螺旋CT，能譜CT和MRI診斷原發(fā)性肝癌的臨床價(jià)值比較

鞠薇

關(guān)鍵詞：螺旋CT;能譜CT;MRI;原發(fā)性肝癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R575【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

為了進(jìn)一步驗(yàn)證螺旋CT、能譜CT與MRI在臨床運(yùn)用上具有的積極意義，本次研究選取近兩年我院收治的原發(fā)性肝癌患者90例，進(jìn)行合理分組，展開(kāi)調(diào)查，取得了不錯(cuò)的研究成果，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取近兩年我院收治的原發(fā)性肝癌患者90例，進(jìn)行合理分組，展開(kāi)調(diào)查，按照區(qū)組隨機(jī)化分的分組方式，分為實(shí)驗(yàn)A組（30例）、實(shí)驗(yàn)B組（30例）和實(shí)驗(yàn)C組（30例），三組患者男女比例相當(dāng)，實(shí)驗(yàn)A組采用螺旋CT檢查，實(shí)驗(yàn)B組采用能譜CT檢查，實(shí)驗(yàn)C組采用MRI檢查。其中實(shí)驗(yàn)A組患者年齡段為42—69歲，均齡（57.4±6.6）歲;實(shí)驗(yàn)B組患者年齡段為 44—69歲，均齡（58.3±5.9）歲;實(shí)驗(yàn)C組患者年齡段為45—70歲，均齡（55.1±4.4）歲。 三組患者在檢查后均診斷為原發(fā)性肝癌，病程為3個(gè)月—4年。為了保證本次研究結(jié)果的正確性，研究結(jié)論對(duì)后續(xù)診斷工作有指導(dǎo)作用，對(duì)90患者資料進(jìn)行核對(duì)、調(diào)查，P>0.05，可比。

1.2方法

為比對(duì)三種檢查方法的實(shí)際應(yīng)用效果，本次研究選擇分組對(duì)比的形式開(kāi)展研究工作，對(duì)患者實(shí)施合理分組，并采用不同的檢查手段。

實(shí)驗(yàn)A組采用螺旋CT檢查。在對(duì)患者進(jìn)行檢查前4h囑咐患者保持空腹，在掃描前的10—20分鐘，口服泛影葡胺幫助胃部及腸道完全充盈。指導(dǎo)患者采取平躺的姿勢(shì)，將雙手放在頭部旁邊，頭部先進(jìn)入掃描架，按照定位掃描將床位設(shè)置好。在掃描前對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，使其能夠按照醫(yī)護(hù)人員指令進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)。使用64排螺旋CT儀器，儀器電壓為120KV，電流為240mAs，在對(duì)肝臟進(jìn)行常規(guī)掃描后，進(jìn)行增強(qiáng)掃描，設(shè)置掃描層厚為10mm，間隔為10mm，根據(jù)具體情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。在進(jìn)行增強(qiáng)掃描前與患者簽署同意書(shū)，進(jìn)行多期掃描，使用高壓注射器，設(shè)置流速為3ml/s，將80—100ml的造影注入外圍靜脈，在注射后的25—30s進(jìn)行第一次掃描，45—60s進(jìn)行第二次掃描。

實(shí)驗(yàn)B組采用能譜CT檢查。使用寶石能譜CT儀，在掃描前的4小時(shí)囑咐患者禁飲禁食，提前對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，避免呼吸對(duì)影像的質(zhì)量造成影響，使患者對(duì)指令進(jìn)行明確，重復(fù)訓(xùn)練。選擇濃度為350mgl/ml的對(duì)比劑，將80—100ml對(duì)比劑在12—13s內(nèi)注射到患者體內(nèi)。在掃描前，幫助患者采取合適的擺位，幫助患者褪去緊身的衣物，使患者的腳先進(jìn)，完成后根據(jù)需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描范圍與平掃一致，對(duì)三個(gè)時(shí)期的圖像進(jìn)行采集。在掃描完成后，使用工作站對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

實(shí)驗(yàn)C組采用MRI檢查。選擇腹部相控陣線(xiàn)圈，采用高壓注射器進(jìn)行增強(qiáng)掃描。在掃描前，要求患者去除身上的金屬物品，指導(dǎo)患者在檢查前4—6小時(shí)緊飲禁食。護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取平躺的姿勢(shì)，將雙手抬高舉過(guò)頭頂，頭部先進(jìn)，使線(xiàn)圈中心對(duì)準(zhǔn)患的劍突下。先對(duì)患者進(jìn)行冠狀位掃描，在查見(jiàn)病灶后進(jìn)行定位掃描，采用同反相位、T1WIT2WI加權(quán)、DWI掃描。根據(jù)病灶的大小對(duì)層厚和層間距進(jìn)行調(diào)整，一般為4—6mm和1—2mm，根據(jù)需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描，經(jīng)增強(qiáng)掃描后進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描，抓住動(dòng)脈晚期、門(mén)脈器與延遲期至少需要獲得三期圖像。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)比研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)C組在直徑<1cm的腫瘤檢出率（87.5%）較實(shí)驗(yàn)A組（62.5%）與實(shí)驗(yàn)B組（71.43%）更高，（t=4.162，t=4.251，P<0.05）;實(shí)驗(yàn)C組在直徑1—3cm的腫瘤檢出率（100%）較實(shí)驗(yàn)A組（70%）與實(shí)驗(yàn)B組（95%）更高（t=3.869，t=3.728，P<0.05）;三組患者在直徑>3cm的腫瘤檢出率上相等，均為100%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2-1。

MRI檢查通過(guò)重建核磁共振圖像，能夠?qū)Σ≡畹奈恢眠M(jìn)行準(zhǔn)確的定位，對(duì)提高檢出率具有較大的幫助，并且在進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描后，即使是微小的病灶也能被發(fā)現(xiàn)。在HCC的臨床診斷上，采用螺旋CT、能譜CT與MRI技術(shù)檢查均有一定的臨床檢驗(yàn)效果，其中，以MRI最優(yōu)，提高了對(duì)微小病灶的檢出符合率，臨床價(jià)值突出。值得注意的是，在臨床使用中還應(yīng)根據(jù)需要進(jìn)行選擇性使用或者聯(lián)合使用，以提高檢出符合率。

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