醫(yī)院護(hù)理人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析與探討

趙 穎 杜 冉 徐 麗 王麗華

北京航天總醫(yī)院科教處，北京 100076

繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)教育畢業(yè)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終身教育[1]。隨著社會的發(fā)展和護(hù)理學(xué)科發(fā)展進(jìn)程的加快，人們對高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)需求逐漸提高，這就對護(hù)理工作的職能和觀念有了新的內(nèi)涵，對護(hù)理人員也有了新的要求。在做好本職工作的同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)提高專業(yè)水平、自身素質(zhì)，滿足廣大人民群眾健康服務(wù)的需求[2]。護(hù)理人員必須定期接受繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，是提高自身專業(yè)水平的有效途徑[3]。本研究是對醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育情況的調(diào)查，旨在發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員院內(nèi)繼續(xù)教育的現(xiàn)狀，存在問題及解決方法。以提高護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的積極性，最大限度地發(fā)揮繼續(xù)護(hù)理教育對護(hù)理學(xué)科發(fā)展的推動(dòng)作用，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)發(fā)展及自身發(fā)展[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年10月北京航天總醫(yī)院的618 名護(hù)理人員作為研究對象，其中女604 名（97.68%），男14 名（2.31%）；年齡21～55 歲，平均（30.69±7.37）歲；從事護(hù)理工作的年限：＜1年53 人（8.57%）、1～＜10年208 人（33.66%）、10～20年288 人（46.61%），＞20年69 人（11.17%）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加研究；②會正確使用微信等軟件。

1.2 方法

采用問卷網(wǎng)小程序調(diào)查，該調(diào)查量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.856，重測效度為0.865。問卷主要內(nèi)容包括：①一般資料（單選）：性別、年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限[5]。②繼續(xù)教育的一般調(diào)查（多選）：參加過何種繼續(xù)教育項(xiàng)目（國家級、市級、區(qū)級等）、參加繼續(xù)教育的主要原因（學(xué)分要求、晉升、增加專業(yè)知識）、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)形式的選擇（學(xué)術(shù)講座、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)）；③對繼續(xù)教育課程需求（多選）：護(hù)理人員對繼續(xù)教育需求課程包括（護(hù)理專業(yè)知識、護(hù)患糾紛、護(hù)士禮儀及護(hù)患溝通、科研設(shè)計(jì)及論文撰寫、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、護(hù)理管理學(xué)、專科護(hù)理）。④不同年齡、職稱、學(xué)歷護(hù)理人員對護(hù)理繼續(xù)教育的認(rèn)知情況（單選）[6]。本次調(diào)查共收集問卷618 份，回收率為100%，有效問卷618 份，有效率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員參加繼續(xù)教育的方式

參加調(diào)研的618 名護(hù)理人員中，參加國家級及市級繼續(xù)教育項(xiàng)目人員分別占15.53%和84.63%；參加區(qū)縣級及院內(nèi)自管項(xiàng)目人員分別占99.09%及43.88%；有11.81%的護(hù)理人員參加學(xué)歷教育；通過發(fā)表論文、進(jìn)修等方式學(xué)習(xí)人員占3.39%和2.10%；90%以上的護(hù)理人員主要學(xué)習(xí)方式為學(xué)術(shù)講座和網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的方式；且參加繼續(xù)教育的主要目的是學(xué)分要求和晉升職稱為主，分別占41.26%和41.42%（表1）。

表1 護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)方式情況（n=618）

2.2 護(hù)理人員繼續(xù)教育需求課程

在護(hù)理人員課程需求方面，增加護(hù)理專業(yè)知識需求人數(shù)最多，占76.58%；護(hù)患糾紛、護(hù)士禮儀及護(hù)患溝通、科研設(shè)計(jì)及論文撰寫分別占62.94%、55.50%、50.32%（表2）。

