你聽說過ADHD嗎?

曹慧

混亂與暴力，教養(yǎng)的雙重困境

媽媽叫兩個(gè)兒子吃飯，孩子們卻一直圍著餐桌追逐打鬧，怎么喊都停不下來。媽媽抽出棍子大聲威脅，兩兄弟立刻?；?，但繼續(xù)坐在餐桌上吵鬧，氣得媽媽把筷子扔過去……這是韓國節(jié)目《我的孩子改變了》中的一幕。隔著屏幕，觀眾都能感受到這位媽媽的憤怒和絕望。很多韓國父母正是通過這個(gè)節(jié)目知道ADHD的。

ADHD，是注意力缺陷與多動(dòng)障礙的簡(jiǎn)稱，俗稱多動(dòng)癥?；純和袃蓚€(gè)主要表現(xiàn)：注意力缺陷和沖動(dòng)控制不能。這種疾病會(huì)給孩子的學(xué)習(xí)、生活和交往造成一系列影響。

一提起ADHD，人們總會(huì)想到在教室里上躥下跳的孩子們。但很少有人思考一個(gè)問題：這些孩子長(zhǎng)大后會(huì)怎樣？在多數(shù)人的印象里，隨著孩子長(zhǎng)大，癥狀自然就消失了，以為ADHD可以不治而愈。但是今年1月，北大醫(yī)療腦健康行為發(fā)展教研院發(fā)布的《2021年關(guān)于ADHD的12大研究盤點(diǎn)》中，傳遞出這樣的信息：

多動(dòng)癥多模式治療研究（MTA）對(duì)558名多動(dòng)癥兒童進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)16年的跟蹤研究，在研究終點(diǎn)，大多數(shù)參與者年齡在25歲左右，只有9.1%的受試者從多動(dòng)癥中“康復(fù)”。

也就是說：90%左右的成年ADHD患者會(huì)帶著自己的癥狀進(jìn)入家庭。只是通過不同形式表現(xiàn)出來而已。比如，兒童時(shí)期表現(xiàn)為坐不住、精力旺盛，成人時(shí)期表現(xiàn)為注意力不集中等。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國ADHD的患病率為6.26%（約2300萬人）。因?yàn)锳DHD是遺傳性疾病，有相當(dāng)大概率是孩子和其中一位家長(zhǎng)（往往是爸爸）共同被該病困擾，我們稱這樣的家庭為ADHD家庭。

因此，除了節(jié)目中展現(xiàn)出的混亂場(chǎng)景，很多家庭面臨的是一種雙重困境：孩子患有ADHD，爸爸也是ADHD患者。媽媽不僅要承擔(dān)艱巨的教養(yǎng)責(zé)任，還要經(jīng)常應(yīng)對(duì)伴侶的拆臺(tái)、挑釁，困難可想而知。

東東從小就特別頑皮，無論做什么事都動(dòng)來動(dòng)去，片刻不得安寧。因?yàn)榫Τ銎嫱?，他入學(xué)前由兩位老人和一個(gè)保姆合力照顧，每天能把3個(gè)大人累癱。

入學(xué)后，東東的表現(xiàn)就更糟糕了。老師講的內(nèi)容，他充耳不聞。放學(xué)后，媽媽趙雨桐問他老師講什么了，他永遠(yuǎn)回答“不知道”，作業(yè)本也常常是大片空白。他坐不住，看到同學(xué)拿出漂亮的文具，不管上課還是下課都要馬上搶過來看看，完全不知紀(jì)律為何物，氣得老師連連找家長(zhǎng)。

即使如此，趙雨桐一提起帶兒子看病，丈夫李勇總是攔著：“他哪有什么??？我小時(shí)候就是這樣！”

“那你也應(yīng)該去看看！”趙雨桐脫口而出。

其實(shí)這不是一句氣話，很多時(shí)候，她都覺得丈夫有問題。一次，東東想讓爸爸給他讀繪本，李勇一把推開孩子，不耐煩地說：“爸爸不認(rèn)字，你去找媽媽！”他找的借口如此荒謬！趙雨桐常常被丈夫這種敷衍的態(tài)度激怒。

趙雨桐不想讓孩子吃垃圾食品。李勇非但不制止，還偷偷和孩子一起吃。父子倆吃完薯片把包裝袋塞在臥室的暖氣管后面。塞得太多被發(fā)現(xiàn)后，趙雨桐劈頭蓋臉一頓罵，李勇死不認(rèn)賬：“我不知道是誰吃的，可能是球球吃的吧！”球球是他們家養(yǎng)的小狗。趙雨桐簡(jiǎn)直不敢相信，這是一個(gè)成年人能說出來的話。

