蚌埠市三甲醫(yī)院ICU護(hù)士隱性缺勤現(xiàn)狀的影響因素及其與情緒智力的相關(guān)性分析

徐小艷

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院ICU，安徽蚌埠 233000

職業(yè)行為學(xué)家Turpin 研究的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警模型提出了隱性缺勤這一概念，是指個(gè)體在從業(yè)過程中，由于職業(yè)環(huán)境的適應(yīng)缺如而導(dǎo)致的專注力下降，使得工作效率降低和負(fù)面情緒累積[1-2]。有研究顯示，護(hù)士是出現(xiàn)隱性缺勤的高危群體[2]。而重癥監(jiān)護(hù)治療病房（intensive care unit，ICU）護(hù)士需持續(xù)監(jiān)測急危重癥患者出現(xiàn)的病情變化并及時(shí)應(yīng)對(duì)處理，長期處于高壓環(huán)境中可能更容易出現(xiàn)職業(yè)行為紊亂[3]。有相關(guān)研究提出，較高水平的情緒智力有助于個(gè)體應(yīng)對(duì)不良情緒的干擾，有助于個(gè)體積極情緒的形成[4-5]。因此，本研究通過調(diào)查埠市三甲醫(yī)院279 名ICU護(hù)士隱性缺勤現(xiàn)狀并分析其與情緒智力的相關(guān)性，旨在為ICU護(hù)士的不情緒預(yù)警機(jī)制的建立和干預(yù)措施的制定提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3 至6月蚌埠市4 所三級(jí)甲等醫(yī)院（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、蚌埠市第三人民醫(yī)院和蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院）的在崗ICU護(hù)士作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；②從事護(hù)理工作時(shí)間≥6 個(gè)月；③同意參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士；②行政管理人員。所有研究對(duì)象均知情同意，本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

本調(diào)查對(duì)蚌埠市三級(jí)甲等醫(yī)院ICU護(hù)士進(jìn)行匿名式問卷調(diào)查。采用一般資料問卷、中文版隱性缺勤測評(píng)量表（護(hù)士版）和中文版情緒智力評(píng)定量表調(diào)查護(hù)士隱性缺勤現(xiàn)狀的影響因素及其與情緒智力的相關(guān)性。共發(fā)放調(diào)查問卷300 份，經(jīng)過核驗(yàn)后，有效量表為279 份，回收有效率為93.00%。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 一般資料問卷 該問卷的調(diào)查內(nèi)容主要包括年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀況、護(hù)理職稱、編制情況、平均每月夜班數(shù)量等內(nèi)容，經(jīng)過預(yù)調(diào)查，量表Cronbach's α 系數(shù)為0.856。該量表共發(fā)放300 份，收回有效問卷296 份，問卷回收率為98.67%。

1.3.2 中文版隱性缺勤測評(píng)量表（護(hù)士版）該量表參考趙芳等[6]在斯坦福大學(xué)制定的英文版量表的基礎(chǔ)上漢化而成，本量表包含6 項(xiàng)條目，每個(gè)條目均按照Likert 6 級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，得分范圍為1～6 分。本量表共包括2 個(gè)維度，總分為12～30 分，此量表得分愈高，表示護(hù)士的隱性缺勤程度越高。量表Cronbach's α 系數(shù)為0.807。該量表共發(fā)放300 份，收回有效問卷285 份，問卷回收率為95.00%。

1.3.3 中文版情緒智力評(píng)定量表 該量表由王才康學(xué)者[7]翻譯、改良后制訂而成，量表共計(jì)33 項(xiàng)條目，每個(gè)條目均按照Likert 5 級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，得分范圍為1～5 分。本量表共包括4 個(gè)維度，總分為33～165分，此量表得分愈高，表示情緒智力水平越高。量表Cronbach's α 系數(shù)為0.832。該量表共發(fā)放300 份，收回有效問卷283 份，問卷回收率為94.33%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，采用Pearson相關(guān)性分析對(duì)ICU護(hù)士隱性缺勤和情緒智力間的相關(guān)性進(jìn)行分析，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU護(hù)士隱性缺勤和情緒智力得分情況

