鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓的預(yù)防及康復(fù)治療體會

胡芳

【摘要】高血壓作為心腦血管疾病的高危因素，對患者的生活質(zhì)量和生活質(zhì)量有很大影響。根據(jù)現(xiàn)有文獻，當(dāng)血壓過高或長期波動時，會導(dǎo)致各種問題，如心臟問題、大腦問題、腎臟問題、多器官衰竭等。盡管當(dāng)前并沒有有效的方法治療高血壓，但適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療措施可以控制血壓，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓;預(yù)防及康復(fù)治療;運動

高血壓是常見的心血管疾病之一。長期高血壓會影響心臟、大腦和腎臟等重要器官的功能，最終導(dǎo)致這些器官衰竭。目前，中國有1.3億高血壓患者。它嚴重影響了人們的健康和生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來了巨大的精神和經(jīng)濟負擔(dān)。它已日益成為心血管疾病領(lǐng)域的一個緊迫問題。目前，單純藥物治療不能顯著提高高血壓患者的標準血壓。這種情況可能與以下事實有關(guān)：抗高血壓治療只注重藥物治療，而忽視非藥物治療等生活方式調(diào)整。事實上，后者是最安全、最有效、最經(jīng)濟的手段，也是抗高血壓治療的基石。

1、高血壓

高血壓是一種多因素心血管疾病。因此，在高血壓的治療中，還應(yīng)注意預(yù)防和治療各種危險因素（吸煙、高膽固醇血癥、糖尿病等）、心臟、大腦、腎臟等靶器官損害以及共存疾病。降低血壓的目標是將血壓降至最大可耐受水平，并將心血管并發(fā)癥的風(fēng)險降至最低。抗高血壓治療應(yīng)使血壓達到正?；蚶硐胨?。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的風(fēng)險進行調(diào)整。對于高?；驑O高?；颊?，應(yīng)立即開始藥物治療，并對高血壓患者及其并存的相關(guān)疾病或各種危險因素實施強有力的非藥物干預(yù)。詳見下文。

2、康復(fù)治療方法分析

2.1運動療法

可以使用跑步療法。這種療法應(yīng)該注意運動量，不要太多、太累，并采取循序漸進的方法來增加運動量。注意你周圍的環(huán)境和氣候。夏天，避免在陽光明媚的中午鍛煉;在冬季運動中，注意保暖，防止中風(fēng)。不要空腹運動以避免低血糖。飯后2小時鍛煉。

2.2飲食療法

許多研究數(shù)據(jù)表明，改善不良的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)，對控制血壓等危險因素有很好的效果。（1） 限制食鹽，增加鉀和鈣的攝入量：人均每日食鹽攝入量為≤ 5g，限制食用各類腌菜或高鹽腌制食品;建議多吃新鮮水果和蔬菜、牛奶、蝦米、魚和海帶可以增加體內(nèi)鉀、鈣和鎂的含量;（2） 減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：注意減少高脂肪豬肉和器官的攝入，增加高蛋白、低脂肪的家禽、魚、蝦和豆制品的攝入量;（3） 減少碳水化合物和總熱量攝入：限制過量碳水化合物攝入，減少糖和糖果的攝入，治療超重或肥胖患者。總熱量控制在每天1500卡路里以內(nèi)。

2.3心理療法

原發(fā)性高血壓是生物、心理和社會因素綜合作用的結(jié)果。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，生活環(huán)境、社會地位和經(jīng)濟地位等應(yīng)激刺激對血壓有一定影響。一個人的心理特征、行為習(xí)慣和生活方式對血壓有顯著影響。一些高血壓患者伴有焦慮，單用抗高血壓藥物效果不穩(wěn)定。因此，醫(yī)生應(yīng)該與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生以高度的責(zé)任感和良好的服務(wù)態(tài)度贏得患者的認可，使患者愿意談?wù)撟约旱睦Щ螅缓筢t(yī)生對患者的心理問題進行心理治療。常用的心理治療方法有：（1）支持治療。醫(yī)生通過護理、激勵、鼓勵、說服和安慰來幫助患者理解問題，改善情緒。（2） 心理咨詢和心理咨詢，通過心理溝通，使患者正確認識高血壓和不良情緒變化對血壓的影響，減少或消除焦慮、恐懼等緊張和不必要的心理壓力，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。（3） 自我訓(xùn)練方法：首先，采取坐姿，背部靠近椅背;保持頭部挺直，身體略微向前;雙腳與肩同寬，雙腳牢牢地踏在地面上。然后，雙手平放在大腿上;閉上眼睛，靜靜地做三次深呼吸，重點放在手和大腿的邊緣;把你的想法放在手掌上。最后，你會感覺到你注意力的第一部分會慢慢升高溫度，溫度會逐漸擴散到你的手掌。這種方法可以使患者免受干擾，消除心理緊張和刺激，達到調(diào)節(jié)思維、呼吸、心臟和血壓的目的。

3、討論

一些高血壓患者在日常生活中對高血壓的發(fā)病和影響缺乏認識，導(dǎo)致嚴重麻木。疾病出現(xiàn)后，不可能投資于積極、科學(xué)和有效的治療。與此同時，一些患者由于對該疾病的嚴重恐懼而逃避醫(yī)療護理，這影響了該疾病的最佳治療實踐。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為基層衛(wèi)生服務(wù)單位，是廣大患者的直接窗口。因此，在高血壓的防治中，有必要承擔(dān)起促進健康的責(zé)任，幫助患者提高對疾病的認識，積極參與規(guī)范化治療。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作中，要通過調(diào)整飲食、設(shè)定運動量、堅持鍛煉，幫助患者樹立正確的疾病預(yù)防意識，改善身體環(huán)境。對于一些血壓控制不佳等問題的患者，可以使用抗高血壓藥物，通過減少藥物劑量來保證患者的健康，促進有效降壓，并將血壓維持在正常范圍內(nèi)。對于病程較長、病情嚴重的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅要宣傳科學(xué)的衛(wèi)生知識，還要制定治療策略。綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓患者，接受預(yù)防及康復(fù)治療，可提高治療效果，改善患者自我管理能力，臨床價值明顯。

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