很多時(shí)候，李勇都很孩子氣。他的生活里只有自己，完全沒有規(guī)則和條理。他會(huì)忘記給車加油，忘記還信用卡的錢，忘記給孩子交學(xué)費(fèi)，忘記約會(huì)時(shí)間……有一周趙雨桐出差，讓李勇接送孩子。星期一，他忘記接孩子，東東在學(xué)校傳達(dá)室一直等到7點(diǎn);星期三，李勇不用坐班，父子倆睡到上午10點(diǎn)。他起床后一看是這個(gè)點(diǎn)，干脆把孩子摁倒：“反正也晚了，干脆別去上學(xué)了！”

東東上小學(xué)三年級(jí)時(shí)被確診為ADHD。得知兒子確診的那一刻，趙雨桐如釋重負(fù)：“孩子不是不懂事，只是病了。”但她很快又陷入擔(dān)心和迷茫。醫(yī)生說ADHD很難自愈，需要對(duì)孩子進(jìn)行有效的行為干預(yù)。而且，這個(gè)康復(fù)周期很漫長(zhǎng)，需要父母雙方配合?！袄钣履氖悄菈K材料??！”她感覺自己肩上的擔(dān)子更重了。

從醫(yī)院回家途中，趙雨桐正想著孩子的未來，李勇突然一個(gè)急剎車，讓她差點(diǎn)兒撞到前擋風(fēng)玻璃上。因?yàn)榍败嚥尻?duì)，他氣沖沖地下去和對(duì)方理論，趙雨桐趕緊下車攔著丈夫，生怕他沖動(dòng)鬧事。

守著兒子，看著丈夫，趙雨桐時(shí)刻不敢放松。有時(shí)候，她甚至覺得丈夫比兒子更沖動(dòng)。

接納與救贖，誰才是最理解ADHD的人

ADHD患者解讀社會(huì)情境的能力不足，使得社會(huì)交往能力發(fā)展受到影響，成年后多數(shù)時(shí)候在生活里表現(xiàn)得不靠譜、難以預(yù)測(cè)。在家庭關(guān)系中，不僅影響在孩子面前的威信，也會(huì)影響夫妻關(guān)系。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，ADHD患者的離婚率是普通夫妻的兩倍左右，70%的ADHD成人患者和80%的患者家屬考慮過離婚。

周濤從小就是遠(yuǎn)近聞名的皮小子。長(zhǎng)大后，在爺爺?shù)闹С窒?，他按照自己的興趣選擇了設(shè)計(jì)專業(yè)。繪畫本就有天馬行空的成分，這讓周濤腦子里的創(chuàng)意有了發(fā)揮空間。漸漸地，人們忘卻他小時(shí)候注意力不好、沖動(dòng)頑皮的缺點(diǎn)。但是周濤知道，自己的問題一直存在。

工作中，因?yàn)槿鄙儆?jì)劃性，周濤不僅經(jīng)常忘記客戶要求，而且總在最后期限才完成設(shè)計(jì)，幾次差點(diǎn)兒得罪大客戶。好在，他在設(shè)計(jì)方面確實(shí)有天賦，才能繼續(xù)留在團(tuán)隊(duì)中。

生活里，他也是困難重重。女兒苗苗9歲，經(jīng)常莫名其妙發(fā)脾氣。周濤置之不理，妻子童敏埋怨他不作為;有時(shí)，他想管管女兒，又不知道從何下手，完全抓不到重點(diǎn)。有一次，苗苗和媽媽吵得很兇，周濤聽了半天也不知道為什么。情急之下，他沖上去扇了女兒一巴掌。這一下，童敏和苗苗都急了。

周濤凡事不走心，經(jīng)常丟三落四，自由散漫。偏偏童敏是個(gè)愛較真兒的人，認(rèn)定他夫妻約會(huì)遲到，就是對(duì)她不尊重;把屋子弄亂，就是對(duì)她挑釁;忘記做飯，就是故意報(bào)復(fù)她……夫妻倆吵個(gè)沒完沒了，周濤動(dòng)了離婚的念頭，覺得還是自己一個(gè)人過清靜。

ADHD父母確實(shí)增加了家庭矛盾，但是當(dāng)自己孩子處于相同困境時(shí)，他們往往也是最懂孩子的人。

陳嶺是一位生物工程師，讀研時(shí)和師兄弟們一起泡實(shí)驗(yàn)室，每天產(chǎn)出卻只是別人的一半。有時(shí)，辛苦做一天實(shí)驗(yàn)卻忘記記錄數(shù)據(jù)，也經(jīng)常因?yàn)橥涙i門和關(guān)電腦被導(dǎo)師罵。壓力大的時(shí)候，他常常去找醫(yī)生開抗焦慮劑，但一點(diǎn)兒作用都沒有。后來，他被確診為ADHD，服用中樞神經(jīng)興奮劑，效果非常好，終于順利畢業(yè)，找到理想的工作。

