社區(qū)照顧視角下新型養(yǎng)老模式探析

作者簡介：鄧茜文，女，漢族，河南信陽人，研究生，研究方向：智慧健康養(yǎng)老。

摘 要：“非正式養(yǎng)老”和“正式養(yǎng)老”相結(jié)合的方式產(chǎn)生一種新的型養(yǎng)老模式——互助養(yǎng)老，它內(nèi)含了年齡、興趣、愛好等相當(dāng)?shù)睦夏耆藝@養(yǎng)老過程中彼此的需要， 而形成的一種互幫互助、互相照顧的養(yǎng)老方式。社區(qū)老年社工應(yīng)高度重視老年人群體人口規(guī)模和社會發(fā)展特征、老年人關(guān)系紐帶特征、組織特征的異質(zhì)性，關(guān)注老年個體需求和身心特征，協(xié)助老年群體實(shí)現(xiàn)由“被贍養(yǎng)者”到互助者角色轉(zhuǎn)換和自我價值，通過整合社會資源，構(gòu)建社區(qū)照顧視角下“非正式養(yǎng)老”和“正式養(yǎng)老”相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，保障這種發(fā)展?jié)摿Υ蟮酿B(yǎng)老模式健康有序發(fā)展。

關(guān)鍵詞：非正式養(yǎng)老;正式養(yǎng)老;互助養(yǎng)老;社區(qū)照顧

中圖分類號：F24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2022.12.026

隨著全球社會老齡化的不斷加劇，由社會老齡化引發(fā)的養(yǎng)老問題在我國尤為突出。由于農(nóng)村的一些青壯年勞動力常年外出務(wù)工、經(jīng)商、求學(xué)，導(dǎo)致了農(nóng)村“空巢、留守、獨(dú)居”老人的數(shù)量急劇增加，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢正在逐漸弱化，而“非正式養(yǎng)老”和“正式養(yǎng)老”相結(jié)合的方式產(chǎn)生的養(yǎng)老模式更適合我國農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求。

1 農(nóng)村養(yǎng)老的概況

農(nóng)村傳統(tǒng)文化根深蒂固大部分農(nóng)村老年人深受傳統(tǒng)文化（“落葉歸根”“故土難離”）情結(jié)的影響，更希望能夠在自己的家鄉(xiāng)安度晚年。但農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老制度、基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施不夠完善，也不能滿足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老需求。為此，2012 年民政部批準(zhǔn)，民間投資的“北京愛心互助養(yǎng)老中心”成立，讓空巢老人過著“離親不離情，享樂在家門”幸福的晚年生活。隨后全國各地開始效仿河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)前屯村互助養(yǎng)老方式，探索適合農(nóng)村老年人的晚年生活。上海市民奉賢區(qū)首創(chuàng)“四堂間”、四川眉山農(nóng)村積分養(yǎng)老、陜西省留旗營村開展“一幫一”“一幫二”“多幫一”的互助養(yǎng)老等服務(wù)活動，滿足老年人的實(shí)際需求，最大限度地減輕照顧者的壓力，增進(jìn)老年人彼此間感情，實(shí)現(xiàn)自身價值。

當(dāng)前，在農(nóng)村開展的“非正式養(yǎng)老”和“正式養(yǎng)老”相結(jié)合的養(yǎng)老模式，是通過健康老人幫助年老體弱的老人，年輕老人幫助年紀(jì)大的老人，有專長的老人幫助沒有專長的老人，進(jìn)而使低齡老年人和高齡老年人在“互助”的過程中，通過互相搭伙做飯、出行服務(wù)、聊天等日常照料的友愛互助，不僅增進(jìn)了彼此間的感情，而且也實(shí)現(xiàn)了低齡老年人由“被贍養(yǎng)”到“自助養(yǎng)老”的角色轉(zhuǎn)換。

