手足口病怎樣護理

李秀麗

手足口病是小兒群體極為頻發(fā)的傳染病類型，其致病菌是腸道病毒，主要發(fā)病于嬰幼兒群體。該病治療延誤會造成多種并發(fā)癥，如心肌炎、腦膜炎或是肺水腫等，甚至會威脅患兒的生命安全。為縮短手足口病病程，臨床多在規(guī)范化治療的同時進行護理服務。那么手足口病應該怎樣護理呢？主要包括以下幾點。

其一，消毒隔離。手足口病患兒多被收治于隔離病房，病房內通風比較好，光線較充足。護理人員每日會對病房進行2至3次通風換氣，每次的通風時間是30min。此外，護理人員每日對病房進行紫外線消毒，時間為1h，也可以用動態(tài)空氣消毒機全方位的消毒室內空氣。每日定時使用含氯消毒劑（500mg/L）對門把、手樓梯把手以及床欄桿等物品進行擦拭消毒?；純旱呐判刮锘蚴求w液可能會污染病房地面，此時需要使用含氯消毒液（2000mg/L）對地面進行噴灑消毒，使地面濕潤，待30min后將消毒液擦拭干凈。也可以使用漂白粉對地面進行覆蓋，消毒覆蓋時間是2h，而后清理干凈。按照感染性醫(yī)療垃圾的相關回收與處理標準處置病房垃圾，由專車運送垃圾并進行集中化處理。護理人員在執(zhí)行護理操作時需要采取七步洗手法，保證手部完全消毒，以防交叉感染?；純旱脑\療器具必須專人專用，用前與用后應消毒。在病房內設置干手設施與洗手池，同時備好快速手消毒液，便于護理人員、患兒與家屬及時清潔手部。待患兒出院后需對其被褥行嚴格化消毒處理。

其二，病情觀察。動態(tài)化監(jiān)測患兒體征，如體溫、血壓、呼吸頻率等。重點觀察患兒的神志狀態(tài)，若其有嗜睡、嘔吐、心情煩躁、精神狀態(tài)差或是肢體無力等表現(xiàn)，需要上報醫(yī)生，輔助醫(yī)生完成相應的檢查項目，如腦電圖與腰椎穿刺等操作，并結合檢查結果配合醫(yī)生完成治療工作。同時觀察患兒的呼吸情況，若有呼吸節(jié)律變快或呼吸困難表現(xiàn)，同時發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)紺、痰液顏色改變，則需通知醫(yī)生進行對癥處理。觀察患兒循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，監(jiān)測其心率、血壓體征，檢查其皮膚狀態(tài)，若皮膚表面有花紋，面色蒼白且四肢發(fā)涼，血壓監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)水平升高，則可能為病情加重，應上報醫(yī)生。此外，患兒的血糖值和疾病嚴重度也有相關性，當患兒病情加重后，其機體應激反應強烈，此時血糖水平明顯升高，需要高度重視。

其三，創(chuàng)建靜脈通路。手足口病患兒需要接受靜脈輸液，為確保藥物的及時輸注需要創(chuàng)建靜脈通路?？煞胖渺o脈留置針，其保留時間大概在72h。在藥物輸注過程中要嚴格掌握不同藥物配伍禁忌，觀察穿刺點是否出現(xiàn)藥液外滲或是皮膚紅腫表現(xiàn)。尤其是甘露醇等藥物具有較強的高滲性，應強化巡視管理，若出現(xiàn)藥液滲漏，應立即處理。通常情況下，可使用硫酸鎂（濃度50%）對穿刺點行濕敷護理，也可以用紗布蘸取酚妥拉明（濃度0.01%）進行濕敷處理，或者用燙傷膏進行外敷護理。若發(fā)現(xiàn)患兒的穿刺部位已出現(xiàn)局部缺血情況，則禁止熱敷。原因是熱敷會升高組織溫度，加快組織代謝速度，使氧耗量明顯增加，進而導致組織壞死。