表2 護(hù)理人員繼續(xù)教育需求課程（n=618）

2.3 不同職稱護(hù)理人員對繼續(xù)教育必要性的認(rèn)知

不同年齡、不同學(xué)歷的護(hù)理人員對繼續(xù)教育必要性的認(rèn)知情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同職稱的護(hù)理人員對繼續(xù)教育必要性的認(rèn)知情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表3）。

表3 不同年齡、職稱、學(xué)歷護(hù)理人員對護(hù)理繼續(xù)教育的認(rèn)知情況

3 討論

隨著護(hù)理行業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理人員也需要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識，提高專業(yè)能力，繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育活動(dòng)十分重要[7]。繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育作為護(hù)理人員提升綜合素質(zhì)以及專業(yè)技能的重要途徑[8]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員的年齡主要以30～＜40歲為主；學(xué)歷以大專為主，護(hù)理人員的學(xué)歷構(gòu)成比，必然會阻礙護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，因此除了要提高護(hù)理人員學(xué)歷水平，還要在繼續(xù)教育方面給予補(bǔ)充[9]。調(diào)查顯示，90%以上的護(hù)理人員參加繼續(xù)教育主要形式為區(qū)縣級的繼續(xù)教育講座和網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)；學(xué)歷教育、進(jìn)修、發(fā)表論文僅占總?cè)藬?shù)的11.81%、3.39%和2.10%，提示護(hù)理工作的工學(xué)矛盾比較突出。繼續(xù)教育以院內(nèi)培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)為主[10]，發(fā)表論文較少，與護(hù)理人員本身學(xué)歷教育有很大關(guān)系。調(diào)查顯示，護(hù)理人員所需的繼續(xù)教育課程分別為護(hù)理專業(yè)知識、護(hù)患糾紛、護(hù)理禮儀及護(hù)患溝通、科研設(shè)計(jì)及論文撰寫[7，11]。前三項(xiàng)都是護(hù)理人員在日常工作中需要提高的綜合素質(zhì)，與管理人員日常的監(jiān)督、考核密不可分[12]。第四項(xiàng)說明護(hù)理人員已經(jīng)認(rèn)識到科研的重要性，醫(yī)院管理部門也應(yīng)不斷加強(qiáng)科研相關(guān)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的科研意識[13]。本次618 份調(diào)查問卷中，不同年齡、學(xué)歷護(hù)理人員對繼續(xù)護(hù)理教育必要性的認(rèn)知存在差異。21～＜40 歲、大專、本科及以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱人員對繼續(xù)護(hù)理教育必要性的認(rèn)知程度較高。這部分護(hù)理人員是目前各大醫(yī)院的中堅(jiān)力量，有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，在臨床工作中能夠認(rèn)識到現(xiàn)有知識狀況不能滿足實(shí)際工作需要[14]，且護(hù)理高等教育的發(fā)展使這部分護(hù)理人員提升學(xué)歷愿望比較強(qiáng)烈，職稱晉升等因素也要求加強(qiáng)在職教育學(xué)習(xí)，因此這部分人群對繼續(xù)護(hù)理教育必要性認(rèn)識得更加透徹[15]。40 歲及以上護(hù)理人員，容易滿足于現(xiàn)狀，缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)教育，提高其對繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育重要性和必要性的認(rèn)識，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的積極性[16]。

綜上所述，為了提高護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院管理部門與護(hù)理人員自身必須給予高度重視。管理部門需要采取有效措施，為護(hù)理人員完成護(hù)理繼續(xù)教育創(chuàng)造條件，同時(shí)還要完善相關(guān)制度保障，引導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)理人員完成護(hù)理繼續(xù)教育；護(hù)理人員自身要提高認(rèn)識，積極、主動(dòng)地接受、完成護(hù)理繼續(xù)教育，以此來增強(qiáng)自身綜合素質(zhì)以及專業(yè)技能水平，進(jìn)而促進(jìn)我國衛(wèi)生醫(yī)療體系的進(jìn)一步發(fā)展。