2 農(nóng)村“非正式養(yǎng)老”和“正式養(yǎng)老”的養(yǎng)老特征

關(guān)系的形成是隨著人與人之間的交往和互動產(chǎn)生的，農(nóng)村“非正式養(yǎng)老”和“正式養(yǎng)老”相結(jié)合的養(yǎng)老模式的長遠(yuǎn)發(fā)展離不開老年人的社會人口特征，更離不開互助養(yǎng)老關(guān)系。而連接互助養(yǎng)老關(guān)系的橋梁是“聯(lián)系紐帶”，這種聯(lián)系紐帶來自親情、友情、同事情、朋友情等。筆者根據(jù)從Z鎮(zhèn)12所互助幸福院實(shí)地調(diào)研中收集到的資料，結(jié)合從抽查的 6 位老人的個案中對互助養(yǎng)老關(guān)系的聯(lián)系紐帶做進(jìn)一步地探究。

2.1 以地緣為紐帶的鄰里互助

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村外出務(wù)工的青壯年較多，家里大部分是老年人和小孩，造成了較多的空巢老人和留守兒童現(xiàn)象。俗話說“遠(yuǎn)親不如近鄰”，鄰里之間秉持著“你有困難我?guī)湍悖矣欣щy你幫我”的理念，時間久了，彼此之間的感情自然地也就深了，變得更加信任和依賴對方了，不是親人勝是親人。而這種“鄰里互助”的方式，不僅解決了農(nóng)村養(yǎng)老難的問題，更重要的是滿足了老年人的養(yǎng)老需求。

案例一：60 歲的張奶奶和 75 歲的羅奶奶曾是多年鄰居，兩位老年人兒子長年在外務(wù)工，兩個人在互助幸福院，互相照料、互相慰藉，相處得十分融洽。有一次，張奶奶夜晚吃壞東西了，半夜肚子疼，羅奶奶發(fā)現(xiàn)不對，及時給互助幸福院里的負(fù)責(zé)人聯(lián)系，最后大家齊心協(xié)力把張奶奶送到衛(wèi)生所得到了及時治療。

案例二：73 歲的李奶奶和 80 歲的汪奶奶生活在同一村，兩人做鄰居有三十多年了，李奶奶平常閑著沒事喜歡做包子，每次李奶奶蒸包子都會送一些給汪奶奶， 和汪奶奶共享。兩位老年人的老伴身體都不能自理，兒女也都長年在外工作，無奈之下通過在互助幸福院里互助搭伙做飯，互相照顧，相處得十分和諧融洽。

以地緣為紐帶的鄰里互助中低齡老年人通過鄰里親情關(guān)系，利用鄰里之間左鄰右舍的地緣條件，向高齡老年人提供心理和身體的幫助，小到洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、情感慰藉等;大到生病買藥、陪同看病、找醫(yī)生等，拉近老年人彼此間的距離，增進(jìn)彼此間感情、信任和依賴。

2.2 以血緣為紐帶的親人互助

黨的十九大報告指出：積極應(yīng)對人口老齡化，加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。從農(nóng)村傳統(tǒng)思想觀念出發(fā)，親人之間以血緣為紐帶的互助，能夠滿足老年人的養(yǎng)老需求。這種以血緣為紐帶的互助養(yǎng)老，是通過以親情關(guān)系為紐帶，在家庭成員、親朋好友等自愿的基礎(chǔ)上，至少兩人結(jié)伴進(jìn)行自我管理的互助養(yǎng)老。通過這種血緣關(guān)系的互助，老年人之間更容易溝通、理解和包容，不僅有利于老年人的身心健康， 而且由于血緣關(guān)系讓老年人之間相處得更愉悅。

案例一：73 的吳奶奶和她的兩個妹妹，老伴均已去世，兒女都長年在外工作，回家看她們的次數(shù)非常少，兩位老年人便選擇在 Z鎮(zhèn)互助幸福院養(yǎng)老。這兩三年里她們在互助幸福院里過得十分幸福。吳奶奶身體不能自理，兩位妹妹負(fù)責(zé)照料吳奶奶的日常起居，平時講講笑話，讀讀《快樂老人報》《故事會》《健康報》等雜志逗吳奶奶開心，平時互助幸福院舉辦的老年人知識競答、老年人講座等活動都會推著輪椅帶吳奶奶參與。吳奶奶說，正是她的兩位妹妹平日里無微不至地關(guān)懷和細(xì)心照料，才讓她每天好心情，她很喜歡現(xiàn)在的生活方式。

