舒適護理在老年肺癌患者術(shù)后加速外科康復(fù)中的應(yīng)用研究

郭濤

【摘要】目的：探討舒適護理在促進老年肺癌患者術(shù)后康復(fù)中的作用。方法：選擇242例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的老年原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象。按入院時間分為兩組，即2019年1月至6月治療的130例老年肺癌患者為對照組，2019年7月至2020年1月治療的112例老年肺癌患者為觀察組。對照組在術(shù)后加速手術(shù)康復(fù)中采用常規(guī)護理，觀察組在術(shù)后加速手術(shù)康復(fù)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加舒適護理。觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理能提高患者的舒適度，促進患者盡快下床，顯著縮短患者術(shù)后拔管時間和平均住院時間，顯著提高護理滿意度。值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;老年肺癌;術(shù)后;外科康復(fù);應(yīng)用

1資料與方法

1.1臨床資料

從2019年1月至2020年1月，選擇242例無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的老年原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60年;（2）所有患者均診斷為非小細(xì)胞肺癌，未侵犯鄰近器官和組織;（3）所有患者均行胸腔鏡下肺癌切除術(shù);（4）無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;（5）所有患者均被告知該研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中或術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。受試者按入院時間分為兩組，即2019年1月至6月治療的130例老年肺癌患者為對照組，2019年7月至2020年1月治療的112例老年肺癌患者為觀察組。對照組：男72例，女58例，平均年齡（61.67±13.18）歲;觀察組：男75例，女37例，平均年齡（63.52±11.27）歲。兩組在性別、年齡等一般數(shù)據(jù)上無顯著性差異（P>0.05）。該研究由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查和批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1對照組

實施常規(guī)護理，即按照醫(yī)生的建議進行藥物治療、管道護理、疼痛管理、咳嗽和咳痰護理。密切觀察患者生命體征和病情變化，發(fā)現(xiàn)變化及時通知醫(yī)生，并按醫(yī)生指示處理。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加舒適護理。主要措施包括：（1）在社會舒適方面，護士不僅要認(rèn)真觀察患者病情發(fā)展，還要微笑，主動打招呼，多與患者溝通，積極滿足患者需求，做好基礎(chǔ)護理、早晚護理工作。護士長應(yīng)參加早晚交接班期間的檢查，積極與患者溝通，了解當(dāng)天責(zé)任護士的工作，積極聽取患者的意見。（2）在環(huán)境舒適護理方面，保持病房清潔、清新，病房內(nèi)放置小植物，護士站放置觀賞魚缸，浴室內(nèi)放置空氣清新劑，使浴室始終保持清潔、無異味。（3）在睡眠舒適性方面，營造安靜舒適的睡眠環(huán)境，在夜間護理時協(xié)助患者泡腳，關(guān)注患者的治療時間，并保留燈光可調(diào)的夜燈，方便患者夜間起床。（4）在無創(chuàng)性高級舒適性方面，所有患者均使用患者自控鎮(zhèn)痛泵及時緩解術(shù)后疼痛。每2小時，責(zé)任護士協(xié)助患者按壓傷口和輕拍背部，協(xié)助患者咳嗽和咳痰，促進肺復(fù)張，協(xié)助患者在術(shù)后第一天盡快下床，加快患者的康復(fù)過程，以便盡快實現(xiàn)拔管。按照醫(yī)生的建議使用潤腸藥物，以確?；颊吣c道通暢，緩解患者的不適，如腹脹和便秘。（5）在心理護理方面，該部的墻報出版了與疾病和檢查有關(guān)的宣傳和教育材料。責(zé)任護士按時發(fā)布入院、出院、檢查等宣傳教育手冊，術(shù)前、術(shù)后耐心講解注意事項，及時告知患者檢查項目和檢查注意事項。此外，部門墻報需要定期更改科普和健康教育的內(nèi)容。（6）出院后7天內(nèi)，責(zé)任護士進行電話隨訪，詢問患者用藥、傷口敷料更換等情況，并耐心回答患者的問題。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效。對比放療前后CT結(jié)果，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（who）制定的實體瘤評價標(biāo)準(zhǔn)，腫瘤消失，維持時間>4周，為完全緩解;腫瘤體積縮小50%以上，持續(xù)4周以上;如果腫瘤縮小<50%或增大<25%，則無變化;如果腫瘤大于25%，或出現(xiàn)新的腫瘤，則會惡化。完全緩解+緩解+無變化=總有效率。生活質(zhì)量。癌癥患者生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）用于評估。指標(biāo)為社會功能、情緒功能、身體功能、認(rèn)知功能、角色功能等，各項目總分為100分，得分與相應(yīng)指標(biāo)質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計處理

Spss20.0數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗和X2檢驗，P<0.05，差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者舒適度和疼痛程度比較

觀察組患者住院期間的舒適度評分明顯高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。術(shù)后第1天和第2天，兩組患者的疼痛程度比較差異均無顯著性（P>0.05），術(shù)后第3天，觀察組患者的疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后拔管時間和平均住院時間比較

觀察組患者術(shù)后首次下床活動時間、術(shù)后拔管時間、平均住院時間均明顯早于或短于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

老年肺癌患者器官組織功能下降，免疫系統(tǒng)功能減弱，手術(shù)創(chuàng)傷大，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增加，術(shù)后住院時間延長，不僅加重了生理、心理、心理等方面的疾病，患者的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，也增加了臨床醫(yī)療干預(yù)的難度。加速手術(shù)康復(fù)的理念融合了麻醉、外科、護理等學(xué)科的專業(yè)知識，可以減少組織損傷，促進器官功能的早期康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間。在加速康復(fù)理念的實施過程中，大多數(shù)老年肺癌患者容易被評估為具有高危因素的患者。具有高危因素的患者是指由于不良自身因素或醫(yī)療相關(guān)因素導(dǎo)致圍手術(shù)期并發(fā)癥或死亡率顯著增加的患者。不良自我因素主要是指與年齡和生活習(xí)慣有關(guān)的各種慢性?。ㄈ缥鼰煟缏宰枞苑渭膊?、高血壓等。通過優(yōu)化流程和加強管理，可以避免與醫(yī)療相關(guān)的不良因素。在臨床護理過程中實施舒適護理模式，使患者能深切感受到醫(yī)療護理的護理，使其生理、心理方面處于舒適狀態(tài)，提高患者與治療、護理的協(xié)調(diào)性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，最終達(dá)到加速外科康復(fù)對護理學(xué)科的要求。

結(jié)論

綜上所述，舒適護理在老年晚期肺癌患者中的應(yīng)用，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，而且可以提高治療效果，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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