙印。所以最重要的任務(wù)是創(chuàng)建滿足社會和時代需要、科學(xué)合理的應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)老年護理學(xué)科方向的三維課程體系。

（一）知識與技能目標(biāo)

老年人護理課程知識與技能目標(biāo)，對于應(yīng)用型本科院校護理專業(yè)的學(xué)生來說主要學(xué)習(xí)的是學(xué)科知識、信息知識。技能是經(jīng)過練習(xí)而產(chǎn)生的對完成各項任務(wù)所需要的活動方式。應(yīng)用型本科院校中的老年護理相關(guān)課程的技能目標(biāo)，是學(xué)生在以后從事老年護理相關(guān)工作中一定要擁有的技能。應(yīng)用型本科院校老年護理課程的知識和技能在其他相關(guān)專業(yè)課程中有過學(xué)習(xí)或者是有所涉及，比如護理專業(yè)中的護理相關(guān)技能、內(nèi)外科護理學(xué)等。

（二）過程與方法目標(biāo)

以學(xué)生認(rèn)知當(dāng)作基礎(chǔ)的知、情、意、行的培養(yǎng)與發(fā)展的過程，是用智育當(dāng)成基礎(chǔ)的德、智、體全方位的實踐過程，是學(xué)生自身的興趣、能力以及性格等個性品質(zhì)全方位養(yǎng)成的過程。在老年護理相關(guān)方向課程的實踐中，方法目標(biāo)的完成依托于教師在學(xué)習(xí)實踐中的多途徑指導(dǎo)與訓(xùn)練，學(xué)生在學(xué)習(xí)實踐中運用并學(xué)會的方法，在對老年人方面的護理工作中不斷的進(jìn)行實踐，累計和創(chuàng)新護理老年人的方式和方法。

（三）情感、態(tài)度以及價值觀目標(biāo)

人的社會性需要在獲得了滿足時所展現(xiàn)的態(tài)度感受。態(tài)度不僅說的學(xué)習(xí)態(tài)度以及對學(xué)習(xí)的任務(wù)，還涵蓋積極的生活準(zhǔn)則、求實的科學(xué)準(zhǔn)則、寬容的人生準(zhǔn)則等;價值觀不僅說各個人對待問題的價值取向認(rèn)知，也說了學(xué)生對教學(xué)實踐中問題的價值取向以及看法。在老年護理這一層面的課程任務(wù)中，養(yǎng)成學(xué)生對老年人還有其護理工作的科學(xué)態(tài)度。情感以及價值觀，是相關(guān)課程的核心目的和終極任務(wù)，也是最不容易完成的課程目標(biāo)。所以，這也是在老年護理對應(yīng)課程教學(xué)實踐中最應(yīng)該突破的重點和難點。

三、制定可行的護理學(xué)老年護理專業(yè)方向課程目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

課程標(biāo)準(zhǔn)的目的主要是讓學(xué)生能夠清楚地了解到經(jīng)過長時間的學(xué)習(xí)之后要明確自己“知道什么”與“可以做些什么”的界定，其中主要展現(xiàn)的是老師對學(xué)生學(xué)習(xí)所寄托的期望。在老年護理課程標(biāo)準(zhǔn)中，主要規(guī)定了相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)以及綱要，同時還包括教學(xué)中的重難點、對教學(xué)實踐進(jìn)行具體分配以及使用教學(xué)方法時應(yīng)注意的地方等。在進(jìn)行課題研究時，課題組還要對老年護理的課程進(jìn)行優(yōu)化，甚至還要制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)，并編寫最新的教材。

（一）三維度設(shè)計課程的實施

人的心理過程主要是認(rèn)識、情感以及意志行為這三部分，這是人在積累生活經(jīng)驗以及工作經(jīng)驗時一定會經(jīng)歷的過程。從記憶事物開始，能夠明顯的感受到對某一事物的喜愛與厭恨，還能用不同的方式進(jìn)行評價，能夠有效學(xué)習(xí)到有意義的知識以及行為，將一些不良信息及時排除。

在設(shè)計老年護理專業(yè)課程的過程中，將其他醫(yī)學(xué)課程和護理專業(yè)進(jìn)行融合，并以此作為主要基礎(chǔ)，始終以實用、適用的基本原則，將護理事件當(dāng)中所需要的理論知識與實踐操作當(dāng)做老年護理專業(yè)課程的重中之重。與校內(nèi)和校外的教學(xué)方法進(jìn)行有機結(jié)合，并把理論知識和實踐操作深入融合，能夠有效提高學(xué)生自身的學(xué)習(xí)興趣，認(rèn)識到這門課程的重要性，從而能夠激發(fā)自身的學(xué)習(xí)動機。面向夕陽人群的老年服務(wù)與管理行業(yè)，作為未來的朝陽產(chǎn)業(yè)需要更多專業(yè)人才的加入，高校通過1+X“老年照護”證書制度的實施，能一定程度提升行業(yè)的專業(yè)性。