案例二：90 歲左右的于奶奶和她的兩個妹妹在互助幸福院里相處十分愉悅。她們的兒女也都長年在外各有家庭，回來次數(shù)有限，她們選擇在 Z 鎮(zhèn)互助幸福院里養(yǎng)老。于奶奶腿腳不便，耳朵不好使，大妹妹便負(fù)責(zé)照料她的日常起居，二妹妹負(fù)責(zé)照料她的一日三餐。三位老年人都有各自退休金，基本的日常生活花費(fèi)還是夠用的。這三位老年人在互助幸福院里從來沒有吵過架。于奶奶告訴我那是因?yàn)椋?愛是根本，她們彼此之間沒有怨恨，互相包容、理解;同時，她們有個好家訓(xùn)： 修身、養(yǎng)性、齊家、治國、平天下。這三位老年人平時喜愛收聽廣播、看新聞聯(lián)播、訂閱《快樂老人報》《故事會》《健康報》等報紙雜志，不忘學(xué)習(xí)，緊跟時代步伐。

以血緣為紐帶的親人互助養(yǎng)老中低齡老年人通過血濃于水的親情關(guān)系，向高齡老年人提供心理和身體的幫助， 其中，低齡老年人不僅提供專業(yè)服務(wù)，還扮演著服務(wù)提供者的角色。他們秉持“愛是根本”的理念，加之血緣關(guān)系，更能讓老年人之間相互包容、理解，更懂得珍惜和保持親情。通過這種血緣關(guān)系的親人互助，讓老年人彼此之間心與心的距離更近了，更有利于提高老年人晚年的生活質(zhì)量。

2.3 以業(yè)緣為紐帶的同事互助

隨著我國互助養(yǎng)老的興起，為了與我國人口結(jié)構(gòu)和社會發(fā)展步調(diào)相適應(yīng)，減輕農(nóng)村年輕人養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，破解養(yǎng)老難的難題，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)在追求創(chuàng)新性和長效性的基礎(chǔ)上，需探究更多能夠適合和滿足老年人的養(yǎng)老生活方式。以業(yè)緣為紐帶，彼此間的脾氣、性格、愛好等都十分熟悉和了解，相處起來更容易，更易于溝通、理解和包容。這種互助養(yǎng)老同樣有利于老年人的身心健康，彼此間相處更自然、更愉快。

案例一：63 歲的黃大爺和 70 歲的王大爺年輕時在一個單位上班，退休后，他們兒女常年在外，不經(jīng)?；丶?，兩位老年人便相約著一起來互助幸福院養(yǎng)老。來到互助幸福院已經(jīng)快三年了，平日除了參加老人知識競賽、知識講座等活動外，就是和老人一起下跳棋、象棋、打牌等，相處得非常融洽。黃大爺喜歡和老伴包餃子，每次包了餃子就叫王大爺去吃，大家在互助幸福院里感到很幸福。

案例二：70 歲的石大爺和 69 歲的李大爺都擔(dān)任護(hù)林員多年，他倆的兒女常年在外地上班。兩人的關(guān)系一直不錯。前年退休后他倆便約著一起來 Z 鎮(zhèn)互助幸福院安度晚年。在互助幸福院里他們就像當(dāng)年擔(dān)任護(hù)林員一樣，在日常生活中給予彼此支持和幫助，過得十分快樂和幸福。

以業(yè)緣為紐帶的同事互助養(yǎng)老中老人由于青壯年時期一塊兒創(chuàng)業(yè)，老了一塊結(jié)伴養(yǎng)老，彼此間更易于溝通和交流， 使得低齡老年人向高齡老年人提供心理和身體上的幫助真切自然，更能夠激發(fā)自身潛能，提高自身能力和實(shí)現(xiàn)自我價值;更能提高老年人晚年的生活幸福指數(shù)。

3 農(nóng)村“非正式養(yǎng)老”和“正式養(yǎng)老”的養(yǎng)老組織特征

2002 年世界衛(wèi)生組織提出積極老齡化的理論框架：“保健、健康、參與”三位一體模式，并表明保障健康的充分條件和積極老齡化的本質(zhì)要求是社會參與。目前，大部分學(xué)者普遍認(rèn)為主動參與社會活動更有利于老年人的身心健康。“低齡助高齡”互助養(yǎng)老是身體健康的低齡老年人對身體不能自理的高齡老年人進(jìn)行“結(jié)對幫扶”，及心理健康、樂觀的低齡老年人對情緒消極、抑郁的高齡老年人開展“結(jié)對幫扶”。通過這種“幫扶”，彼此間共同參與、互相協(xié)助、互相慰藉、共度晚年、共享養(yǎng)老、增強(qiáng)責(zé)任意識。

