央企辦醫(yī)改革基本完成

魯瑾

截至2021年12月底，中央企業(yè)所辦1154個醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革完成率達(dá)到99.6%。國務(wù)院國資委改革局副局長唐祖君日前表示，中央企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革取得顯著成效。

截至2021年12月底，228個醫(yī)療機(jī)構(gòu)移交地方納入當(dāng)?shù)毓册t(yī)療衛(wèi)生體系，促進(jìn)了基本公共服務(wù)均等化;359個醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過中央企業(yè)內(nèi)部整合等方式，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化運(yùn)營和集中管理;202個醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過重組改制、托管、交由地方專業(yè)化平臺等方式推進(jìn)改革;360個運(yùn)營困難、缺乏競爭優(yōu)勢的企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序?qū)嵤╆P(guān)閉撤銷，妥善安置了醫(yī)院職工。

唐祖君表示：“通過本輪改革，國資央企系統(tǒng)培育出了一批可信賴、可依靠，關(guān)鍵時刻拉得出、沖得上、打得贏的大型醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，在深化衛(wèi)生事業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、實(shí)施健康中國戰(zhàn)略中發(fā)揮了生力軍作用?！?/p>

公益先行

堅持基本醫(yī)療公益屬性先行，是央企辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的主基調(diào)，也是檢驗(yàn)改革成效的試金石。

2017年，經(jīng)國務(wù)院同意，國務(wù)院國資委等6部門印發(fā)了《關(guān)于國有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》，明確了深化改革的4種方式。

一是鼓勵移交地方管理。國有企業(yè)與地方政府協(xié)商一致且地方同意，國有企業(yè)辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可移交地方管理，納入當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生管理服務(wù)體系。

二是積極開展資源整合。支持以健康產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的國有企業(yè)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化運(yùn)營和集中管理。

三是規(guī)范推進(jìn)重組改制。積極引入專業(yè)化、有實(shí)力的社會資本，按市場化原則，有序規(guī)范參與重組改制，優(yōu)先改制為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四是有序?qū)嵤╆P(guān)閉撤銷。對運(yùn)營困難、缺乏競爭優(yōu)勢的企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有序?qū)嵤╆P(guān)閉撤銷，妥善做好職工分流安置工作。

以改革為契機(jī)，國有企業(yè)醫(yī)院從原主辦企業(yè)的非主業(yè)資產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】诞a(chǎn)業(yè)企業(yè)的主業(yè)資產(chǎn)，通過醫(yī)療資源優(yōu)化配置，強(qiáng)化人員組織調(diào)配和醫(yī)療資源保障能力，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。

統(tǒng)計顯示，在抗擊新冠肺炎疫情中，中央企業(yè)辦的157家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院和疑似病例收治醫(yī)院，6萬余名醫(yī)護(hù)人員參與疫情防控，在關(guān)鍵時刻經(jīng)受了考驗(yàn)、彰顯了擔(dān)當(dāng)。

不斷提升優(yōu)質(zhì)高效的公益性服務(wù)能力，是國企醫(yī)院滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)需求的基礎(chǔ)保障。

通用技術(shù)集團(tuán)聚焦民生所需，積極推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建設(shè)集診療、體檢、保健、健康教育、健康咨詢、健康服務(wù)為一體的“小通診所”，打通百姓看病就醫(yī)“最后一公里”。華潤在成員醫(yī)院全面推出“潤心”患者服務(wù)體系，增強(qiáng)醫(yī)者服務(wù)意識，為百姓提供更加方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。

對于一些承擔(dān)職業(yè)病防治、特殊領(lǐng)域醫(yī)療保障功能的國企醫(yī)院來說，改革事關(guān)職工切身利益。對此，通用技術(shù)集團(tuán)、國藥集團(tuán)等將其放在改革的突出位置。

通用技術(shù)集團(tuán)接收航空工業(yè)集團(tuán)、航天科工集團(tuán)等企業(yè)醫(yī)療資源后，常年派出醫(yī)療團(tuán)隊服務(wù)國家航天領(lǐng)域重點(diǎn)任務(wù)，深入推進(jìn)航天醫(yī)學(xué)研究;參與國家航空重大任務(wù)的服務(wù)保障，為偏遠(yuǎn)地區(qū)及重大項目供電工程施工提供醫(yī)療保障。

服務(wù)國家戰(zhàn)略，彰顯央企擔(dān)當(dāng)。著眼于為人民群眾提供高標(biāo)準(zhǔn)高效率高質(zhì)量的醫(yī)療健康服務(wù)，央企辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革穩(wěn)步前行。

管理賦能

長期以來，企業(yè)醫(yī)院以國有企業(yè)及員工健康保障為主要職能，作為國企輔業(yè)單位長期依靠企業(yè)補(bǔ)血，經(jīng)營管理意識薄弱，自我發(fā)展能力不足。進(jìn)入醫(yī)療健康央企主責(zé)主業(yè)發(fā)展后，國企醫(yī)院依托全新的平臺進(jìn)行集約化、專業(yè)化運(yùn)營管理，經(jīng)營管理面貌煥然一新。

