關(guān)于重癥監(jiān)護室護理人文關(guān)懷的思考

陳卓

【摘要】目的：對重癥監(jiān)護室護理中人文關(guān)懷在護患溝通中起到的作用進行分析，探討其人性化護理措施。方法：選取2019年8月至2020年8月在本院重癥監(jiān)護室治療的100例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各50例。對照組實施常規(guī)護理模式，觀察組實施人文關(guān)懷護理模式，將兩組患者護理滿意度進行比較。結(jié)果：實施人文關(guān)懷護理模式的觀察組患者護理滿意度為96.00%明顯高于對照組70.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。干預后，與對照組比較觀察組生活質(zhì)量及心理彈性評分均較高、睡眠質(zhì)量評分均較低（P <0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護室患者采用人文關(guān)懷護理模式可以有較好的護理效果，可明顯提升患者護理滿意度，改善其生活質(zhì)量、心理彈性及睡眠質(zhì)量，可以在臨床重癥監(jiān)護室推廣應用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護室;人文關(guān)懷;護理模式;人性化護理;應用分析

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）06-0098-03

伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系和護患關(guān)系成了當今社會較為敏感的話題。據(jù)相關(guān)資料顯示，積極將人文關(guān)懷護理理念融入到護理工作中可以明顯提升護理工作效率，對于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高患者對護理服務工作的滿意度具有重要意義。所謂人文關(guān)懷護理模式就是護理人員秉持人性化護理理念，將患者作為開展工作的中心，時刻圍繞患者落實一系列的護理措施。人文關(guān)懷護理模式可以明顯改善患者因疾病帶來的焦慮心情，對于促進患者病情盡快康復，縮短住院時間，減少住院費用，提高患者護理滿意度具有重要意義[1]。本文主要選取2019年8月至2020年8月在本醫(yī)院重癥監(jiān)護室治療的100例患者為研究對象，對重癥監(jiān)護室護理中人文關(guān)懷在護患溝通中起到的作用進行分析，探討其人性化護理措施。

1 對象與方法

1.1研究對象

選取2019年8月至2020年8月在筆者醫(yī)院重癥監(jiān)護室治療的100例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各50例。其中對照組內(nèi)科ICU 患者15例、外科重癥監(jiān)護室（intensive care unit，ICU）患者10例、急診 ICU 患者25例，男女比例24∶26，年齡24～79（42.5±2.4）歲;觀察組內(nèi)科ICU 患者14例、外科 ICU 患者11例、急診 ICU 患者25例，男女比例 25∶25，年齡23～78（42.4±2.3）歲。一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用 ICU 常規(guī)護理模式。觀察組在常規(guī)護理模式基礎上納入人文關(guān)懷護理理念。詳細護理措施如下。（1）構(gòu)建良好的環(huán)境氛圍，體現(xiàn)人文關(guān)懷理念。 ICU 以封閉式管理為主，護理人員需要為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境，滿足患者生理和心理上的雙重需求?？擅刻鞛榛颊卟シ攀婢彽谋尘耙魳?，放松患者心情，也可在病房內(nèi)安裝電視機，讓患者感受到家的溫馨。（2）提高護理人員操作技術(shù)水平，將人文關(guān)懷理念融入到過硬的護理操作技術(shù)中。護理人員需要確保自身有過硬的護理操作技術(shù)，盡量減少患者的痛苦。 ICU 中的各種搶救器械、急救藥物，護理人員要全面知曉并熟練使用，將人文關(guān)懷理念納入到護理技術(shù)操作中[2]。（3）規(guī)范護理行為，樹立良好的職業(yè)形象。 ICU 的護理人員需要嚴格規(guī)范自身行為，將護士日常禮儀、交接班制度、無菌觀念、查對制度等引入到 ICU護理工作中。文明的護士禮儀可以讓患者感受到來自護理人員的人文關(guān)懷。因此護理人員在工作中要注意保持燦爛的微笑、親切問候患者，并耐心解答患者的疑惑，注意保護患者隱私等。（4）護理人員對于患者家屬也要給予人文關(guān)懷。護理人員需要注意與患者家屬展開交流，及時將患者病情告知其家屬，減少家屬對患者的過度擔憂。只有放松患者家屬的心理壓力，才不會讓患者感受到較大壓力，才能促使患者更好配合醫(yī)護人員進行治療[3]。（5）積極將人文關(guān)懷護理理念延伸到護理工作的方方面面。 ICU 護理中的人文關(guān)懷理念需要滲透到護理工作的全過程，對患者進行全程化的人文關(guān)懷。比如患者在搬出 ICU 之前，護理人員要結(jié)合患者自身疾病特點和生活習慣，為其制定針對性的健康指導計劃，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習慣;也可以為患者制作健康卡片，留下患者的聯(lián)系方式，以便定期對患者進行電話隨訪，為患者提供健康方面的咨詢服務。（6）進一步優(yōu)化 ICU 探視環(huán)境，滿足患者家屬心理需求。 ICU 有著嚴格的探視規(guī)定，護理人員需要進一步優(yōu)化探視環(huán)境，促使家屬和患者之間可以有效溝通[4]。（7）履行對患者及家屬的告知義務，充分尊重患者及家屬的知情權(quán)。護理人員要向患者實際治療情況、病情進展、所做檢查、預后情況以及產(chǎn)生的治療費用詳細告知家屬，滿足患者的知情權(quán)，減少家屬心理壓力。（8）對 ICU 護理人員進行人文關(guān)懷。 ICU管理者需要理解關(guān)愛科室護士，與護理人員展開情感上的交流，及時了解護理人員內(nèi)心所想，疏導護理人員在工作中的不良情緒。在工作允許的情況下可以組織科室護理人員開展豐富多彩的業(yè)余活動，構(gòu)建出和諧、溫馨的工作環(huán)境。良好的工作環(huán)境下可以加深同事之間相互理解，能高效完成護理工作[5-6]。