案例一：71 歲的魏大爺，兒女都在外打工，缺少關(guān)懷，患有心腦血管病，且性格有點(diǎn)孤僻。經(jīng)過村委會走訪，跟魏大爺?shù)膬号M(jìn)行溝通，讓魏大爺住進(jìn)了 Z 鎮(zhèn)互助幸福院。院里有一位 60 歲的羅大爺（性格積極、樂觀）在院里給魏大爺許多幫助，讓魏大爺生活充滿了陽光。魏大爺說，他有心腦血管的毛病，有一次病情發(fā)作，多虧羅兄弟發(fā)現(xiàn)得及時，給我吃了心腦血管的藥，還請了醫(yī)生給我治療， 我的病情才沒有大礙。他每天給我講笑話，給我分享生活趣事，逗我開心，我漸漸地變得開朗起來，我現(xiàn)在很依賴和信任他。

案例二：76 歲的李貴華老人行動不便，兒女長年在外務(wù)工，食宿都不方便， 村委會走訪發(fā)現(xiàn)后，便跟李貴華老人的兒女溝通，讓李貴華老人住進(jìn)了互助幸福院。在互助幸福院有一位68歲的張奶奶，她平日里喜歡樂于助人，在閑暇時間和李貴華嘮家常，一起在院子里種些花草、蔬菜什么的，時常照料李貴華的日常生活起居。李桂貴華老人告訴我，她很感謝這位張妹妹，讓她每天都很開心。她說，張妹妹是我的精神支柱，我信任她、依賴她。

4 結(jié)論

我國農(nóng)村老齡化問題突出，養(yǎng)老形勢仍然不容樂觀，結(jié)合我國農(nóng)村養(yǎng)老概括，這種“非正式養(yǎng)老”和“正式養(yǎng)老”相結(jié)合新型養(yǎng)老模式更適合農(nóng)村養(yǎng)老需求。通過充分發(fā)掘的政府、社會、家庭、老年人自身等方面的優(yōu)勢資源，激發(fā)老年人共同體意識，才能更好地挖掘農(nóng)村老年人人力資源優(yōu)勢，既能滿足農(nóng)村人口所面臨人口老齡化所帶來的養(yǎng)老需求，又能緩解農(nóng)村常年外出務(wù)工青壯年所面臨的養(yǎng)老壓力，更能幫助當(dāng)前農(nóng)村老年人舒適地度過自己的晚年生活。為此，需要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用、社會參與、各方聯(lián)動多渠道挖掘發(fā)揮老年人資源優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

[1]王強(qiáng).河北省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式——以肥鄉(xiāng)縣為例[D].石家莊：河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)，2014：13-14.

[2]中國探索以互助養(yǎng)老讓農(nóng)村老人“頤養(yǎng)天年”[EB/OL].http：//news.163.com/13/0113/11/8L3J6I2J00014JB5.html.

[3]東方上海政務(wù).奉賢區(qū)首創(chuàng)“四堂間”模式 探索不離故土的農(nóng)村互助式養(yǎng)老[EB/OL].http：//shzw.eastday.com/shzw/G/20190912/u1ai12828012.html.

[4]眉山農(nóng)村互助養(yǎng)老新模式：積分養(yǎng)老 服務(wù)別人反哺自己[EB/OL].http：//scnews.newssc.org/system/20180621/000885191.html.

[5]萬仁濤.互助式養(yǎng)老：破解農(nóng)村養(yǎng)老難題的 3 種可行路徑[EB/OL].https：//www.sohu.com/a/338595498_120088874.

[6]程勇，賀常梅.拓展老年人社區(qū)照顧是最佳選擇[J].人口與發(fā)展，1999，（2）： 26-29.

[7]楊靜慧.互助養(yǎng)老模式：特質(zhì)、價值與建構(gòu)路徑[J].中州學(xué)刊，2016，（3）.