作為中國和亞洲綜合實(shí)力和規(guī)模領(lǐng)先的綜合性醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)，國藥集團(tuán)充分發(fā)揮規(guī)模和專業(yè)運(yùn)營管理優(yōu)勢，建立起“國藥一家親”高效協(xié)同機(jī)制，從科研協(xié)同創(chuàng)新、醫(yī)藥物資保障、醫(yī)療資源導(dǎo)入、硬件建設(shè)運(yùn)維、學(xué)術(shù)水平提升等角度為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供資源支持和管理賦能服務(wù)。

利用集團(tuán)供應(yīng)鏈優(yōu)勢，降低采購成本;利用產(chǎn)業(yè)資源優(yōu)勢，推動區(qū)域公司共享醫(yī)技中心、病理中心建設(shè);推進(jìn)區(qū)域公司間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人才交流和資源合作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域公司間和區(qū)域公司內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間人才互通、資源互通、成果互通……改革實(shí)踐中，國藥集團(tuán)以資源協(xié)同實(shí)現(xiàn)集約效益打出了一套資源協(xié)同組合拳。

通過多維度導(dǎo)入資源，專業(yè)化精益管理，能夠快速提質(zhì)增效，改善經(jīng)營局面?！皟H湖北片區(qū)接收的29家國企醫(yī)療機(jī)構(gòu)就由改革前的全面虧損且虧損額近2億元至2021年11月末實(shí)現(xiàn)全部盈利、盈利額合計3000多萬元”，國藥集團(tuán)原副總經(jīng)理石晟怡介紹。

對標(biāo)管理，是通用技術(shù)集團(tuán)提升醫(yī)院管理水平、降本增效的一項重要舉措。瞄準(zhǔn)“平均住院日”“藥品成本占比”“四級手術(shù)占比”等國家衛(wèi)健委重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)，航天中心醫(yī)院按“就診大預(yù)約”系統(tǒng)思路，設(shè)置平均住院日壓降項目，出院人數(shù)同比上升28%，攀鋼總醫(yī)院藥品成本率下降4.5個百分點(diǎn)，西電醫(yī)院四級手術(shù)占比提高2.5個百分點(diǎn)。

華潤健康則更多聚焦構(gòu)建大健康生態(tài)體系。公司以優(yōu)勢學(xué)科引領(lǐng)綜合性醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，著力打造學(xué)科建設(shè)、精益運(yùn)營、患者服務(wù)、組織與人才發(fā)展、信息化等五大核心能力;持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營機(jī)制，調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性，全面提升醫(yī)院技術(shù)和服務(wù)水平，推動醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。截至目前共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)182家，床位合計27000余張，年診療過千萬人次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)年營收規(guī)模過百億元。

激發(fā)活力

深層次分析，央企醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革，就是要徹底扭轉(zhuǎn)國企醫(yī)院“等靠要”的陳舊思想，面向市場、開拓創(chuàng)新。以問題導(dǎo)向作為牽引力，改革重在打破體制機(jī)制瓶頸，激發(fā)市場主體內(nèi)在活力。

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)療服務(wù)的核心能力，強(qiáng)化學(xué)科能力建設(shè)都需要依靠人才。通用技術(shù)集團(tuán)創(chuàng)新人才發(fā)展體制機(jī)制，加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，加強(qiáng)對醫(yī)院引進(jìn)學(xué)科帶頭人的制度激勵和效果考核，2021年的專項獎勵規(guī)模達(dá)數(shù)十人。

按照市場化的薪酬分配體系，結(jié)合醫(yī)療健康行業(yè)特點(diǎn)，華潤健康全面推行醫(yī)療薪酬績效改革。以遼健集團(tuán)為例，業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向整體向一線業(yè)務(wù)單元傾斜，集團(tuán)核定績效總量、明確分配導(dǎo)向、醫(yī)院自主分配相結(jié)合，最大化調(diào)動管理骨干和業(yè)務(wù)骨干積極性……通過改革，華潤遼健在業(yè)績大幅度增長的同時，醫(yī)院員工的薪酬人均漲幅11.8%，形成了全員創(chuàng)造價值、正確評價價值、合理分配價值的良好組織氛圍。

以實(shí)踐衡量改革成效，一條極具特色的央企醫(yī)療改革之路正在探索中形成。

唐祖君表示，下一步，國務(wù)院國資委將統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，加快完成醫(yī)院改革掃尾任務(wù)，指導(dǎo)中央企業(yè)開展“回頭看”專項檢查評估，確保改革經(jīng)得起檢驗(yàn);加快推進(jìn)資源整合，發(fā)揮重點(diǎn)企業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢，創(chuàng)新商業(yè)模式，加強(qiáng)管理，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平;加快出臺支持國有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的工作方案，進(jìn)一步促進(jìn)國有企業(yè)醫(yī)療健康集團(tuán)可持續(xù)發(fā)展。通過抓好“三個加快”，央企醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)實(shí)力和核心競爭力將進(jìn)一步提升。