其四，發(fā)熱護理。手足口病的一大癥狀便是發(fā)熱。要求為患兒進行飲食管理，告知家屬讓患兒進食低脂肪、高蛋白與易消化的流食、半流食。讓患兒多飲水，以加快組織代謝。若患兒體溫超過39℃，則采取物理降溫，可以使用溫水擦浴、冰袋冷敷、冰帽降溫和冰水灌腸等方法?；純后w溫長時間處于高熱狀態(tài)則需要采用化學降溫法，即口服退熱藥。其能夠對體溫調節(jié)中樞起到較強的抑制作用，避免機體大量產(chǎn)熱，可以加快散熱速度。用藥30min后測量患兒的體溫值，并在體溫單上記錄所測結果。確?；純旱纳眢w清潔，若患兒出汗量較多，則需立即換掉被單與衣物，同時要加強保暖。分析患兒的發(fā)熱特點以及規(guī)律，記錄發(fā)熱伴隨癥狀，以此為基礎合理調整退熱方案。

其五，口腔與皮膚護理。護理人員每日清晨與睡前需要對患兒行口腔護理，告知患兒在飲食前后均需要漱口，若患兒的口唇比較干燥，則可以少量涂稀甘油或是液體狀石蠟?；純撼霈F(xiàn)皰疹癥狀可以外用抗病毒軟膏。應保證患兒的皮膚處于干燥狀態(tài)，告知家屬為患兒準備棉質、寬松衣物，每日定時更換被褥。由于皰疹等皮膚癥狀伴有瘙癢感，因此患兒可能會抓撓皮疹處。應告知家屬修剪患兒指甲，年齡較小者可以為其佩戴手套或者用包被將患兒手部包裹住。若患兒的臀部出現(xiàn)皮疹，需要及時將其大小便進行清理，確保臀部干燥。在皮疹初期可以為患兒外涂爐甘石洗劑，皮疹形成、破潰以后可以外涂碘伏，以加快皮疹消退。

其六，心理護理。護理人員需要安撫家屬情緒，積極與家屬溝通，反饋患兒的病情變化，創(chuàng)建緊密性護患關系。同時應結合患兒的年齡、性格與病情程度，為家屬實施心理護理。在每次巡房時，護理人員需要做到態(tài)度親善、語氣和藹，開展微笑服務?？梢酝ㄟ^護患溝通評估家屬的負面情緒，進行一對一疏導。告知家屬積極配合對于患兒病情的正面作用，進而提升家屬的治療配合度。

其七，健康教育。患兒入院后，由護理人員引導家屬與患兒熟悉院內環(huán)境，介紹醫(yī)護人員資質，講解院內規(guī)章制度。住院期間，護理人員加強病房巡視工作，主動和家屬溝通，講解疾病常識、病情觀察方法與護理技巧。重點普及治療方案的可行性，告知家屬用藥方法和治療意義，進而提升家屬對于疾病知識的認知度。出院前對家屬進行全面教育，告知家屬患兒出院后先居家休養(yǎng)1周，禁止接觸其他同齡人，避免疾病傳染給他人?；純旱牟途摺⒚淼人饺擞闷吩谑褂煤笮枰褂脽崴蠓邢?，時間為3min。被污染的衣物或者玩具需要用含氯消毒劑清洗。告知家屬注意患兒的個人衛(wèi)生，在飯前便后應使用洗手液嚴格洗手，保證室內通風。患兒的衣服被褥可以經(jīng)常晾曬，進行紫外線消毒。禁止患兒進食生冷食物，院外要堅持易消化、高蛋白與高維生素飲食。每日定時測量患兒體溫，監(jiān)測體溫變化，觀察手足口部位是否出現(xiàn)皰疹，若有異常需要立即入院。

其八，康復護理。手足口病可能損傷周圍神經(jīng)，指導家屬利用滾、揉、彈、按等方法對患兒肢體與腹部進行按摩，以加快血液循環(huán)，改善患兒的神經(jīng)功能。每日可按摩1至2次，每次按摩20min。

總之，手足口病是小兒群體的常見病癥，需要結合患兒的疾病特點和癥狀表現(xiàn)開展護理服務，嚴格監(jiān)測其體征，做好病情觀察與消毒隔離等護理工作，規(guī)避并發(fā)癥的風險性因素，進而提升患兒的疾病治愈率。