1.3觀察指標

（1）比較兩組患者的護理滿意度;（2）參照簡明健康量表（SF-36）評價生活質(zhì)量;（3）運用心理彈性量表（CD-RIS）評估心理彈性;（4）運用 PSQI 評分標準評定睡眠質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)資料用SPSS 19.0軟件分析。計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本 t檢驗和配對 t 檢驗;計數(shù)資料用[ n（%）]表示，采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量評分比較

干預后，觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3心理彈性評分比較

干預后，觀察組各評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4睡眠質(zhì)量比較

干預后，觀察組睡眠質(zhì)量均低于對照組（P<0.05），見表4。

表4兩組患者睡眠質(zhì)量對比（±s ，分）

3 討論

ICU作為臨床上非常重要的科室，匯聚了醫(yī)院最先進的醫(yī)療技術(shù)、最高端的診療方法以及最優(yōu)質(zhì)的護理技術(shù)。在 ICU 工作的護理人員與常規(guī)科室護理人員相比更需要強化自身的責任意識，提高自身的護理操作水平。醫(yī)院 ICU護理人員需要對患者進行整體性護理，要從患者各個方面給予其周到的服務，如患者的心理層面、生理層面、社會層面以及精神層面等。伴隨我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的不斷發(fā)展，人性化護理模式被各個醫(yī)院積極推廣，人性化護理模式主要是將患者作為整個護理工作的中心，時刻將患者放在第一位，盡可能減少患者因疾病帶來的生理不適，滿足患者心理訴求。人文關(guān)懷護理模式應用于ICU 可以明顯提高護理效果，提高患者護理滿意度[7-8]。

按照ICU患者的相關(guān)特點，并與護理工作有效結(jié)合， ICU 危重患者的護理風險因素主要如下。（1）存在壓瘡的風險。由于患者具有比較嚴重的病情狀況、各種原因引起的低營養(yǎng)、自主活動受限、病情需要的約束制動等，導致無法保證患者的翻身頻率，所以會增加壓瘡的發(fā)生風險。（2）存在深靜脈血栓的風險。主要與醫(yī)源性損傷、活動受限、藥物影響、年齡、被動體位、制動等有關(guān)。（3）存在誤吸的風險。主要和胃腸減壓無效、非經(jīng)口進食、患者吞咽功能差、意識不清、抬高床頭不到位有關(guān)。（4）存在非計劃拔管的風險。主要和管道交接記錄不清楚、搬運患者過程中保護不到位、固定不當、管道復雜、患者躁動等有關(guān)。（5）存在泌尿系統(tǒng)感染的風險。主要和留置操作無菌觀念較差、長時間臥床、性別、會陰護理不良有關(guān)。在護理ICU患者過程中，需要對影響護理風險的因素進行全面分析，并實施有效的應對策略，從而使患者的生命安全得到保證。同時，患者和家屬也會提高對護理工作的滿意度，積極配合各項治療和護理工作，有利于降低護患糾紛的發(fā)生風險。所以，醫(yī)護人員在開展各項工作期間，需要對自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能不斷強化，從而使醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展和患者的生命安全得到保障[9]。

