知“帕”不怕，遠(yuǎn)離顫抖

王含

帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，又稱“震顫麻痹”，多發(fā)于50歲以上的中老年人。在中國(guó)，100個(gè)中老年人中就有1～2個(gè)帕金森病人。

帕金森病的偽裝能力很強(qiáng)，是一種經(jīng)常被誤診的疾病，在顫抖、行動(dòng)遲緩、肌肉僵直等典型癥狀出現(xiàn)以前，通常有一個(gè)很漫長(zhǎng)的前驅(qū)期。正因如此，我們有必要了解帕金森病，并積極進(jìn)行日常養(yǎng)護(hù)。

運(yùn)動(dòng)癥狀

目前，運(yùn)動(dòng)癥狀是診斷帕金森病的主要依據(jù)，具體表現(xiàn)為抖、僵、慢等方面。

抖——像是在搓藥丸

抖，即“靜止性震顫”。一般來(lái)說(shuō)，手抖是帕金森病的首發(fā)癥狀，但并非所有患者都必備這個(gè)特點(diǎn)。有些患者僅有肢體的僵硬感，沒(méi)有震顫，被稱為“非震顫性帕金森”。

帕金森病人的手抖，有個(gè)專(zhuān)用名稱——搓丸樣動(dòng)作，即拇指與屈曲的食指抖動(dòng)時(shí)，像在揉搓一個(gè)藥丸。

搓丸樣動(dòng)作具有以下特點(diǎn)：在靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，能被意識(shí)暫時(shí)控制但不持久；運(yùn)動(dòng)時(shí)停止或減輕；疲勞、激動(dòng)、緊張或焦慮時(shí)加重；入睡后消失。

震顫多由一側(cè)上肢的遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢。下頜、口唇、舌頭及頭部均可受累，頻率為每秒4～6次。

僵——像是戴了一副面具

僵，即“肌肉僵直”，是指肌肉變得緊繃，活動(dòng)時(shí)感到僵硬、不靈活。

帕金森病會(huì)使人的臉部表情明顯減少，眨眼次數(shù)減少，表情呆板，像是戴了一副面具，醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”，常常被誤診為抑郁癥。

慢——像是被粘在地上

動(dòng)作緩慢是運(yùn)動(dòng)癥狀中最關(guān)鍵的表現(xiàn)，包括走路小碎步、講話慢、寫(xiě)字變小?；颊咴谧鏊⒀?、打雞蛋、搟餃子皮等精細(xì)動(dòng)作時(shí)，感覺(jué)不靈活。

正常人走路時(shí)，兩臂是隨意、對(duì)稱性擺動(dòng)。而帕金森病人走路時(shí)，手臂不會(huì)自如擺動(dòng)，一只腳像被粘在地上一樣，抬腳高低不一致。

在早期，這些運(yùn)動(dòng)癥狀可能比較輕微，但是提示可能已經(jīng)開(kāi)始發(fā)病。

非運(yùn)動(dòng)癥狀

非運(yùn)動(dòng)癥狀在運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)前的5年、10年，甚至20年就開(kāi)始出現(xiàn)，主要包括嗅覺(jué)減退、睡眠障礙（包括睡眠間斷和入睡困難，或夜間喊叫）、便秘、認(rèn)知障礙、抑郁等。

動(dòng)作一

在安靜狀態(tài)下，雙手自然放在腿上或桌面，看手部是否不自主震顫，如搓丸一樣。

動(dòng)作二

在行走過(guò)程中，查看起步是否困難，雙腳步態(tài)是否笨拙，是否出現(xiàn)一側(cè)步伐沉重、拖步，或者剎不住步子的情況。

動(dòng)作三

舉起一側(cè)手，手掌充分伸開(kāi)、握拳，重復(fù)做10次并逐漸加快，然后換另一只手，觀察是否存在兩手動(dòng)作不協(xié)調(diào)或不對(duì)稱的情況。

動(dòng)作四

抬起一只手，位于肩膀以上，食指和大拇指張開(kāi)，反復(fù)快速對(duì)捏、伸展，重復(fù)10次并逐漸加快，觀察是否存在兩手動(dòng)作不協(xié)調(diào)或手指不能完全展開(kāi)等情況。

動(dòng)作五

伸直雙臂、雙手，做翻轉(zhuǎn)手心手背的動(dòng)作，逐漸加快，看是否存在兩手動(dòng)作停頓或幅度減小的情況。

動(dòng)作六

腳跟著地，重復(fù)做腳尖點(diǎn)地動(dòng)作，左右腳各做10次，觀察是否出現(xiàn)停頓、幅度越來(lái)越小的趨勢(shì)。

如果以上動(dòng)作有一項(xiàng)為肯定答案，就應(yīng)警惕帕金森病，尤其是50歲以上的人，應(yīng)及早去神經(jīng)內(nèi)科篩查。

帕金森病目前無(wú)法根治，但大部分患者可以通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉、生活方式調(diào)節(jié)等回歸正常生活。

飲食

帕金森病患者會(huì)因?yàn)橥萄世щy、進(jìn)食不夠，造成營(yíng)養(yǎng)不良或骨質(zhì)疏松，甚至因長(zhǎng)期便秘而大便阻塞。

建議少吃肉蛋，適當(dāng)增加五谷雜糧和蔬果的攝入。每天吃300克以上的蔬菜或瓜類(lèi)，烹飪時(shí)注意少油，最好用水煮菜。適當(dāng)增加奶類(lèi)（每天喝兩杯脫脂奶）和豆制品的攝入。

鍛煉

面部肌肉鍛煉：對(duì)著鏡子做皺眉、用力睜閉眼、噘嘴、抿嘴、伸舌和鼓腮等表情動(dòng)作，有助緩解“面具臉”。

雙手鍛煉：經(jīng)常伸直手掌，用一只手抓住另一只手的手指向手背方向施壓，以防關(guān)節(jié)畸形；還可以反復(fù)練習(xí)手指分開(kāi)、合并及握拳等動(dòng)作。

平衡能力訓(xùn)練：在坐位、跪位、站立位時(shí)，分別進(jìn)行重心前后左右及側(cè)方移動(dòng)。

語(yǔ)言障礙訓(xùn)練：堅(jiān)持練習(xí)舌頭伸出和縮回、左右移動(dòng)等動(dòng)作。另外，朗讀、唱歌可以鍛煉肺活量，改善說(shuō)話底氣不足的現(xiàn)象。

帕金森病本身不是一種致命的疾病，一般不會(huì)影響壽命，但對(duì)生活質(zhì)量影響較大。

請(qǐng)給帕金森病人多一份耐心，多一點(diǎn)溫暖的陪伴。期待醫(yī)學(xué)進(jìn)步，早日攻克帕金森病難關(guān)，讓生命遠(yuǎn)離顫抖。