成為爸爸后，陳嶺看到兒子也被ADHD困擾后非常理解孩子，“這次沒做好沒關(guān)系，下次會(huì)更好的”。他還是妻子的“情緒穩(wěn)定劑”，經(jīng)常開導(dǎo)她：“向注意力不好的孩子要成績(jī)，本來就不公平。孩子能健康長(zhǎng)大就很好了?！?/p>

趙雨桐曾經(jīng)覺得丈夫不愛孩子，因?yàn)樗麑?duì)東東毫無耐心。她甚至考慮過離婚，而且覺得不和爸爸生活在一起，東東也不會(huì)傷心?？墒?，今年3月初發(fā)生的一件事，讓她徹底改變了想法。

那天，夫妻倆正在裝飾城看材料，突然接到班主任的電話，說東東把同學(xué)打了。原來，當(dāng)天上午教育局的人來校檢查，課間東東出去上廁所，班主任不放心，讓小組長(zhǎng)跟著一起去。小組長(zhǎng)像押犯人一樣押著東東去廁所。東東急了，才和他動(dòng)了手。

趙雨桐自知理虧，想向小組長(zhǎng)道歉息事寧人。不想，李勇卻問班主任：“你為什么派人盯著東東？如果你不這樣做，就不會(huì)有今天的事！”

班主任解釋道：“東東每次都亂跑，我只能讓別的同學(xué)督促他！誰知道他會(huì)闖出什么禍？”

李勇又說：“東東是精力旺盛喜歡跑，但從來不會(huì)做壞事！上次學(xué)校廁所的水龍頭壞了，你們也說是我兒子弄的。但是直到現(xiàn)在也拿不出證據(jù)，我兒子說他沒有做，我就相信他！”

那一刻，時(shí)間仿佛靜止了，東東臉上的表情從不屑變成驚訝。后來當(dāng)爸爸要求他向同學(xué)道歉時(shí)，東東沒有任何違拗。其實(shí)，那一天到底怎么收?qǐng)鲆呀?jīng)不重要了，東東聽到了自己最想聽到的話，感受到爸爸的信任。

也是從那一天起，趙雨桐發(fā)現(xiàn)自己并不了解丈夫，也不了解兒子。也許，李勇小時(shí)候也常常受到別人的誤解和冷眼，才會(huì)對(duì)兒子受冤枉這件事如此敏感。她以為李勇是個(gè)什么都無所謂的人，事實(shí)上，如果從小就被認(rèn)定為“總是闖禍的壞孩子”，又有誰愿意聽他的心里話呢？ADHD仿佛是一張貼在孩子身上的標(biāo)簽，讓人們只記得他的過錯(cuò)，不記得他的好。

其實(shí)，李勇身上也有很多優(yōu)點(diǎn)：他雖然缺少計(jì)劃性，但為人熱心，忘記接?xùn)|東那次，也是因?yàn)閹袜従有捃?他很孩子氣，但是對(duì)人真誠，當(dāng)年正是這一點(diǎn)，打動(dòng)她的心。

東東很快忘了白天的事兒。趙雨桐覺得，東東是全天下最寬容的孩子。因?yàn)椴宦犜?，她沒少打東東，但他從來不記仇。這一點(diǎn)，東東很像爸爸，每一次夫妻倆吵架，第二天李勇就會(huì)樂呵呵地跑過來哄她，而且從來不翻舊賬。

趙雨桐開始想，如果沒有ADHD，李勇和東東是一對(duì)多么可愛的父子?。”е@樣的想法再回頭看兒子和丈夫，趙雨桐就沒有那么生氣了，漸漸接受了現(xiàn)實(shí)。

把握核心問題，用優(yōu)勢(shì)視角重新審視疾病

伴侶和孩子究竟是能力問題還是態(tài)度問題，是每一個(gè)ADHD家庭面臨的掙扎。趙雨桐全家參加了一個(gè)專門為ADHD家庭組織的康復(fù)小組，大家討論最多的就是這個(gè)議題。多數(shù)情況下，不被ADHD困擾的家庭成員，傾向于把孩子和伴侶的“健忘”“懶散”“不負(fù)責(zé)任”定義為態(tài)度問題;飽受ADHD困擾的家庭成員會(huì)反復(fù)聲明這是能力問題。