本次研究中對觀察組ICU 患者實施人文關(guān)懷護理模式，將人文關(guān)懷護理模式滲透到護理工作的方方面面，結(jié)果顯示該組患者護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且觀察組生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、心理彈性改善更明顯（P<0.05）。這說明人文關(guān)懷護理模式應用于ICU 有較好的護理效果，可以被積極推廣[10-11]。因此要想在ICU? 全面推廣人文關(guān)懷護理模式就需要從以下幾方面做起。（1）將人文素養(yǎng)納入護理教育中，各大護理院系需要積極將人文素養(yǎng)納入課程體系中，促使“傳道”和“授業(yè)”有機結(jié)合到一起。護理院校中納入人文素養(yǎng)可以讓學生在最初接觸護理工作時，對人文關(guān)懷有基本的認識，能為今后真正邁入臨床奠定良好的條件。（2）將人文素養(yǎng)納入護理實踐中，臨床工作中培養(yǎng)護理人員的人文素養(yǎng)是一項漫長工程。進入臨床工作的護理人員需要注重提升自身的人文素養(yǎng)，醫(yī)院可為護理人員提供參與人文素養(yǎng)培訓的機會，開展醫(yī)院之間的學術(shù)交流活動。讓護理人員在積極向上的醫(yī)院文化中踐行人文關(guān)懷，真正將人文關(guān)懷落實到具體護理實踐中。只有從源頭和具體護理工作實踐中培養(yǎng)護理人員的人文素養(yǎng)，才能促使人文關(guān)懷理念在醫(yī)院內(nèi)部全面落實[12-13]。

綜上所述， ICU 患者采用人文關(guān)懷護理模式可以明顯提升患者護理滿意度，改善其生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，減輕其不良情緒，該護理模式可以在臨床ICU 推廣應用。

參考文獻

[1] 唐文玲.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理中的應用研究[J].健康必讀，2020（30）：172.

[2] 周玲.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理工作中的應用[J].健康大視野，2020（20）：196.

[3]? 張美.重癥監(jiān)護室實施人文關(guān)懷護理的措施和效果研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（35）：121.

[4]? 姜薇薇，馬玲，曹靜.研究觀察人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理中的作用[J].健康必讀，2020（22）：128.

[5]? 韋尼拉·尤力瓦斯，吐遜姑·買明.人文關(guān)懷護理對外科重癥監(jiān)護室老年患者身心狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（15）：162.

[6] 趙文佳.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（18）：203.

[7]? Paul Y，Diane M，Rinaldo B，et al. Conservative oxygentherapy for mechanically ventilated adults with sepsis：a post hoc analysis of data from the intensive care unit randomized trial comparing two approaches to oxygen therapy（ICU- ROX）[J]. Intensive care medicine，2020，46（1）：17-26.

[8]? 潘琳，劉玲，王燕.重癥監(jiān)護室護理中的人文關(guān)懷措施與體會[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（17）：203-204.

[9]? 劉月玲，張曉娜，姜曉松.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理工作中的有效應用[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（17）：221-222.

[10]? 戎小燕，黃程程，熊漂.人文關(guān)懷應用在 ICU 護理工作中的研究進展[J].智慧健康，2019，5（35）：63-64，73.

[11]? 常娟娟，姜巖.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理管理中的應用[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（8）：124-125.

[12]? Jie B，Jiang ZM，Nolan MT，et al. Efron，Shai-Nan Zhu，Kang Yu，Jens Kondrup.Impact of nutritional support on? clinical outcome in patients at nutritional risk：A multicenter， prospective cohort study in Baltimore and Beijing teaching? hospitals[J].Nutrition，2010，26（11）：1088-1093.

[13]? 常娟娟.循證護理在重癥監(jiān)護室患者氣管切開氣道護理中的效果觀察[J].醫(yī)學食療與健康，2021，19（10）：123-124.

（收稿日期：2021-03-23）