健康教育和心理護理在冠心病心絞痛患者中的應用效果

王 鑫

沈陽市第四人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧沈陽 110031

冠心病心絞痛是一種臨床常見的心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，發(fā)病持續(xù)的時間和頻率與疾病的嚴重程度呈現(xiàn)正相關性[1]。病程的進展會給患者帶來越來越多的影響，如生活質(zhì)量的降低、心理壓力的增大、負面情緒的增多等。藥物治療雖可短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，但疾病所帶來的其他影響會降低患者與臨床治療、護理的良好配合，進而影響整體治療效果和生活質(zhì)量[2]。本研究對沈陽市第四人民醫(yī)院收治的100 例冠心病心絞痛患者進行分組護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年2月沈陽市第四人民醫(yī)院收治的100 例冠心病心絞痛患者作為研究對象，采用抽簽法分為觀察組與對照組，各50 例。觀察組中，男28 例，女22 例；年齡51～74 歲，平均（57.45±5.24）歲；病程1～5年，平均（3.32±0.48）年。對照組中，男27 例，女23 例；年齡52～72 歲，平均（56.76±5.08）歲；病程1～6年，平均（3.48±0.52）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：根據(jù)患者發(fā)病特點、年齡和冠心病危險因素并結合心電圖、冠狀動脈CT 血管造影、冠狀動脈造影等檢查臨床確診為冠心病心絞痛。排除標準：①患有嚴重心腦血管疾病、代謝性疾病和惡性腫瘤等疾病的患者；②有各種神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，認知功能不全，治療依從性較差的患者；③患者的部分臨床資料缺失，不符合本研究標準[3]。所有患者及其家屬均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，包括入院各項相關檢查、各項評估表的評分，病房管理、用藥、飲食及生活等方面的護理。

觀察組在對照組基礎上給予健康教育和心理護理。①健康教育。護理人員了解患者的具體情況，通過定期舉辦關于冠心病心絞痛的健康知識講座、發(fā)放健康教育手冊等形式，普及該病發(fā)病機制、特點、誘因、治療措施及用藥注意事項等相關知識。護理人員指導患者逐漸養(yǎng)成健康生活習慣，如戒煙戒酒、合理飲食、適當運動等，消除、緩解其不良情緒，保持樂觀積極心態(tài)配合臨床治療與護理工作的順利進行。②心理護理。冠心病心絞痛會使患者產(chǎn)生恐懼、不安的情緒，導致其治療依從性下降，不利于臨床治療方案和護理措施的實施。此時相關專業(yè)護理人員要落實患者的心理護理工作[4]，掌握其具體病史，客觀評估其治療心理，有針對性地對其心理問題予以正確疏導。構建護患之間的良好關系，以患者的心理出發(fā)，切身體會和探索出現(xiàn)不良心理的各種可能因素，積極進行心理疏導，提升患者治療的自信心和配合度，促進護理工作的有序展開[5]。

兩組患者均護理3 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察組和對照組在護理前和護理3 個月后比較以下指標：①生活質(zhì)量評分。通過西雅圖心絞痛量表（Seattle angina questionnaire，SAQ）[6]統(tǒng)計，SAQ共19個項目，分為5 大項：軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度和疾病認知程度，對各項目進行評分，再將實際得分轉化成標準分，得分越高表明其病情改善情況越好。②護理總滿意度。護理總滿意度以實施護理后的整體護理效果來進行評分，采用自行設計的護理滿意度調(diào)查問卷，Cronbach's α 系數(shù)為0.83，調(diào)查問卷回收率100%。包括護理人員態(tài)度、操作技術、健康教育等10 個小項，滿分100 分，非常滿意：80～100 分；一般滿意：60～79分；不滿意：0～59 分，護理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間及組內(nèi)比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分的比較

護理前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于本組護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別例數(shù)護理前護理后t 值P 值觀察組對照組t 值P 值50 50 75.60±7.39 76.72±8.48 0.058 0.942 91.51±3.90 80.64±8.32 4.142 0.001 6.020 2.825＜0.001 0.003

2.2 兩組患者護理后護理總滿意度的比較

觀察組護理后的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護理后護理總滿意度的比較（例）

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)病原因較為復雜，人口老齡化、飲食結構和生活習慣的變化、工作和生活節(jié)奏的加快等都可能是導致其發(fā)病率呈逐年增高的因素，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，該疼痛可放射至胃部、手臂、頸部及背部等部位，不僅給患者帶來身心上的痛苦，還可不同程度地降低患者的整體生活質(zhì)量[8-12]。老年人身體的耐受性、適應能力較差，情緒波動、飽餐、季節(jié)更替及劇烈運動等因素都可能誘發(fā)心絞痛的發(fā)作或加重[13]。對疾病認知的不足、就醫(yī)及治療不及時和自身不良的生活方式等因素都可能導致患者多種并發(fā)癥的較早出現(xiàn)，使得其生活質(zhì)量嚴重下降[14]。復雜多變的病情、較長的病程可導致患者產(chǎn)生各種負面情緒，進而影響其對臨床治療護理工作的有效配合[15]。此類患者通過常規(guī)護理取得的治療效果較為有限，有必要探究其他更行之有效的護理方式，既能夠提高患者的知識了解度、治療護理依從性，也能夠改善其心理狀態(tài)。

本研究中，觀察組患者通過定期舉辦健康知識講座、發(fā)放健康教育手冊、指導患者形成健康生活習慣等形式進行健康教育，一方面能夠使患者更好地掌握和了解自身疾病的相關知識，幫助其選取適合自身的治療護理方案，從而明顯提高患者的生活質(zhì)量，并降低疾病發(fā)病率與死亡率[16-17]；另一方面還可幫助患者認識并及時糾正自身日常生活中存在的不健康行為、不合理的飲食習慣；同時有助于提高患者對治療和護理工作重要性的認識，降低護理工作中意外情況的發(fā)生，提高護理工作的安全性[18]。觀察組患者同時結合心理護理，護理人員充分了解患者的實際心理狀態(tài)并給予有針對性的心理疏導，以達到消除或者緩解患者對疾病恐懼、焦慮及悲觀等不良情緒的目的。專業(yè)的心理護理還可以適當調(diào)節(jié)患者心血管系統(tǒng)的生理功能，改善植物神經(jīng)的興奮性，顯著提升內(nèi)臟和自身機體功能[19]。本研究結果顯示，護理前兩組患者的生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于本組護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理后的護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。證明了健康教育和心理護理干預的有效性與可行性。

綜上所述，針對冠心病心絞痛患者，在常規(guī)護理工作基礎上給予健康教育和心理護理，可提高患者的生活質(zhì)量評分和護理滿意度，值得在臨床實踐中廣泛推廣應用。