ICU護(hù)士隱性缺勤總分為（21.33±5.80）分，情緒智力總分為（121.34±32.81）分，各維度得分及得分率排序見表1。

表1 ICU護(hù)士隱性缺勤和情緒智力得分情況

2.2 不同特征的ICU護(hù)士隱性缺勤得分情況的單因素分析

對(duì)不同特征的ICU護(hù)士的隱性缺勤得分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示，年齡、性別、護(hù)理職稱、平均每月夜班數(shù)量是影響ICU護(hù)士隱性缺勤得分的相關(guān)因素（P＜0.05）（表2）。

表2 不同特征的ICU護(hù)士隱性缺勤得分情況的單因素分析（分，±s）

表2 不同特征的ICU護(hù)士隱性缺勤得分情況的單因素分析（分，±s）

項(xiàng)目例數(shù) 隱性缺勤得分t/F 值P 值年齡（歲）＜25 25～＜35 35～45＞45性別4.055＜0.001 56 85 91 47 49 230 72 208 9 75 204 76 129 74 35 244 51 97 106 25 12.90±3.65 18.24±4.18 23.76±6.37 30.25±8.12 18.99±5.07 24.26±7.68 20.58±5.47 19.02±4.06 23.65±7.31 19.27±4.63 22.64±6.99 16.17±4.60 23.90±7.97 29.57±9.14 22.04±7.75 20.79±5.22 15.53±4.12 19.67±5.96 22.15±8.34 29.09±10.88 2.806 0.005男女學(xué)歷?？票究拼T士婚姻狀況未婚已婚護(hù)理職稱護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師及以上編制情況在編非在編平均每月夜班數(shù)量（次）＜4 4～＜6 6～8＞8 2.313 0.102 3.007 0.083 5.164＜0.001 0.443 0.658 4.395＜0.001

2.3 ICU護(hù)士隱性缺勤得分影響因素的多因素回歸分析

以ICU護(hù)士隱性缺勤得分為因變量（連續(xù)變量無需賦值），以年齡、性別、護(hù)理職稱、平均每月夜班數(shù)量為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、性別、護(hù)理職稱、平均每月夜班數(shù)量是ICU護(hù)士隱性缺勤得分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）（表4）。自變量賦值情況見表3。

表3 自變量賦值情況

表4 ICU護(hù)士隱性缺勤得分影響因素的多元線性回歸分析

2.4 ICU護(hù)士隱性缺勤與情緒智力得分的相關(guān)性分析

ICU護(hù)士隱性缺勤與情緒智力總分及各維度之間成負(fù)相關(guān)（P＜0.05）（表5）。

表5 ICU護(hù)士隱性缺勤與情緒智力得分的相關(guān)性分析（r）

3 討論

經(jīng)過分析，蚌埠市三甲醫(yī)院279 名ICU護(hù)士的隱性缺勤總分高于中位數(shù)水平，應(yīng)引起管理者的重視。隱性缺勤作為一種內(nèi)隱性的不良職業(yè)行為表現(xiàn)，有研究顯示，職業(yè)壓力升高是護(hù)士出現(xiàn)隱性缺勤的誘發(fā)因素[8]，ICU護(hù)士處于特殊的職業(yè)從業(yè)環(huán)境中，不僅要對(duì)患者的病情變化時(shí)刻關(guān)注，更是要做好各種緊急情況的有效應(yīng)對(duì)，加上ICU 病房環(huán)境的各種設(shè)備引發(fā)的“警報(bào)疲勞”現(xiàn)象[9]，均會(huì)直接影響ICU護(hù)士護(hù)理工作效率的下降，進(jìn)而出現(xiàn)隱性缺勤。同時(shí)，在分析ICU護(hù)士隱性缺勤得分的兩個(gè)維度時(shí)，維度得分率較高的是職業(yè)精力，可能與ICU護(hù)士的高負(fù)荷工作有關(guān)，ICU護(hù)士在對(duì)患者提供多種照護(hù)任務(wù)時(shí)，出現(xiàn)體力消耗較大，因此在職業(yè)過程中，由于精力不能完全滿足工作需要而引發(fā)的隱性缺勤較為明顯。