（二）全面架構(gòu)“1+X證書制度”課程體系

按照培養(yǎng)老年護理人才的主要目標(biāo)，以及征求本專業(yè)教師和相關(guān)護理人員的意見，對老年護理學(xué)專業(yè)課程的方向進(jìn)行仔細(xì)篩選，制定出相關(guān)的教學(xué)大綱。1+X證書制度是國家在職業(yè)教育的全新制度設(shè)計，是職業(yè)教育和應(yīng)用型人才培養(yǎng)今后的發(fā)展方向與趨勢。“X”證書將成為職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的衡量標(biāo)準(zhǔn)，“X”證書等級標(biāo)準(zhǔn)也將成為各類職業(yè)教育和應(yīng)用型人才培養(yǎng)在制定培養(yǎng)方案時的重要依據(jù)，有利于提高學(xué)校育人質(zhì)量，推動應(yīng)用型人才教育發(fā)展，提升學(xué)生的學(xué)校培養(yǎng)滿意度，有利于創(chuàng)新產(chǎn)教協(xié)同模式，構(gòu)建校企合作新體系。1+X證書制度的設(shè)計旨在調(diào)動社會力量，整合行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校、政府四方資源，推動職業(yè)教育和應(yīng)用型本科人才的培養(yǎng)面向產(chǎn)業(yè)、面向社會、面向現(xiàn)代化。

1+X“老年照護”證書制度在各相關(guān)職業(yè)院校和應(yīng)用型本科高校正逐漸啟動，但局限于過度擴張式的大范圍展開，使得很多院校的人才培養(yǎng)上流于形式，為讓學(xué)生取得證書而開設(shè)相關(guān)課程，甚至只是在課余時間增加了相關(guān)證書的培訓(xùn)計劃，對于學(xué)生的持續(xù)性職業(yè)相關(guān)知識獲得和技能的提升效果甚微。山東英才學(xué)院作為全國民辦高校的典型和應(yīng)用型本科高校的領(lǐng)跑者，更是山東省政府認(rèn)定的最早的七家養(yǎng)老服務(wù)與管理人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地之一，也是全國最早成立的老年服務(wù)與管理學(xué)院和山東省內(nèi)最早開始培養(yǎng)和招收老年服務(wù)與管理專業(yè)（高職）學(xué)生的高校，更要積極參與到國家對于1+X證書制度的創(chuàng)新人才培養(yǎng)中，從而保持長久的發(fā)展領(lǐng)先。而作為主體的學(xué)生，通過對于制度的深入解讀和認(rèn)知，可直接反饋到教學(xué)單位，從而更好地為學(xué)院發(fā)展提供動力。

在此制度下，“1+X”課程體系主要指的是在護理專業(yè)中的基本課程，在近幾年，各個應(yīng)用型本科院校逐漸制定了相關(guān)課程標(biāo)準(zhǔn)，編寫了與護理有關(guān)的教材，能夠進(jìn)一步落實將核心價值觀做為課改中心，將核心課程作為主要部分以及將設(shè)計教學(xué)作為改革關(guān)鍵。從而創(chuàng)建了以“核心課程+教學(xué)項目”為主的課程模式。

（三）多元化培養(yǎng)與評價

在學(xué)校的教育實施過程中，需要通過采用多種形式的教學(xué)手段與活動，將學(xué)生對于老年護理專業(yè)的基礎(chǔ)知識、技能與情緒培養(yǎng)進(jìn)行有效地銜接、補充和拓寬，起到相輔相成的作用。案例教學(xué)法、角色扮演法、項目教學(xué)法等教學(xué)方法都可以有效地幫助學(xué)生將自己置身于老年護理環(huán)境中。另外，還可以利用實踐課程讓學(xué)生去一些養(yǎng)老機構(gòu)見習(xí)，與老人零距離接觸，培養(yǎng)學(xué)生的自主實踐能力。在養(yǎng)老護理的實踐中不僅能提升動手能力，還可以培養(yǎng)綜合素質(zhì)，能夠更好地完成養(yǎng)老護理的工作。

結(jié)束語

通過多年的實踐經(jīng)驗，我校在關(guān)于老年護理這一方面人才的培養(yǎng)層面摸索出了一套切實可行的課程培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容架構(gòu)、培養(yǎng)途徑以及評價的方法等，得到了顯著的成果。學(xué)生通過老年護理專業(yè)知識、實踐課程的學(xué)習(xí)，能夠?qū)夏曜o理工作保持正向態(tài)度的同時，學(xué)生在實踐方面的動手操作水平和綜合素質(zhì)有了顯著的提升，可以更快更好地滿足養(yǎng)老護理相關(guān)工作。

在我國新的教育形勢下，緊跟國家人才培養(yǎng)發(fā)展戰(zhàn)略，以學(xué)生為主體的研究，結(jié)合學(xué)校實際，綜合近年來學(xué)校養(yǎng)老護理相關(guān)學(xué)生的調(diào)研反饋等，探討1+X證書制度對于養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的模式，促進(jìn)應(yīng)用型本科院校在人才培養(yǎng)中更好地結(jié)合自身特點來落實1+X證書制度和多種人才培養(yǎng)方案，從而提高學(xué)校的人才發(fā)展戰(zhàn)略。

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