如果把問題界定為態(tài)度問題，父母會(huì)給孩子施壓，矯正孩子的行為。孩子被迫去追逐自己根本達(dá)不到的目標(biāo)時(shí)，就可能將注意力問題演變成品行問題、行為問題和情緒問題。據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，超過1/3的ADHD兒童患有其他心理障礙，這與環(huán)境影響以及父母的教養(yǎng)方式直接相關(guān)。相反，如果把問題界定為能力問題，父母會(huì)支持孩子，為他的成長(zhǎng)設(shè)定合理目標(biāo)，學(xué)習(xí)用正確方式對(duì)待孩子。

每一個(gè)ADHD家庭，都要學(xué)會(huì)區(qū)分核心問題與非核心問題。孩子的注意力缺失是核心癥狀，由此衍生的懶散、沒有責(zé)任感等問題是繼發(fā)問題。怎樣抓住孩子有限的注意力呢？答案是通過興趣引導(dǎo)孩子通向更廣闊的世界。

多巴胺，是所有ADHD患者窮其一生不停追逐的目標(biāo)。他們喜歡刺激，對(duì)一般任務(wù)無動(dòng)于衷。日復(fù)一日的作業(yè)，是ADHD兒童最討厭的任務(wù)。陳嶺根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)為兒子設(shè)計(jì)了一套闖關(guān)游戲。第一天，要在20分鐘內(nèi)寫完數(shù)學(xué)口算小條;第二天，減少到18分鐘。以此類推，兒子可以在周末獲得相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。下一周發(fā)布新任務(wù)，可能是語文默寫，也可能是英語背誦。

除了短暫的闖關(guān)游戲，ADHD兒童也需要長(zhǎng)久的興趣支持。周濤和童敏嘗試給女兒報(bào)過很多特長(zhǎng)班，但苗苗都是三分鐘熱度，根本坐不住。聽說學(xué)鋼琴能改善孩子的注意力，童敏趕緊給女兒買了課，但苗苗連一節(jié)課都沒堅(jiān)持下來。

奧運(yùn)會(huì)期間，苗苗天天看比賽，被擊劍運(yùn)動(dòng)吸引，覺得劍手非常帥氣。周濤送女兒去練習(xí)擊劍。試了幾次，夫妻倆意外發(fā)現(xiàn)，孩子做自己喜歡的事情時(shí)，再也不亂發(fā)脾氣了。她變得積極主動(dòng)，像變了一個(gè)人似的。周濤對(duì)妻子說：“就像我當(dāng)年癡迷設(shè)計(jì)一樣，每個(gè)人總要找到自己喜歡做、擅長(zhǎng)做的事情，然后在這些事情中找到未來的路?！?/p>

趙雨桐決定給予丈夫更多信任，讓他輔導(dǎo)兒子作業(yè)。李勇接?xùn)|東放學(xué)回家后，爺兒倆總是先胡打亂鬧一通才開始寫作業(yè)，作業(yè)質(zhì)量可想而知，但趙雨桐放手不管。她在臥室陽臺(tái)給自己開辟了一個(gè)“安全角”，勒令父子倆不可靠近、不能破壞，然后把外面的空間留給他們隨意折騰。等孩子入睡，她再出去打掃戰(zhàn)場(chǎng)。漸漸地，她發(fā)現(xiàn)少了自己的嘮叨，父子倆做什么都興致勃勃，東東也更喜歡學(xué)習(xí)了。

想要幫助ADHD家庭，只改變孩子是沒用的。周濤向心理醫(yī)生求助，通過認(rèn)知行為治療漸漸學(xué)會(huì)控制情緒。女兒再發(fā)脾氣時(shí)，他成為她的傾聽者。同為ADHD患者，他比妻子更能明白，為什么女兒總是無緣無故發(fā)脾氣。現(xiàn)在，他不僅很少添亂，而且還成為母女倆溝通的紐帶。

在ADHD家庭中，父母經(jīng)常被孩子和生活中的各種困難折磨得精疲力盡。但是，如果我們能夠正確認(rèn)識(shí)ADHD，并且通過調(diào)整家庭生活方式、接納ADHD伴侶、作出適應(yīng)孩子成長(zhǎng)的規(guī)劃，就能夠更好地應(yīng)對(duì)困難。

孩子的注意力成長(zhǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，很多問題不會(huì)很快找到答案。相比關(guān)注“問題”，更建議父母關(guān)注“關(guān)系”，包括親子關(guān)系和夫妻關(guān)系。當(dāng)我們只盯著注意力的短板時(shí)，就會(huì)感到無力，因?yàn)槲覀兤鋵?shí)能做的很少;如果看到家庭關(guān)系對(duì)孩子成長(zhǎng)的積極影響就會(huì)豁然開朗，因?yàn)槲覀兡茏龅暮芏?，很多?/p>

（為保護(hù)未成年人，文中人物皆為化名）