對(duì)ICU護(hù)士隱性缺勤的影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，ICU護(hù)士隱性缺勤得分與以下一般特征有關(guān)：①年齡和職稱。本研究結(jié)果顯示，年齡較大和職稱較高的ICU護(hù)士隱性缺勤水平越高，原因可能與這些資深護(hù)士具有較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)于應(yīng)急事件的處理能力相較于年輕護(hù)士更強(qiáng)有關(guān)，而年輕護(hù)士在工作場所因擔(dān)心自身經(jīng)驗(yàn)不足，面對(duì)患者的病情更為緊張。因此，年輕護(hù)士和職稱較低的護(hù)士隱性缺勤得分相對(duì)資深護(hù)士偏低；②性別。經(jīng)過分析，ICU 女護(hù)士的隱性缺勤水平較ICU 男護(hù)士的得分高，一方面可能與本調(diào)查女護(hù)士基數(shù)較大有關(guān)，另一方面可能是由于女護(hù)士由于自身生理?xiàng)l件，工作精力、體力稍弱于男護(hù)士[10]，因此，在面對(duì)高負(fù)荷工作時(shí)，更易出現(xiàn)隱性缺勤，因此得分較高；③平均每月夜班數(shù)量。結(jié)果顯示，平均每月夜班數(shù)量越多的護(hù)士越容易出現(xiàn)隱性缺勤，可能是較多的夜班數(shù)量對(duì)ICU護(hù)士的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而導(dǎo)致工作適應(yīng)力下降[11]，直接影響到ICU護(hù)士的工作狀態(tài)，致使出現(xiàn)隱性缺勤。因此，建議醫(yī)院管理者能夠根據(jù)ICU護(hù)士的不同特征，調(diào)整管理策略，制定合適的干預(yù)措施，對(duì)其出現(xiàn)的隱性缺勤加以干預(yù)，以促進(jìn)ICU 護(hù)理質(zhì)量的提升和ICU護(hù)士工作狀態(tài)的改善。

經(jīng)過分析，ICU護(hù)士的情緒智力得分處于中度以上水平，較為良好，且各維度中得分率較高的是自我情緒管理，得分率較低的情緒感知能力。情緒智力反映的是個(gè)體的自我調(diào)整能力，雖然ICU護(hù)士出現(xiàn)情緒負(fù)荷的累積，但是往往因工作需要調(diào)整自身情緒狀態(tài)，隱藏真實(shí)情緒[12]，因此在情緒智力總分中自我情緒管理得分較高。但是本研究結(jié)果顯示，ICU護(hù)士的情緒感知能力相對(duì)較低，可能與ICU 繁忙的工作情境中，護(hù)士對(duì)于自身情緒的變化較為不敏感有關(guān)[13]，因此得分較低。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，ICU護(hù)士情緒智力與隱性缺勤總分及各維度均成負(fù)相關(guān)（P＜0.05），說明ICU護(hù)士的情緒智力對(duì)其隱性缺勤水平具有一定影響，當(dāng)個(gè)體情緒智力水平較高時(shí)，面對(duì)工作壓力挑戰(zhàn)，能夠選擇合適的調(diào)節(jié)方法使得自身暫時(shí)脫離不適情境[14]，通過情緒的疏導(dǎo)進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，一方面減少了隱性缺勤的發(fā)生，另一方面保障了護(hù)理質(zhì)量。而ICU護(hù)士的情緒智力水平較低時(shí)，其不僅會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的惡性累積，更是會(huì)引發(fā)工作專注力的下降[15]，導(dǎo)致隱性缺勤的發(fā)生。

綜上所述，ICU護(hù)士的隱性缺勤處于較高水平且受年齡、性別、護(hù)理職稱、平均每月夜班數(shù)量等因素的影響，較高的情緒智力水平有助于降低隱性缺勤的發(fā)生，這一現(xiàn)象應(yīng)引起管理者的重視，護(hù)理管理者應(yīng)制訂合適的干預(yù)措施對(duì)其出現(xiàn)的隱性缺勤加以干預(yù)，并尋找有利于減少隱性缺勤的干預(yù)措施來提升護(hù)士的情緒智力，預(yù)防和減少不良職業(yè)行為，積極促進(jìn)ICU護(hù)士的高質(zhì)量發(fā)展和護(hù)理事業(yè)的穩(wěn)步提升。